Плохая спермограмма, причины плохой морфологии, что делать? Как забеременеть, если у мужа плохая спермограмма — статьи

Морфология сперматозоидов – как улучшить показатели?

Хотите узнать мнение врача? Рассказывает врач репродуктолог, акушер-гинеколог Ибинаева Инга Сулеймановна

Спермограмма – это базовое исследование у мужчин, которое позволяет оценить репродуктивную функцию. Материал для изучения – нативная сперма, полученная путем мастурбации. В ней определяют ряд таких показателей: объем, относительное содержание, число спермиев, способность к движению, морфологию.

Оглавление

В анализе указывается цвет спермы, её вязкость, время разжижения, присутствие агглютинации (склеивания) сперматозоидов. Еще указываются обнаруженные лейкоциты, бактерии.

Определяется качественный состав, активность, морфология сперматозоидов, которые показывают шансы, возможности мужчины оплодотворить яйцеклетку. Когда показатели не соответствуют нормальным, выявлены изменения морфологии спермограммы — требуется улучшение качества спермы.

Что значит плохая спермограмма?

Плохой считается спермограмма, которая указывает на непригодность спермы для оплодотворения. Причин может быть много: плохая морфология спермограммы, уменьшение объема эякулята, низкая подвижность или агрегация сперматозоидов.

Даже с нарушениями морфологии сперматозоидов в анализах, мужчина может оплодотворить женщину. Но чем хуже её результаты, тем меньше шансы достижения беременности. Ниже будут перечислены основные показатели спермограммы с их нормальными значениями.

Начнем с описания физических характеристик

Объем. Нормой считается объем от 1,5 мл и больше спустя 3-5 дней полового воздержания. При меньшем объеме эякулята зачать ребенка маловероятно.
Время разжижения. Не должно быть больше 60 минут. Если сперма разжижается дольше, это указывает на дисфункцию простаты.
Вязкость. Лаборант поднимает сперму палочкой и смотрит, какой длины нить образуется. В норме – не больше 2 см. Стандартная высота нити у большинства мужчин – 0,5-1 см.
Кислотность (pH). Малоинформативный показатель. Может изменяться в связи с воспалительными процессами, но также зависит от питания, физических нагрузок других особенностей образа жизни. В норме pH спермы – не меньше 7,2.
Цвет и запах. Указываются в расшифровке спермограммы, но не имеют клинического значения. Влияния цвета или запаха спермы на фертильность мужчины не установлено.

Морфология сперматозоидов на этом этапе не исследуется. Дальше лаборант изучает сперму под микроскопом. Это один из наиболее важных этапов исследования. Он дает больше всего информации о том, какова морфология спермы.

Основные показатели спермаграммы

концентрация сперматозоидов в миллилитре эякулята – в норме не менее 15 млн/мл;
общее количество сперматозоидов – от 40 млн;
жизнеспособность (процент живых сперматозоидов) – не меньше 58%;
агглютинация – отсутствует (если присутствует, указывается также область и степень агглютинации);
агрегация сперматозоидов – отсутствует;
клетки сперматогенеза (несозревшие сперматозоиды) – от 2 до 4%;
лейкоциты – допускается до 1 млн/мл, все что больше говорит об активном воспалении;
макрофаги (разновидность лейкоцитов) – нет;
амилоидные тельца – нет;
эритроциты (свидетельствуют о попадании крови в сперму) – нет;
лецитиновые зерна – много.

На этом этапе можно заметить некоторые изменения в морфологии сперматозоидов, например, двойной хвост, или неправильно сформированную акросому. Но лучше всего морфологию сперматозоидов изучать после окрашивания мазка. Также врач проводит оценку подвижности сперматозоидов.

По этому показателю они делятся на 4 категории, обозначающиеся буквами латинского алфавита:

А – с быстрым поступательным движением.
В – с медленным поступательным движением.
С – без поступательного движения (двигаются на месте).
D – неподвижные мужские половые клетки.

В норме количество спермиев категории А должно быть 32% и больше, категории А+В – от 40%. Категории С и D тоже указываются в процентах. Они не способны к оплодотворению яйцеклеток, поэтому чем меньше таких спермиев, тем лучше. Определяется также морфология сперматозоидов. Процент морфологически нормальных форм должен быть 4% и выше. Для изучения морфологии сперматозоидов так же используют методику Крюгера.

При наличии плохой морфологии, патологических форм указывается в процентах количество сперматозоидов с патологией головки, жгутика, шейки, а также спермии с цитоплазматической каплей. Чтобы улучшить качество спермы, нужно знать, какие конкретно показатели нарушены и по какой причине.

