Объем мочи у человека — Болезни почек

Суточное количество мочи у взрослых и детей: как определить, от чего зависит, почему меняется

Знание того, сколько мочи должно выделяться за сутки, помогает оценить работу организма, в особенности почек. Нормы диуреза зависят от возраста, веса, роста и пола человека. Другие факторы, влияющие на объем выделенной жидкости, – количество выпитой воды, температура тела, особенности рациона, род профессиональной деятельности и наличие заболеваний мочевой системы. Во время исследования учитываются все эти обстоятельства.

Что такое суточный, часовой и минутный диурез

Оценка объема выделенной мочи позволяет выявить проблемы в работе парного органа. Отклонение от нормальных значений также является одним из факторов, сигнализирующих о нарушении кровообращения.

Практикуется измерение объема урины, произведенной за разные периоды времени:

Суточное количество мочи – основной показатель при оценке функционирования парного органа. Для измерения необходимо с утра (после сна) выпить примерно два стакана воды. Первую мочу слить в канализацию. Всю последующую урину, выделяемую за день, собрать в специально подготовленную тару. Необходимо записывать время каждого акта мочеиспускания и количество мочи. Сбор биологической жидкости длится ровно сутки. Кроме того, после первого акта мочеиспускания у пациента берут кровь для клинического анализа и биохимии.
Минутный диурез – объем урины, выделенный за минуту. Позволяет выявить скорость клубочковой фильтрации почек (маркер старения почек). Для его измерения суточное значение делят на 1440. В идеале такой диурез должен иметь значение в пределах 0,55-1 мл.
Часовой – простой и достоверный показатель, позволяющий судить о состоянии пациентов, потерявших много крови. Для его измерения в мочевой пузырь устанавливают катетер. При низких значениях (меньше 15 мл) врач увеличивает объем вливаемой внутривенно жидкости, призванной компенсировать потерю крови.

Дневные и ночные пропорции

Всю мочу, которая выделяется за сутки, можно поделить на дневную и ночную. В светлое время суток все важные для жизнедеятельности процессы работают на полную силу, поэтому образование и выведение мочи проходит с наибольшей интенсивностью. Если оценивать объем дневного и ночного диуреза, то их соотношение равно 4:1. Это значит, что при здоровых почках и прочих органов мочевой системы во время сна должно выделяться вчетверо меньше жидкости, чем в период бодрствования.

Явление, при котором ночной диурез преобладает над дневным, называется никтурия. Такой симптом ведет к недосыпанию и снижению работоспособности. Может указывать на серьезные проблемы в работе почек или отклонения в сердечно-сосудистой системе.

Суточная норма мочи

То, сколько литров мочи производит человек за весь день, зависит от количества выпитой им жидкости, возраста и пола, соотношения периодов активного бодрствования и отдыха.

У взрослых

Норма мочеиспускания в сутки у женщин – 600-1600 мл, у мужчин – 800-1800 мл. В зависимости от индивидуальных особенностей организма эти показатели могут меняться в большую или меньшую сторону, но не более, чем на 200 мл.

В сутки у взрослого человека должно выделяться не менее 500 мл жидкости. Этого объема достаточно, чтобы поддерживалось здоровье почек, а из кровеносных сосудов выводились вредные вещества, возникшие при метаболизме.

Отклонения от нормы часто свидетельствуют о проблемах в мочевой системе. При оценке врач обязательно учитывает следующие факторы:

объем употребленной жидкости в течение последних суток;
вес тела;
температура в помещении, где находится человек;
рацион, включающий напитки и продукты, обладающие мочегонным свойством.

У детей

Количество выделяемой мочи зависит от того, сколько ребенку лет. Так, у грудничков объем урины незначителен поскольку в первые месяцы своей жизни они употребляют мало воды.

