Преждевременные роды лечение

Преждевременные роды лечение

Лечение преждевременных родов зависит от множества факторов: срок беременности, состояние и предполагаемый вес плода, причина преждевременных родов, данные обследований на инфекции, отошли ли воды и т.д.

В зависимости от ситуации, вам может быть рекомендовано одно (или несколько) их следующих методов лечения:

  • Постельный режим

Постельный режим не всегда помогает отдалить преждевременные роды, однако, в некоторых ситуациях врачи рекомендуют беременной свести любую физическую активность к минимуму.

Постельный режим при беременности может быть рекомендован при истмико-цервикальной недостаточности (когда шейка начинает преждевременно раскрываться), кровотечении, многоплодной беременности, а также при наличии симптомов преждевременных родов.

Постельный режим способствует лучшему притоку крови к матке и, соответственно, к плоду, что ускоряет прибавку в весе у будущего ребенка (а вес новорожденного при преждевременных родах играет очень важную роль). Кроме того, исключая физические нагрузки, беременная уменьшает механическую нагрузку на шейку матки.

  • Успокоительные средства и терапевтический сон

Эмоциональный стресс является одной из возможных причин преждевременных родов, поэтому в некоторых случаях для профилактики и предотвращения преждевременных родов беременной назначаются успокоительные лекарства или даже снотворные.

  • Токолитическая терапия

Лекарства, снижающие тонус матки и устраняющие ее сокращения (схватки), могут быть назначены в случае, если диагноз преждевременных родов подтвержден, и врачам необходимо выиграть время для профилактики осложнений преждевременных родов со стороны плода.

Такие лекарства как магнезия (магния сульфат), Индометацин, Нифедипин, Гинипрал и др. широко применяются в лечении преждевременных родов. Эти препараты не снижают вероятность преждевременных родов, но часто помогают отложить роды на несколько дней или недель.

  • Подготовка легких плода

Так как легкие плода созревают только на последних неделях беременности (к 38-39 неделе), у недоношенных младенцев очень часто наблюдаются проблемы с дыханием. Для того чтобы снизить риск подобных осложнений, беременной назначают препарат, ускоряющий созревание легких плода. Это лекарство относят к группе кортикостероидов: оно дает эффект уже в первые 24 часа после введения, а также совершенно безопасно для плода и для будущей матери.

Если благодаря токолитической терапии (см. предыдущий пункт) роды удалось отложить более чем на сутки, то назначается повторная доза кортикостероидов, что повышает шансы плода в случае, если преждевременные роды случатся в ближайшие дни.

  • Профилактика инфекционных осложнений (антибиотики)

При начавшихся преждевременных родах очень важно защитить будущего ребенка от инфекций, которые могут быть для него смертельно опасными.

Для предотвращения инфекционных осложнений будущей матери могут быть рекомендованы антибиотики. Это особенно важно, если у беременной уже отошли воды.

  • Швы на шейку матки и пессарий

В некоторых случаях для снижения риска преждевременных родов врачи могут рекомендовать наложить швы на шейку матки или установить пессарий. Эти меры направлены на механическое «укрепление» шейки матки, которые, по идее, должны препятствовать ее преждевременному раскрытию. Тем не менее, данные об исследовании эффективности этих мер противоречивы, в связи с чем многие специалисты предпочитают другие методы лечения при угрозе преждевременных родов.

Как происходят преждевременные роды?

К сожалению, до сих пор не изобретено эффективных методов лечения преждевременных родов, которые гарантировали бы сохранение беременности до положенного срока в 39-40 недель. Все известные на данный момент методы лечения позволяют отложить преждевременные роды в лучшем случае на 2-7 дней, что тоже немаловажно, так как дает врачам время подготовить легкие плода к скорому рождению.