Что значит плохая спермограмма?

Иногда по результатам такого анализа доктор сообщает неутешительную весть – спермограмма плохая. Сразу возникают вопросы: что делать, как исправить ситуацию, и получится ли вообще зачать ребеночка? Для начала нужно разобраться, что в целом представляет собой плохая спермограмма.

Если говорить простым языком, это значит, что сперма мужчины непригодна для оплодотворения яйцеклетки женщины и зачатия ребенка. Причин тому может быть много – от уменьшенного объема эякулята до низкой подвижности сперматозоидов и др.

В целом, даже если есть нарушения в морфологии, мужчина может иметь детей. Однако шансов на успешное и скорое зачатие у него намного меньше. Стоит разобраться в основных показателях спермограммы и узнать, насколько существенно отклонение от нормы.

Физические и морфологические характеристики спермограммы

К числу физических показателей относятся:

объем семенной жидкости – нормальный показатель составляет 1,5 мл и более после 3–5 дней воздержания, а если эякулята будет меньше, падает и вероятность зачатия;
время разжижения – в норме составляет не больше часа, в противном случае есть проблемы с простатой;
вязкость – определяется длина нити, образуемая спермой при поднятии палочкой, этот показатель в норме должен быть до 2 см;
кислотность – в норме pH не менее 7,2, но показатель этот дает мало информации, поскольку сильно зависит от образа жизни мужчины, питания, нагрузок и пр.;
цвет и запах – почти не имеют значения, но иногда указывают на воспалительные процессы.

После того как лаборант изучил физические показатели, он начинает оценку под микроскопом. Тут появляются сведения о морфологических характеристиках спермы. Специалист определяет:

Концентрацию сперматозоидов – нормально, когда в 1 мл спермы их не меньше 15 млн.
Общее содержание спермиев – не меньше 40 млн.
Процент живых сперматозоидов – от 58%.
Наличие лейкоцитов – до 1 млн в миллилитре эякулята, иначе это свидетельствует о воспалении.
Наличие макрофагов, эритроцитов и амилоидных телец – в норме их нет вовсе.
Наличие агглютинации и агрегации – склеивания сперматозоидов, в норме этого не должно быть.

Читать еще: Трихомониаз у мужчин — признаки, диагностика, курс лекарственной терапии и последствия

Все результаты тщательно фиксируются, а данные указываются в результате лабораторных исследований. Определяется любое отклонение от нормы, после чего доктор начинает искать его причину и способ устранения.

Если вы столкнулись с плохой спермограммой, значит, в вашей жизни есть некоторые факторы, ухудшающие показатели спермы. Стоит рассмотреть их, чтобы знать, что придется поменять.

Из-за чего ухудшается качество спермы?

Привести к плохим результатам анализов способны:

хронические болезни органов репродукции, инфекции;
варикоцеле – варикозное расширение вен яичка и семенного канатика;
опухоли и проблемы в эндокринной сфере;
проблемы с функционированием яичек;
нехватка клеток Лейдига – отвечают за выработку тестостерона в яичках;
крипторхизм – когда яичко не опустилось в мошонку;
болезни головного мозга или проблемы на хромосомном уровне;
вредные привычки – наркотики, курение, алкоголь;
постоянные стрессы и тяжелая работа, перегрузки организма;
воздействие высоких температур, радиации, рентгена, солей тяжелых металлов (приводят к отравлению);
недоедание и авитаминоз;
слишком частые или слишком редкие сексуальные контакты.

Причин, по которым можно столкнуться с проблемами при зачатии, очень много. Если показатели спермы стали хуже, к примеру, из-за болезни, доктор назначит вам лечение, вы выздоровеете, и показатели улучшатся.

Но бывает и так, что в целом все в порядке, а результаты анализов плохие. Если причина не в заболеваниях, то понадобится поменять свой образ жизни и некоторое время следовать врачебным указаниям. Ведь сегодня каждый из нас сталкивается со стрессами, вместо полноценной еды перекусывает на ходу и страдает от нехватки физической активности. Все это имеет колоссальное значение, если речь об улучшении показателей спермограммы.

Что делать, чтобы улучшилась спермограмма?