Норма мочи за сутки у детей в соответствии с их возрастом:

1-2 дня – 30-60 мл;
3-10 дней – 100-300 мл;
10-60 дней – 250-450 мл;
2-12 месяцев – 400-500 мл;
1-5 лет – 500-700 мл;
5-8 лет – 650-1000 мл;
8-14 лет – 800-1400 мл;
14-16 лет – 1400-1600 мл.

Если детский организм начинает выводить больше урины либо же ее количество резко уменьшается, то это веский повод обратиться к педиатру.

У беременных

При беременности должно выходить 60-80% мочи от объема выпитой жидкости. Наибольшую часть веса, набранного в период вынашивания ребенка, составляет вода.

Беременным женщинам требуется много жидкости, чтобы восполнить ее запасы в организме. Однако вода часто распределяется неравномерно. При позднем токсикозе преобладает ночной диурез, который составляет примерно 40% суточного. Из-за этого тело начинает отекать.

При беременности на проблемы диуреза указывают такие факторы:

сильная жажда;
гипертония;
прибавка в весе сверх нормы;
белок в моче;
увеличение проницаемости плаценты.

В третьем триместре будущая мама часто сдает мочу на анализ. Такая мера позволяет своевременно выявить и вылечить заболевания выделительной системы. При нарушениях врачи назначают особую диету и режим питья.

Частота походов в туалет и количество мочи в сутки увеличивается после второго триместра. Плод достигает внушительных размеров и усиленно давит на мочевик.

Для чего нужно знать, сколько мочи в сутки выделяет человек

Суточный диурез в норме как показатель работы мочевыделительной системы помогает врачам выявлять наличие многих болезней, назначать соответствующее лечение. Люди с хроническими заболеваниями могут вовремя заметить обострение по изменению количества суточной мочи.

Методы определения диуреза

Диурез определяется посредством сбора образцов мочи. Основным показателем является общий объем урины, сравниваемый с нормой мочевыделения.

Чтобы понять, какое количество урины производит конкретный человек, врач назначает сбор анализа мочи в течение определенного периода (суток, 12 часов). При исследовании учитываются и другие показатели:

наличие в моче осадка, слизи или крови;
запах;
консистенция.

Все эти характеристики важны при оценке диуреза. Они более полно раскрывают процесс образования и выделения урины.

Нарушения диуреза

Человек должен выводить в сутки примерно 75% от выпитой им жидкости. Уменьшение ее объемов, равно как и избыточное выделение, говорят о проблемах в работе организма.

Причины малого суточного объема мочи

Сокращение диуреза обозначается так:

Олигурия – замедление процесса выделения мочи (до 400 мл в сутки). Наблюдается при нефрите, почечной или сердечной недостаточности, обезвоживании, сильной кровопотере, мочекаменной болезни.
Анурия – полное отсутствие урины в мочевике. Может быть вызвана тяжелым нефритом, менингитом, шоковым состоянием, непроходимостью мочевыводящих каналов, отравлением, воспалением брюшины.

Читать еще: Если простыла по женски симптомы — Простуда

Почему превышена норма выделения мочи

Увеличение суточного диуреза носит название «полиурия» (2-3 литра мочи в сутки). Она бывает здоровой и патологической. В первом случае полиурия может быть следствием употребления большого объема воды либо приемом мочегонных продуктов (к примеру, арбуза). Такое состояние считается нормальным и не требует повышенного внимания. Диурез придет к нормальным значениям самостоятельно.

Также объем диуреза увеличивается при некоторых заболеваниях:

диабет;
отеки;
инфекции мочевика;
синдром Конна;
расстройства нервной системы;
прием диуретиков и гликозидов;
острая почечная недостаточность.

Самолечение может нанести вред здоровью человека. При проявлении признаков болезни или подозрении на нее нужно немедленно обратиться к врачу.

Анализы мочи при заболеваниях почек

Анализы мочи при заболеваниях почек – наиболее часто назначаемые исследования для их диагностики. При проведении анализа оценивается цвет, прозрачность мочи, содержание в ней белка, глюкозы, эритроцитов и прочих компонентов. Такое исследование очень результативно и показывает отклонения в функционировании почек и организма в целом.