Каковы особенности преждевременных родов? Роды, начавшиеся раньше срока, могут проходить совершенно так же, как и своевременные естественные роды, однако, беременная должна быть готова к следующим моментам:

  • Если преждевременные роды начались на сроке менее 34 недель, то существует большая вероятность, что плод находится в тазовом предлежании (головкой вверх). В этой ситуации врачи предпочитают произвести кесарево сечение, так как это позволяет избежать некоторых опасных осложнений.
  • Как правило, преждевременные роды проходят быстрее, так как плод имеет небольшие размеры, а значит, может быть рожден еще до того, как произойдет полное раскрытие шейки матки.
  • Скорее всего, сразу после рождения, ребенка отдадут в руки неонатологов – врачей, специализирующихся на работе с новорожденными, в том числе, недоношенными новорожденными. Очень велика вероятность того, что ваш малыш проведет первые дни (недели, а может и месяцы) в отделении реанимации и интенсивной терапии для недоношенных новорожденных.

Каков прогноз для ребенка, рожденного преждевременно?

Чем меньше срок беременности, на котором был рожден ребенок, тем серьезнее будет прогноз:

  • Дети, рожденные на сроке менее 28 недель беременности, относятся к группе экстремально недоношенных. Как правило, вес таких новорожденных не превышает 1000 гр, их легкие не готовы к самостоятельно дыханию, поэтому первое время за них дышит специальный аппарат. К сожалению, риск осложнений в этой группе детей довольно высок: при преждевременных родах на 24 неделе и раньше выживает менее 40% детей, при преждевременных родах на 25, 26 и 27 неделе – от 70 до 80% детей, а при преждевременных родах на 28 неделе – около 90% детей.
  • Дети, рожденные на сроке 28-32 недель беременности, относятся к группе умеренно недоношенных. Их вес колеблется в пределах 1000 – 1800 гр, и у них достаточно большие шансы на выживание. Так как легкие ребенка к этому сроку еще не созрели, новорожденному может потребоваться помощь дыхательного аппарата. При преждевременных родах на 29, 30, 31 и 32 неделе беременности вероятность, что ребенок выживет, составляет от 92 до 95%.
  • Дети, рожденные на сроке 32-33 недели беременности, как правило, имеют вес в пределах 1300-2200 гр, и имеют высокие шансы на выживание. При преждевременных родах на 32 и 33 неделе беременности выживает 95-98% новорожденных.
  • Поздние преждевременные роды. Дети, рожденные на сроке 34-36 недель беременности, как правило, имеют вес от 2000 до 2500 гр, и относятся к группе недоношенных с самыми высокими шансами на выживание. При преждевременных родах на 34, 35 и 36 неделях беременности выживает более 98% новорожденных.
Читать еще:  Частое мочеиспускание у мужчин без боли

Молодым родителям может быть очень тяжело смириться с тем, что их малыш вынужден бороться за жизнь с первых ее дней. Однако, вы должны быть сильными. Благодаря уровню развития современной медицины ваш ребенок имеет самые высокие шансы на выживание за всю историю человечества, поэтому вам следует довериться врачам, которые делают все возможное для вашего новорожденного.

Преждевременные роды: что их провоцирует и как снизить риски для мамы и малыша

Согласно медицинской статистике около 10% женщин сталкиваются с преждевременными родами. Как определить, что процесс родоразрешения начинается? Что может спровоцировать преждевременные роды? Как снизить риски осложнений и чем это опасно для ребенка? Эти и многие другие вопросы беспокоят будущих мам. Ответы на вопросы, почему возникает данная патология и как предотвратить преждевременные роды ниже в статье.

Что такое преждевременные роды

В акушерстве под преждевременными родами понимается процесс появления ребенка на свет на сроке от 22 до 37 недель беременности. Вес новорожденного при этом должен превышать
500 г.

Ежегодно около 15 млн малышей появляются на свет раньше 38 недель. К сожалению, эта цифра постоянно растет и случаи преждевременных родов уже не редкость.

Классификация преждевременных родов:

  • крайне преждевременные (22 – 28 недель);
  • значительно преждевременные (28 – 32 недели);
  • умеренно преждевременные (32-37 недель).

Дети, которые родились раньше срока, часто имеют патологии развития и проблемы со здоровьем. Чем ниже уровень развития страны, тем выше смертность преждевременно рожденных детей.