На улучшение качества спермы может понадобиться около 72–74 дней – этот промежуток времени нужен, чтобы произошло созревание сперматозоидов. Важно неукоснительно следовать рекомендациям врача:

Придерживайтесь здорового образа жизни – откажитесь от алкоголя, сократите количество сигарет, если не можете бросить вредную привычку. Больше времени проводите на свежем воздухе, а также принимайте прохладный душ, избегайте саун и горячих ванн.
Улучшите кровообращение в малом тазу – для этого больше двигайтесь и меньше сидите. Гуляйте, плавайте, выходите на пробежки.
Не переедайте и не голодайте – очень важно сбалансированное питание. В рационе должны присутствовать мясо, печень, молочные и кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Особенно полезны бананы, курага, киви, цитрусовые.
Откажитесь от продуктов с искусственными добавками типа красителей и подсластителей.
Секс должен быть регулярным – не режа раза в 2–3 дня. Если реже – активность сперматозоидов снизится, а если чаще – уменьшится количество активных сперматозоидов.
Не допускайте перехода болезней в хроническую стадию, лечитесь вовремя.
Откажитесь от сдавливающего нижнего белья из синтетики.
Минимизируйте стрессы и высокие физические нагрузки.
Избегайте приема лекарств, а если это невозможно – сообщите доктору об этом.

Совокупность перечисленных действий позволит значительно улучшить показатели спермограммы. Самое главное – не нарушать рекомендации и хорошо заботиться о своем здоровье. От того, насколько ответственно вы подошли к соблюдению врачебных рекомендаций, зависит, как скоро вы испытаете счастье быть родителем здорового ребеночка.

Плохая спермограмма

Зачастую после сдачи спермы на анализ обнаруживается, что у мужчины плохая спермограмма. Врач может выявить низкое количество сперматозоидов, их плохую подвижность или морфологию. Что это значит? Что нужно делать, если плохая спермограмма? Ниже мы дадим ответы на эти и другие вопросы.

Что такое спермограмма и зачем она нужна

Спермограмма – это лабораторный анализ спермы, предназначенный для оценки жизнеспособности и здоровья мужских сперматозоидов, а также других важных характеристик спермы. Спермограмма часто проводится в случаях, когда возникают проблемы с зачатием ребенка. Она помогает оценить фертильность мужчины и в случае проблем назначить ему соответствующее лечение.

Кроме того, спермограмма проводится у мужчин, подвергшихся вазэктомии (хирургической контрацепции). В таких случаях процедура дает возможность убедиться, что в сперме отсутствуют сперматозоиды.

Как подготовиться к сдаче спермы?

Перед тем как делать анализ спермы, мужчина не должен заниматься сексом (мастурбировать) в течение минимум 1–3 дней и максимум 7 дней. Если секс был, к примеру, за полдня до теста, то спермограмма может показать низкое количество сперматозоидов. А вот продолжительное воздержание способно повысить число аномальных (мертвых, поврежденных) мужских половых клеток.

Также мужчине запрещается курить, употреблять алкогольные напитки и наркотические средства за 2–5 дней до теста. То же самое касается препаратов на растительной основе, содержащих эхинацею и зверобой. Следует избегать и гормональных препаратов (по этому поводу следует проконсультироваться с врачом). Нельзя посещать баню или сауну около 10 дней до проведения спермограммы.

Лучший способ сдавать сперму – мастурбация. Другие методики (прерванный половой акт, специальные презервативы) зачастую не обеспечивают необходимой стерильности. Кроме того, образец может быть неполным. Соответственно, у врача не получится определить точный объем эякулята и количество спермиев в нем.

Сбор спермы может быть осуществлен как дома, так и в специальной комнате клиники. Однако в первом случае нужно учитывать, что образец со спермой не должен перегреваться или переохлаждаться, так как результаты будут неточными. Кроме того, мужчине нужно доставить его в клинику на протяжении 30–40 мин после эякуляции.

Читать еще: Вопросы-Ответы о контрацептивах и контрацептции.

Что может повлиять на результаты?

Некоторые факторы способны отрицательно повлиять на результаты анализа. Среди них:

контакт спермы со спермицидными веществами, содержащихся в препаратах химической контрацепции;
инфекционные заболевания (если вы болеете, сперму можно сдавать лишь спустя неделю после выздоровления);
стрессовое состояние во время сдачи анализа;
неопытность работников лаборатории;
бактериальное загрязнение материала.

Отклонения в спермограмме от нормы могут быть вызваны употреблением препаратов, снижающих продукцию сперматозоидов (таких, как циметидин), алкоголь и кофеина.

Расшифровка спермограммы

При оценке спермограммы учитываются следующие параметры:

объем спермы – минимум 1,5 мл;
число сперматозоидов – минимум 40 млн (отсутствие мужских половых клеток в эякуляте и называется азооспермией, а снижение их числа – олигозооспермией);
подвижность сперматозоидов – около 40 % должны передвигаться прямолинейно и поступательно;
цвет спермы – в норме она светло-серая;
морфология сперматозоидов (достаточно, если 4 % сперматозоидов имеют нормальную структуру)
pH – больше или равно 7,2;
также оценивается уровень фруктозы, содержание лейкоцитов и др.

Чтобы получить достоверный результат, врачи зачастую советуют сделать 2–3 спермограммы. При этом анализы должны проводиться с перерывом минимум в 7 дней на протяжении двух-трех месяцев.

Возможные патологии

Возможные причины плохой спермограммы:

Варикоцеле. Это расширение венозных сосудов яичка и семенного канатика, которое приводит к повышению температуры в мошонке и ухудшению выработки спермы. Является обратимой патологией, однако требует хирургического лечения. Как правило, варикоцеле выявляют не по спермограмме, а при визуальном осмотре.
Генные нарушения. Это могут быть мутации гена CFTR (в случае муковисцидоза), мутации Y-хромосомы, аномалии количества хромосом (к примеру, лишняя Х-хромосома при синдроме Кляйнфельтера).
Обструкция (закупоривание) семявыводящих протоков. В результате этой патологии сперматозоиды не способны попасть наружу. Обструкция может возникнуть из-за травм, наследственных (кавернозный фиброз) и инфекционных болезней.
Эндокринные патологии. Нарушение синтеза некоторых гормонов (особенно тестостерона) приводит к репродуктивным проблемам, в частности, нарушается созревание сперматозоидов.
Инфекции. Орхит, эпидидимит, ЗППП и даже паротит (свинка) способны нарушить сперматогенез.
Сахарный диабет. Зарубежные исследования показали, что у мужчин с сахарным диабетом подвижность спермиев может снижаться на 30 %, а объем спермы – на 60 %.

Важно: отклонение от нормы в спермограмме не обязательно свидетельствует о бесплодии. Забеременеть при плохой спермограмме партнера можно. Отклонения могут быть вызваны недавно перенесенной болезнью, длительным воздержанием, стрессом при сдаче анализа и др.

Отклонения, не связанные с заболеваниями

Нередко нарушения состава спермы возникают из-за пренебрежения собственным здоровьем (плохое питание, стрессы, алкоголь), наличия инфекционных заболеваний, травм в области паха и др.

Причина плохой спермограммы может крыться и в высоком окислительном стрессе в сперме. Этот стресс вызывается чрезмерной активностью свободных радикалов – молекул, легко вступающих в химические реакции. Свободные радикалы возникают в организме всегда, в результате естественных биохимических реакций. Однако в некоторых случаях (техногенные факторы, избыток ультрафиолетового облучения, хронические болезни и др.) число радикалов существенно возрастает. Это приводит к разрушению хвоста или головки сперматозоидов, образованию сперматозоидов с неправильным строением, повреждению генетического материала сперматозоидов, которые теряют способность оплодотворить яйцеклетку (или же эмбрион отторгается маткой в процессе развития).

Что делать при плохой спермограмме?

Если у мужчины плохая спермограмма, врач может назначить ему дополнительные диагностические процедуры. Комплексная диагностика позволяет точно определить причины нарушений и приступить к лечению. Что именно делать, если плохая спермограмма, зависит от конкретной проблемы, обнаруженной у мужчины. К примеру, серьезные инфекции требуют применения антибиотиков, а при проблемах с уровнем гормонов используются гормональные препараты. Хирургическим лечением устраняются обструктивные патологии и варикоцеле.

При плохой спермограмме для улучшения количества и подвижности сперматозоидов, объема эякулята и повышения доли сперматозоидов с правильным строением все чаще рекомендуют Сперотон и Синергин. Сперотон содержит L-карнитин, фолиевую кислоту, цинк и селен, которые необходимы для нормального сперматогенеза. Доказано, что прием Сперотона в течение трех месяцев улучшает объем эякулята, повышает концентрацию сперматозоидов и количество подвижных сперматозоидов. И в результате повышается вероятность зачатия. Синергин содержит антиоксиданты, которые нейтрализуют излишек свободных радикалов в сперме. По данным клинических исследований прием Синергина приводит к возрастанию количества сперматозоидов правильного строения и снижает фрагментацию (повреждения) ДНК сперматозоидов до нормальных значений. Чем старше мужчина, тем больше в его сперме сперматозоидов с неправильным строением или поврежденным генетическим материалом. Поэтому если мужчина старше 35 лет планирует стать отцом, то ему в любом случае будет полезен прием Синергина. Оптимальный курс приема составляет 3 месяца, но результаты заметны уже через 1 месяц.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.