Основные показатели нарушенной работы почек

Показателями неправильного функционирования почек являются:
Уменьшение почечного клиренса (это мера объема плазмы крови, очищаемой почками от лекарственных препаратов за единицу времени).
Нарушение процесса мочеиспускания. Количество выделяемой мочи может уменьшиться (олигурия) или ее выделение вовсе прекращается (анурия).
Повышенное содержание в крови продуктов белкового обмена, к которым относятся мочевина, индикан и другие.
Снижение относительной плотности мочи. Это говорит о том, что почки не способны нормально концентрировать и разводить мочу.
Ацидоз – нарушение кислотно-щелочного баланса в организме. Это происходит из-за задержки в крови кислых обменных продуктов.

При хронических почечных болезнях наблюдается анемия и гипертония. Анемия вызывается недостаточной продукцией эритропоэтина, а гипертония – избыточной секрецией ренина.

Видео: Первые симптомы проблем с почками

Кто находится в группе риска

В группу риска входят люди, которые имеют сопутствующие нарушения и заболевания в организме:

нарушенный метаболизм, приводящий к ожирению;
сахарный диабет;
аутоиммунные заболевания;
рак, злокачественные и доброкачественные опухоли, кисты;
имеющаяся ранее почечная недостаточность;
нефроптоз у беременных (опущение органа или синдром «блуждающей» почки);
заболевания сердца и сосудов.

Также проходить регулярные обследования почек должны люди, у близких родственников которых наблюдаются вышеперечисленные заболевания. Насторожиться должны и те, кто ранее перенес ушибы в области поясничной зоны спины. В группу риска входят те, кто ведет малоподвижный образ жизни, не следит за своим питанием.

О проблемах с почками говорят выраженные симптомы. Пациент может жаловаться на боли в области поясницы, нарушение процесса мочеотделения, изменение цвета мочи. При их возникновении нужно обратиться к терапевту.

Виды анализов мочи при проверке почек

Для диагностики почечных заболеваний проводятся следующие исследования мочи:

Общий анализ мочи для проверки почек. Его рекомендуется сдавать ежегодно в профилактических целях. Он оценивает до 20 показателей, к которым относятся: запах, цвет мочи, ее прозрачность, уровень содержания в ней глюкозы, солей, лейкоцитов, белка, эритроцитов и других компонентов. При отклонении от нормы любых показателей требуется дополнительное обследование почек, включающее лабораторные исследования и аппаратную диагностику. Но чтобы получить правильные результаты, подготовка мочи к анализу должна быть правильной. Ее необходимо собирать сутра натощак в стерильную емкость и сразу везти в лабораторию.
Анализ мочи при воспалении почек по Зимницкому. Проводится для проверки способности органа сохранять и выводить жидкость. Для проведения исследования требуется 8 проб мочи, которые собираются с интервалом в 3 часа. Повышение плотности жидкости может говорить о диабете, обезвоживании организма, нефротическом синдроме. А снижение ее удельной плотности может свидетельствовать о хронической почечной недостаточности.
Исследование мочи по Нечипоренко. Проба помогает определить концентрацию лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи. Этот анализ помогает диагностировать острые или хронические заболевания почек и мочевого пузыря – пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность и прочие патологии.
Бакпосев. Исследование дает информацию о наличии или отсутствии бактерий и грибов в моче. Проводится с целью определения точного возбудителя воспалительного процесса и его устойчивости к лекарственным средствам. Такое исследование помогает выявить почечный туберкулез.

Какой анализ мочи сдать, чтобы проверить почки? Необходимое обследование назначает лечащий врач после предварительного осмотра пациента и сбора анамнеза.

Что показывает анализ мочи

При заболеваниях почек анализ мочи является довольно результативным, так как показывает любые изменения. Подробная информация представлена в таблице ниже.