Если ребенок, который родился на сроке до 28 недель умирает, не достигнув 7-дневного возраста, такой случай рассматривается как самопроизвольный выкидыш.

Что провоцирует

Все причины, провоцирующие преждевременные роды можно разделить на следующие группы:

Симптомы преждевременных родов не отличаются от типичной симптоматики начала родовой деятельности. Обязательно должны появится схватки, которые носят регулярный характер. Интервал между спазмами должен сокращаться.

При диагностировании у себя неприятных болезненных ощущений или схваток необходимо как можно скорее обратится в ближайший перинатальный центр.

Как правило, при своевременной помощи раннюю родовую деятельность можно остановить или при невозможности этого сохранить ребенку жизнь.

Возможное лечение

Лечение преждевременных родов включает в себя:

  • профилактические мероприятия по предотвращению патологии;
  • остановка начавшегося процесса родоразрешения.

Если у женщины начались схватки раньше срока, то ей назначают препараты, которые снижают мышечный тонус матки. На момент начала сократительной активности лекарственные средства вводят внутривенно. Когда кризисный период закончится, то терапия продолжается таблетированными формами.

После остановки схваток наступает 2 этап лечения – устранения причины. Которая спровоцировала преждевременные роды.

Если у женщины диагностирована патология цервикального канала, на маточную шейку накладывают специальные швы или приспособления. Они удерживают канал в закрытом состоянии и препятствуют раскрытию шейки матки.

Помимо воздействия на материнский организм, при угрозе преждевременного родоразрешения назначается специальный препарат, который ускоряет процесс созревания легких ребенка.

Как проходят

Срочные роды – это не правильное и не типичное состояние для организма женщины. Поэтому протекают они не так, как роды в срок. Как правило, преждевременное родоразрешение характеризуется:

  • слабой или полностью отсутствующей родовой деятельностью;
  • стремительностью процесса;
  • ранним излитием амниотической жидкости;
  • сильная гипоксия плода.
Читать еще:  Удаление стержневой мозоли: в домашних условиях

Схватки очень болезненный и весь процесс протекает очень быстро. С момента появления первых схваток до появления ребенка на свет проходит очень мало времени. Поэтому скорость обращения к врачу и поступления в перинатальный центр является решающим фактором.

Еще одной особенностью преждевременных родов является то, что изгнание плода из матки начинается до полного раскрытия шейки матки. Это становится причиной травматизации ребенка и родовых путей матери.

Последствия для мамы и ребенка

Раннее появление на свет практически всегда имеет негативные последствия для ребенка. Наиболее часто встречаются:

  • незрелость всех систем органов;
  • кровоизлияния в мозг;
  • травмы позвоночника, в частности шейного отдела;
  • кислородное голодание;
  • незрелость легких и их неспособность функционировать.

Женщина так же сталкивается с осложнениями в виде:

  • разрывы родовых путей;
  • повреждение целостности шейки матки;
  • сильные кровотечения;
  • развитие воспаления после родов.

При патологиях половых органах матери, пороках плода и тазовом предлежании ребенка преждевременные роды осуществляются путем операции кесарева сечения.

Профилактика преждевременных родов

Соблюдение определенных принципов поведения может как вызвать, так и остановить преждевременные роды.

Профилактика данной патологии включает в себя:

  • исключение абортов;
  • правильное планирование беременности с прохождением всех необходимых исследований;
  • регулярное посещение гинеколога в течении беременности;
  • соблюдение максимального покоя при таких заболеваниях как диабет, ревматизм или гипертензия;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • исключение чрезмерной физической активности;
  • отказ от вредных привычек;
  • прием только разрешенных лекарственных средств.

Своевременная профилактика значительно снижает риск раннего начала родовой деятельности. Правильный образ жизни и регулярное посещение врача дают возможность своевременно выявить проблемы и предпринять меры по их устранению.

Угроза преждевременных родов все чаще встречается в перинатальном периоде у современных женщин. Список причин, провоцирующих эту патологию достаточно обширен.