Показатель	Норма	Отклонения от нормы
Цвет	Все оттенки желтого цвета, но наиболее предпочтительный – соломенно-желтый.	Красноватый цвет указывает на присутствие крови в моче. Такое состояние наблюдается при наличии камней в почках, при цистите. Желто-коричневый цвет может свидетельствовать о проблемах с печенью и желчным пузырем. Бледная моча говорит о проблемах с почками. Но необходимо учитывать, что ее цвет может меняться в зависимости от принимаемой пищи.
Запах	Не должен быть резким.	Сладковатый запах может свидетельствовать о сахарном диабете, а аммиачный – о камнях в мочевом пузыре.
Плотность	1010–1030 г/л.	Повышенный удельный вес наблюдается при недостаточном количестве жидкости в организме, при диабете, гломерулонефрите; а пониженный – при избытке жидкости, при почечной недостаточности.
Прозрачность	Абсолютная.	Свежая мутная моча может свидетельствовать об избытке в ней лейкоцитов, солей и эритроцитов. Также она мутнеет через 1-2 часа после сбора.
Белок	Отсутствует или содержится в минимальном количестве.	Наличие белка в моче говорит о различных болезнях почек.
Кислотность	От 5,0 до 7,0.	Повышение кислотности может свидетельствовать об избытке калия в организме, об инфекциях мочевыводящей системы.
Глюкоза	Отсутствует.	Ее присутствие может свидетельствовать о нарушении функций почек и о сахарном диабете.

Другие виды диагностики заболеваний почек

Для диагностики заболеваний почек также может использоваться общий анализ крови. Он может показать повышенный уровень лейкоцитов и измененную СОЭ.

Более точные результаты дает биохимический анализ крови. Оценивается уровень креатинина, альбумина, мочевой кислоты, мочевины, калия, натрия и фосфора в крови. При отклонении от нормы могут заподозрить нарушения работы почек.

При подозрении на какие-либо болезни может потребоваться специальный анализ крови. Например, при почечном давлении необходимы анализы на ренин, альдостерон и катехоламины.

Для постановки точного диагноза может понадобиться комплексное обследование. Кроме анализов доктор может назначить рентгенологические методы. Своевременная диагностика поможет быстрее вылечить заболевание.

Видео: Самые частые болезни почек

Суточное количество мочи у взрослых и детей: как определить, от чего зависит, почему меняется

Что такое суточный, часовой и минутный диурез

Практикуется измерение объема урины, произведенной за разные периоды времени:

Суточное количество мочи – основной показатель при оценке функционирования парного органа. Для измерения необходимо с утра (после сна) выпить примерно два стакана воды. Первую мочу слить в канализацию. Всю последующую урину, выделяемую за день, собрать в специально подготовленную тару. Необходимо записывать время каждого акта мочеиспускания и количество мочи. Сбор биологической жидкости длится ровно сутки. Кроме того, после первого акта мочеиспускания у пациента берут кровь для клинического анализа и биохимии.
Минутный диурез – объем урины, выделенный за минуту. Позволяет выявить скорость клубочковой фильтрации почек (маркер старения почек). Для его измерения суточное значение делят на 1440. В идеале такой диурез должен иметь значение в пределах 0,55-1 мл.
Часовой – простой и достоверный показатель, позволяющий судить о состоянии пациентов, потерявших много крови. Для его измерения в мочевой пузырь устанавливают катетер. При низких значениях (меньше 15 мл) врач увеличивает объем вливаемой внутривенно жидкости, призванной компенсировать потерю крови.

Дневные и ночные пропорции

Суточная норма мочи

У взрослых

В сутки у взрослого человека должно выделяться не менее 500 мл жидкости. Этого объема достаточно, чтобы поддерживалось здоровье почек, а из кровеносных сосудов выводились вредные вещества, возникшие при метаболизме.

объем употребленной жидкости в течение последних суток;
вес тела;
температура в помещении, где находится человек;
рацион, включающий напитки и продукты, обладающие мочегонным свойством.

У детей

Норма мочи за сутки у детей в соответствии с их возрастом:

1-2 дня – 30-60 мл;
3-10 дней – 100-300 мл;
10-60 дней – 250-450 мл;
2-12 месяцев – 400-500 мл;
1-5 лет – 500-700 мл;
5-8 лет – 650-1000 мл;
8-14 лет – 800-1400 мл;
14-16 лет – 1400-1600 мл.

У беременных

При беременности на проблемы диуреза указывают такие факторы:

сильная жажда;
гипертония;
прибавка в весе сверх нормы;
белок в моче;
увеличение проницаемости плаценты.

Частота походов в туалет и количество мочи в сутки увеличивается после второго триместра. Плод достигает внушительных размеров и усиленно давит на мочевик.

Для чего нужно знать, сколько мочи в сутки выделяет человек

Методы определения диуреза

наличие в моче осадка, слизи или крови;
запах;
консистенция.

Нарушения диуреза

Причины малого суточного объема мочи

Сокращение диуреза обозначается так:

Олигурия – замедление процесса выделения мочи (до 400 мл в сутки). Наблюдается при нефрите, почечной или сердечной недостаточности, обезвоживании, сильной кровопотере, мочекаменной болезни.
Анурия – полное отсутствие урины в мочевике. Может быть вызвана тяжелым нефритом, менингитом, шоковым состоянием, непроходимостью мочевыводящих каналов, отравлением, воспалением брюшины.

Почему превышена норма выделения мочи

Также объем диуреза увеличивается при некоторых заболеваниях:

диабет;
отеки;
инфекции мочевика;
синдром Конна;
расстройства нервной системы;
прием диуретиков и гликозидов;
острая почечная недостаточность.

Почки – в порядке? О чём расскажет анализ мочи

Показатель	Норма	Отклонения от нормы
Цвет	Соломенно-жёлтый, также допускаются другие оттенки жёлтого цвета	Красноватый и бурый цвет указывают на наличие в моче крови (характерно для заболеваний почек, мочекаменной болезни, цистита). Жёлто-коричневый цвет (цвет чая или пива) – на патологию печени или желчного пузыря. Бледная водянистая моча – на проблемы с почками, несахарный диабет. Иногда цвет меняется из-за пищи, например, моча становится красноватой при употреблении свёклы. Поэтому этот показатель оценивают только вместе с другими.
Прозрачность	Полная, абсолютная	Моча может быть мутной при наличии в ней эритроцитов, лейкоцитов, осадка солей или бактерий. Правда, это касается только свежих анализов. Уже через 1–1,5 часа после сбора моча мутнеет естественным образом, и это ни о чём не говорит.
Кислотность (pH)	Слабокислая, от 5,0 до 7,0 единицы	Повышение pH может наблюдаться при хронической почечной недостаточности, инфекциях мочевыделительной системы, избытке калия в крови. Чрезмерное снижение – при сахарном диабете, недостатке в крови калия, обезвоживании.
Относительная плотность (удельный вес)	В пределах 1010–1030 г/л	Повышенная плотность наблюдается при недостаточном поступлении жидкости в организм и её обильной потере, при гломерулонефрите, сахарном диабете. Чрезмерно низкая плотность мочи – следствие чересчур обильного питья, приёма мочегонных средств, хронической почечной недостаточности, несахарного диабета.
Белок	Отсутствует, хотя допускаются остаточные следы – до 0,033 г/л (показатель может отличаться в разных лабораториях)	Появление белка в моче – признак нарушения работы почек, диабетической нефропатии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и инфекций мочевыводящих путей. У здоровых людей белок может появляться после серьёзных физических нагрузок, но лишь в небольшом количестве.
Глюкоза	Отсутствует	Наличие глюкозы в моче – признак нарушения функции почек (например, почечной недостаточности, хронического нефрита), а также сахарного диабета. Иногда такая реакция может наблюдаться при чрезмерном потреблении сладостей.
Кетоновые тела	Отсутствуют	Кетоновые тела появляются в моче, только если растёт их общее содержание в организме. Например, при сахарном диабете, длительном голодании, нерациональном питании, алкогольной интоксикации.
Билирубин	Отсутствует	Появление билирубина в моче – признак нарушения работы печени и желчевыводящих путей, некоторых видов анемии. Также может наблюдаться при рассасывании крупных гематом после травмы.
Плоский эпителий (ткань, выстилающая нижние участки мочеполовой системы)	У мужчин – единичные клетки в поле зрения У женщин – в большем количестве, так как часть этого эпителия попадает в мочу из влагалища	Повышение содержания плоского эпителия обычно не имеет значения, но иногда может указывать на инфекции нижних мочевых путей.
Переходный эпителий (ткань, выстилающая мочевой пузырь, мочеточники, лоханки почек, крупные протоки предстательной железы)	Единичные клетки в поле зрения	Повышение уровня может наблюдаться при цистите, мочекаменной болезни.
Почечный эпителий (ткань, выстилающая почечные канальца)	Отсутствует	Наличие в моче – признак гломерулонефрита, пиелонефрита, диабетической нефропатии, инфаркта почки. Требует скорейшего обращения к нефрологу.
Эритроциты	У женщин – до 3 эритроцитов в поле зрения У мужчин – до 1 эритроцита в поле зрения	Повышение уровня эритроцитов в моче – признак наличия в ней крови. Чаще всего причиной становятся мочекаменная болезнь, заболевания почек, простатит, цистит, гипертоническая болезнь (если она привела к повреждению почек), травмы, нарушения свертываемости крови.
Лейкоциты	У женщин – до 6 лейкоцитов в поле зрения У мужчин – до 3 лейкоцитов в поле зрения	Увеличение количества лейкоцитов – признак воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или мочевыводящих путях. А также – некоторых гинекологических заболеваний (лейкоциты могут попадать в образец мочи из влагалища).
Цилиндры (особые структуры, которые образуются в почечных канальцах)	Отсутствуют	Появление цилиндров в моче – признак серьёзной почечной патологии: гломерулонефрита, пиелонефрита, диабетической нефропатии, амилоидоза почек. При этом вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные, эпителиальные и так далее) не имеет решающего значения – в любом случае консультация врача нужна как можно скорее.
Соли	Отсутствуют	Наличие солей – признак высокого риска мочекаменной болезни или её наличия. Вероятность других заболеваний оценивается при определении конкретного вида солей. Ураты указывают на возможность подагры, острого или хронического нефрита, хронической почечной недостаточности. Оксалаты – на вероятность пиелонефрита, сахарного диабета. Фосфаты – на слишком высокое содержание в моче кальция, цистит. Соли могут появляться в моче и при определённых перекосах в диете.
Бактерии	Не более 10 000 бактерий в 1 мл мочи или не более 1 бактерии в поле зрения	Наличие большего числа бактерий свидетельствует о цистите, уретрите, пиелонефрите.

Важно

Чтобы результаты общего анализа мочи были достоверными, важно правильно её собрать.

Накануне нужно избегать пищи, способной окрасить мочу, острых и слишком солёных продуктов. Питьевой режим должен быть обычным — не нужно пить больше или меньше. Нельзя принимать мочегонное.

Собирать для анализа нужно первую утреннюю мочу. Желательно, чтобы контейнер для сбора был стерильным — такие продаются в аптеке.

Перед сбором необходимо тщательно подмыться со средством для интимной гигиены или мылом.

Начав мочеиспускание, первые 1–2 секунды нужно помочиться в унитаз и лишь затем, не прерывая струи, подставить контейнер и собрать в него 50–100 мл мочи (остальное можно спустить в туалет).

Плотно закрыв контейнер крышкой, его необходимо доставить в лабораторный пункт приёма как можно быстрее — максимум в течение одного-полутора часов.