Важно соблюдать профилактические рекомендации и советы врачей, чтобы снизить риск возникновения раннего родоразрешения. Обязательно необходимо планировать беременность. Все заболевания, которые были выявлены на этом этапе обязательно нужно вылечить.

Полезное видео: преждевременные роды

Преждевременные роды

Преждевременные роды в России наступают в 7% всех случаев — в подавляющем большинстве женщины рожают в срок. Однако для самой беременной и ее будущего малыша имеет принципиальное значение, попадет она в эту категорию или нет. Часто преждевременного рождения ребенка можно избежать, если грамотно повести себя в угрожающий беременности момент.

Преждевременные детки

Полностью созревшей считается беременность с 37 недели. Наступление родов до этого срока называют преждевременным. Но существует одно очень важное уточнение: родами (а не выкидышем) положено называть рождение ребенка в сроке от 22 недель. Более того, если вес плода при этом достигает, по меньшей мере, 500 г, врачи вынуждены отчаянно бороться за его жизнь. Это прописано законодательством. Но на практике, к сожалению, нередко все выглядит не совсем так. Спасение и поддержка такого крохи — процесс очень дорогостоящий, ответственный и требующий высокой квалификации медперсонала. Органы и системы такого малюсенького ребеночка еще не сформированы и не развиты должным образом, он даже не может самостоятельно дышать. Вот почему при существующей угрозе преждевременных родов имеет значение буквально каждый день, который поможет крохе хоть немного, но все же подрасти и окрепнуть в мамином животике: это, безусловно, повышает шансы на выживание в случае наступления родов. Поэтому будьте ответственными, если врач говорит вам о необходимости стационарного наблюдения в связи с высоким риском преждевременных родов.

Причины преждевременных родов

Особо бдительными нужно быть мамочкам, попадающим в группу риска по родоразрешению раньше положенного срока. А причин преждевременного появления малыша на свет может быть много.

В первую очередь, это генитальные инфекции. Инфицированная матка не в состоянии довести дело до конца. Она растягивается, пока может, после чего просто отвергает плод.

Раньше положенного срока наступают роды и при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), когда шеечный канал матки не может удерживать плод в утробе матери по причине своей мышечной несостоятельности.

Среди других акушерско-гинекологических причин преждевременных родов — отслойка или предлежание плаценты, преждевременный разрыв плодных оболочек, врожденные пороки развития матки, а также слишком большие на нее нагрузки в период вынашивания: многоводие, многоплодная беременность, вынашивание очень крупного плода. Вовремя не удаленная внутриматочная спираль, пороки в развитии плода или его внутриутробная гибель также заканчиваются преждевременными родами. Если в прошлом вы делали аборты или предыдущая беременность проходила с угрозой преждевременных родов или были разрывы шейки матки, то риски заметно возрастают.

Читать еще:  Лечение эпидидимита в домашних условиях

Врачи могут принять решение о вызове преждевременных родов при тяжелой степени гестоза, когда над жизнью женщины и плода нависла реальная угроза.

Кроме того, существует множество других факторов, которые могут спровоцировать ранее начало родов: тяжелый физический труд беременной женщины, плохое питание, неблагоприятные психоэмоциональные условия в семье или на работе, перенесенные ОРЗ, эндокринопатии, нарушения работы сердца или почек, варикоз. Беременность в очень молодом или зрелом возрасте также составляет определенный риск.

Нельзя не сказать и о том, что нередко роды, воспринимающиеся как преждевременные, на самом деле происходят в срок, просто была допущена ошибка в определении предполагаемой даты родов. Поэтому важно максимально точно определить дату зачатия и высчитать свой срок беременности.

Большое значение имеет и то, как женщина реагирует на диагноз угрозы преждевременных родов. Поскольку переживания и волнения лишь усугубляют ситуацию. Поэтому необходимо научиться расслабляться и настроить себя на позитивный лад. Но все же бдительность не терять и в случае необходимости — действовать соответствующе.

Преждевременные роды

Симптомы преждевременных родов

  • Бессимптомное течение.
  • Периодические схваткообразные боли внизу живота, поясничной области.
  • Регулярные схваткообразные боли внизу живота, поясничной области (схватки).
  • Расстройство пищеварения (тошнота, рвота, понос).
  • Чувство тяжести (ощущение « инородного тела») во влагалище.
  • Водянистые или розово-красные, с коричневатым оттенком, выделения из влагалища, появление густой пробки слизи.
  • Вытекание околоплодной жидкости из влагалища.

Формы

Причины

  • Раннее начало родовой деятельности.
  • Преждевременный разрыв оболочек плода.
  • Истмико-цервикальная недостаточность.
  • Гиперандрогения (содержание избыточного количества мужских половых гормонов).
  • Перерастяжение матки при многоплодной беременности, многоводии.
  • Повышение возбудимости и тонуса матки.
  • Предлежание плаценты.
  • Аборты в прошлом.
  • Невынашивание беременности в анамнезе.
  • Беременность, которая наступила вскоре после прошлых родов (меньше, чем через 6 месяцев).
  • Акушерско-гинекологические операции в прошлом (кесарево сечение и пр.).
  • Инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивной системы женщины (эндометрит, сальпингоофорит и пр.).
  • Травмы или падения матери.
  • Употребление алкоголя, никотина и наркотических веществ, лекарственных препаратов.

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) и где именно появились боли, носят ли они регулярный характер и т.д.).
  • Гинекологический осмотр с обязательным влагалищным исследованием (акушер-гинеколог на ощупь (пальпаторно) определяет состояние, длину шейки матки, степень ее раскрытия и т.д.).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки, шейки матки (ее длины), плода.
  • Анализ выделений из половых путей на содержание околоплодных вод.
  • Кардиотокография – оценка сердечной деятельности (сердцебиения) и активности плода, и тонуса матки.

Лечение преждевременных родов

  • Строгий постельный режим.
  • Медикаментозная терапия (применение седативных (успокаивающих), спазмолитических (расслабляющих гладкую мускулатуру) препаратов и средств, снижающих сократительную способность матки (токолитики)).
  • Физиотерапия (электрорелаксация матки, чрескожная электростимуляция, иглоукалывание, электроаналгезия, электрофорез магния синусоидальным модулированным током).
  • Активная тактика ведения родов (роды через естественные родовые пути или кесарево сечение по показаниям).

Осложнения и последствия

  • У детей, родившихся от преждевременных родов, ввиду незрелости всех анатомических структур нередко отмечается наличие:
    • родовых травм (внутричерепных кровоизлияний, травм шейного отдела позвоночника),
    • гипоксии,
    • функциональной незрелости (неготовности) легких;
    • ретинопатии недоношенных.
  • Для женщины преждевременные роды могут осложниться:
    • родовой травмой (разрывами и травмами наружных и внутренних половых органов),
    • послеродовым кровотечением,
    • инфекциями (нагноением швов, послеродовым эндометритом (воспалением полости матки), перитонитом, сепсисом).

Профилактика преждевременных родов

  • Регулярное посещение акушера-гинеколога во время беременности, своевременная постановка на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
  • Психологическая подготовка к родам, посещение курсов подготовки к родам.
  • Планирование беременности и своевременная подготовка к ней.
  • Наблюдение за беременными из группы риска (женщины с нарушениями менструального цикла, половым инфантилизмом, эндокринопатии, привычным невынашиванием беременности, хроническими инфекционными болезнями, пороками развития половых органов).
  • Разъяснение опасности острых инфекционных болезней беременной, проф.вредностей, курения и приема алкоголя.
  • Тщательное обследование женщин, у которых в прошлом были преждевременные роды, устранение причины прерывания предшествующей беременности.
  • Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы женщины (вульвовагинит, сальпингоофорит и пр.).
  • Отказ от вредных привычек.
  • Правильное питание (употребление свежих овощей и фруктов, растительных масел, исключение жирных, копченых, консервированных продуктов, соли и т.д.).
  • Ограничение внутриматочных манипуляций (выскабливание полости матки, аборты, информирование женщин о высокой степени риска при искусственном оплодотворении).
  • Исключение чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.

Дополнительно

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Что делать при преждевременных родах?

  • Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector