Гентамицин при воспалении придатков

Список эффективных антибиотиков при аднексите у женщин

Воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах, называемый аднексит, возникает под воздействием патогенной флоры (чаще бактериальной). Это может быть восходящая инфекция, заражение которой происходит половым путем. Реже встречается нисходящий путь инфицирования – заброс микроорганизмов с током крови. Назначение антибиотиков при аднексите обусловлено их широким спектром действия.

Подход к лечению антибиотиками

Терапия антибиотиками – задача ответственная. При их неправильном назначении не только сводится к нулю результат лечения, но и вырабатывается резистентность (устойчивость) патогенных микроорганизмов к препаратам. Поэтому в выборе лекарственных средств существуют определенные правила:

  • Установление этиологии. Различные виды микроорганизмов неодинаково реагируют на разные группы антибиотиков.
  • Проведение анализа на чувствительность, для чего проводится бакпосев флоры. Такой подход дает возможность подобрать наиболее подходящее лекарственное средство.
  • Течение процесса. Острое воспаление нуждается в экстренных мерах, поэтому назначаются антибиотики широкого спектра воздействия, а после получения результата анализа, терапия корректируется.
  • При хроническом вялотекущем процессе сначала назначается исследование микрофлоры и определение ее чувствительности, только после этого подбирается антибиотик.
  • Лекарственная форма. При остром течении пользуются инъекционными препаратами до стабилизации объективных показателей и лейкоцитарной формулы. Далее переходят на пероральный прием. При хронической форме такие меры неоправданы, антибактериальная терапия сразу назначается в таблетированной форме.
  • Дополнительное лечение. При тяжелой или запущенной форме аднексита назначается местная терапия. Это могут быть вагинальные свечи или физиопроцедуры с антибиотиком.

Обзор наиболее востребованных средств

Рассмотрим, какие препараты наиболее эффективны при аднексите у женщин, их положительные и негативные стороны.

Азитромицин

Относится к группе макролидов, отличается высоким бактерицидным действием. Наиболее эффективен в отношение грамотрицательных микроорганизмов (гонококков, хламидий, микоплазм). Препарат легко переносится женщинами, побочные эффекты проявляются редко. Схема лечения препаратом разнится в зависимости от возбудителя, например, при гонококковом поражении требуется курсовой прием, а при хламидийном — однократный. Антибиотик противопоказан при беременности и некоторых заболеваниях печени и почек.

Доксициклин

Недорогой отечественный препарат тетрациклинового ряда. Результативен в отношение грамотрицательной флоры и условно-патогенных микроорганизмов (кишечная палочка, энтерококки). При аднексите нередко назначают в комплексе с Гентамицином. Принимается дважды в сутки по 200мг в течение двух недель. Среди негативных эффектов числятся диспепсические расстройства, изменение естественной микрофлоры кишечника.

Аугментин

Препарат является производным пенициллина с клавулановой кислотой. Обладает широкой областью воздействия на большинство патогенной флоры, вызывающей воспаление придатков. Не используется в терапии гонококковой инфекции, так как за годы существования гонококк выработал устойчивость к пенициллину. Лечение проводится по индивидуальной схеме, длительность курса от 5 дней до 3 недель.

Ципролет

Препарат, которым часто предлагается лечить аднексит, относится к группе фторхинолов. Воздействует как на грамположительную, грамотрицательную флору, на условно-патогенные микроорганизмы. При этом не нарушает естественный баланс влагалищной среды. Назначается дважды в день по 500 мг, длительность курса 10–14 дней.

Ципрофлоксацин

Антибиотик группы фторхинолов нового поколения, используется в виде инъекций и таблеток. Эффективен в отношение большинства патогенной флоры и неактивных микроорганизмов. Резистентность к препарату низкая, побочные действия минимальны. Длительность лечения составляет 10 дней, доза препарата подбирается индивидуально.

Нолицин

Другое название лекарства – Норфлоксацин. Активен в отношение кишечной палочки, стафилококков, инфекций, передающихся половым путем. Средство не вызывает привыкания и устойчивости бактерий, это один из часто назначаемых препаратов при воспалении женской мочеполовой сферы.

Для острого течения достаточно 5-дневного приема два раза в день. Хронический аднексит лечится длительно, до 3 месяцев.

Гентамицин

Давно известный препарат, не потерявший своей актуальности. Круг воздействия ограничен, поэтому его применение рекомендуется в составе комплексной антибактериальной терапии. Часто назначается при остром аднексите в виде внутримышечных инъекций в сочетании с другими таблетированными средствами.

Лечение антибиотиками может проходить в виде монотерапии (с применением одного препарата) или в комбинации двух–трех антибактериальных средств. В качестве дополнительной терапии используют свечи с антибиотиками: Зомакс, Цедекс, Эритромицин.

Антибиотикотерапия в зависимости от вида возбудителя

Основными возбудителями аднексита у женщин являются: стафилококки, стрептококки, хламидии, гонококки, уреаплазма, кишечная палочка. Как лечить воспаление придатков, опираясь на этиологию заболевания, рассмотрим в таблице.

Перечень антибиотиков, назначаемых при воспалении яичников и их придатков

Воспаление яичников и придатков плохо лечится одними лишь противовоспалительными препаратами. Особенность анатомического расположения органа такова, что различные бактерии, провоцирующие заболевание, довольно быстро распространяются по другим тканям, что усугубляет течение патологии. Поэтому важное место в терапии оофорита и аднексита играют антибиотики. О тех, которые наиболее часто применяются в лечении воспаления яичников и их придатков, мы и поговорим в статье.

Кратко о заболевании

Оофорит – это воспалительный процесс в яичниках, который вызывает отклонение в функционировании органа. Зачастую заболевание осложняется аднекситом – воспалением придатков и сальпингитом – воспалением маточных труб. Столь бурный процесс привел к тому, что в американских медицинских справочниках патология получила общее название – синдром воспаления в малом тазу, которые имеет острое или хроническое течение.

Наиболее частой причиной воспаления яичников и придатков становятся различного рода инфекции, особенно та, которая является виновником заболеваний, передающихся половым путем. Столь яркой особенностью и объясняется пик заболевания 18-25 лет – возраст, в котором женщины ведут наиболее активную половую жизнь, редко пользуются презервативами и не имеют знаний о профилактике болезней.

Читать еще:  Анализ на цитомегаловирус (ЦМВ): виды диагностики, как и где сдавать, результаты, особенности у взрослых и детей (фото, видео)

Заболевание нельзя назвать неопасным. При определенных обстоятельствах оно влияет на эндокринную систему, вызывая отклонения в гормональном фоне. Такая патология, в свою очередь, может привести к бесплодию. Другая опасность – стремительное развитие оофорита и аднексита, в ходе которого воспалительный процесс приобретает гнойную форму с дальнейшим перитонитом и летальным исходом. Именно по этой причине терапии антибиотиками уделяется столь пристальное внимание.

Какие назначают антибиотики

Учитывая анатомическое расположение яичников, средства местного действия в виде влагалищных свечей, не оказывают желаемого эффекта. Поэтому часто гинеколог назначает антибиотик в таблетках, который имеет системное действие на весь организм за счет быстрого проникновения в кровь в больших количествах. Рассмотрим, какие препараты помогают лучше всего.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин относится к препаратам широкого спектра действия. Это означает, что он губителен для многих- представителей патогенной и условно-патогенной микрофлоры человека. В основе механизма его действия лежит способность влиять на вещества, регулирующие жизнедеятельность бактерий на клеточном уровне. В итоге они погибают.

В зависимости от тяжести воспаления ципрофлоксацин назначается в виде таблеток для внутреннего приема или раствора – для внутривенного введения. Дозировка составляет от 250 до 500 мг утром и вечером, курс лечения до двух недель. При этом схема лечения подбирается индивидуально.

Антибиотик имеет множество побочных действий, потому не должен применяться для лечения без ведома врача. Есть и противопоказания, среди которых период ГВ, беременность на любом триместре, возраст до 18 лет и индивидуальная непереносимость. С осторожностью назначают препарат при тяжелых нарушениях в печени и почках.

Гентамицин

Также относится к бактерицидным средствам широкого спектра действия. Его действующее вещество «просачивается» сквозь мембрану клетки бактерии и нарушает в ней синтез белка, ослабляя ее. Иммунная система женщины без труда уничтожает ослабшего возбудителя.

Гентамицин эффективен против:

  • некоторых стафилококков;
  • сальмонеллы;
  • стрептококков.

При этом препарат бессилен против трепонем и всех анаэробных бактерий.

Назначается с учетом типа возбудителя в виде растворов для внутримышечного введения. Уколы делаются до трех раз в стуки, дозировка – 5 мг/кг веса. Курс лечения до двух недель.

Гентамицин не назначают беременным женщинам. В период лактации препарат небезопасен для ребенка, поэтому решается вопрос о прекращении кормления грудью. Другими противопоказаниями являются гиперчувствительность, нарушения работы почек, поражение слухового нерва, уремия.

Азитромицин

Макролидный противомикробный препарат широкого спектра действия. Как и Гистамицин, проникает в клетку и нарушает синтез в ней белка, тем самым затормаживая рос и размножение возбудителей. Губителен по отношению к большинству микроорганизмов. Женщинам, больным воспалением в яичниках, делают внутривенные капельницы с азитромицином, доза которых до 1000 мг. Точная схема лечения устанавливается индивидуально.

Противопоказаниями к лечению являются:

  • гиперчувствительность;
  • тяжелые нарушения в печени и почках (КК Доксициклин

Последний препарат, о котором расскажем в рамках материала. Относится к тетрациклинам широкого спектра действия, подавляет синтез белка микроорганизмов. Опасен для ряда стафилококков, стрептококков, клостридий, трепонем, сальмонелл, микоплазм, хламидий. Назначается женщинам с оофоритом и сальпингитом в виде таблеток, а также для внутривенного введения в количестве до 200 мл. Точная дозировка, продолжительность терапии, лекарственная форма выбираются врачом на основании состояния здоровья пациентки.

Из противопоказаний можно отметить:

  • гиперчувствительность к любому компоненту таблеток или растовра;
  • печеночная недостаточность;
  • лейкопения;
  • кормление грудью;
  • беременность.

Внутривенное введение противопоказано при миастении – нервно-мышечном заболевании аутоиммунного характера.

Заключение

Лечение антибиотиками, особенно такого опасного заболевания как воспаление яичников и придатков, должно проводиться в стационарном отделении под контролем лечащего врача. Заниматься самолечением в этом случае нельзя – не имея знаний и результатов анализов не получится правильно подобрать дозировку и курс лечения. Если же больная решится на лечение в домашних условиях и будет слушать советы «знахарей» – ее женщину ждут тяжелые последствия – от бесплодия до смерти. Лучше не рисковать и обратиться к гинекологу за помощью.

Антибиотики при воспалении придатков

Целесообразность антибактериальной терапии

Целью лечения является устранение интоксикационного и болевого симптомов, эрадикация (уничтожение) возбудителя, предупреждение перехода воспалительного процесса в хроническую стадию и профилактика дальнейших осложнений.

Антибиотики (далее АБП) при женских воспалительных заболеваниях назначаются с учётом посевов из цервикального канала на возбудителя и его чувствительности к различным антибактериальным препаратам.

Максимальной эффективностью обладают комбинированные схемы лечения (одновременное назначение нескольких препаратов из различных групп).

Далее:Расшифровка посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Предпочтение отдаётся препаратам широкого спектра действия, так как инфекция, в подавляющем числе случаев, смешанного типа.

Обоснованием для применения АБП служит бактериальная природа воспаления, реже, ассоциированная с герпетической вирусной инфекцией (антибактериальная терапия применяется при тяжёлых формах, для профилактики активизации вторичной флоры).

Антибиотики при воспалении придатков служат базовой терапией. Лечение острого периода и рецидива хронического сальпингоофорита проводится только в условиях стационара, при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течении трёх дней, показано хирургическое вмешательство.

Анатомия придатков и причины патологий

Аднексит, или сальпингоофорит – это сочетанный воспалительный процесс яичников и маточных труб, являющихся придатками матки. Он занимает одно из первых мест по частоте возникновения среди всех женских воспалительных заболеваний.

Воспаление придатков и яичников может быть вызвано следующими микроорганизмами:

  • стрептококки;
  • энтерококки;
  • стафилококки;
  • гонококки;
  • вирусы;
  • грибки;
  • микобактерии;
  • хламидии;
  • эшерихии.

В зависимости от возбудителя побирается соответствующий антибиотик, к которому микроорганизм чувствителен.

Фаллопиевы трубы в среднем могут достигать от 10 до 12 см, но, как правило, правая всегда длиннее, чем левая. Яичники – это парный орган у женщин. Они расположены на заднем листке маточной связки.

Строение женских внутренних половых органов

Яичники нужны для слаженной работы организма женщины, так как являются составляющими эндокринной и репродуктивной систем. Что касается эндокринной системы, то яичники продуцируют половые гормоны. А репродуктивная функция заключается в том, что в яичниках созревает яйцеклетка.

Когда происходит нарушение в функционировании яичников они начинают вырабатывать гормоны не в том количестве, которое необходимо. То есть происходит гормональный сбой и чтобы не усугубить это состояние нужно немедленно начать лечение.

При несвоевременном лечении воспалительного процесса могут возникать различные осложнения, а именно:

  • перитонит;
  • вероятность внематочной беременности;
  • выкидыш;
  • нарушенный менструальный цикл;
  • бесплодие.

Консервативное лечение

При лечении острого воспаления придатков, предпочтительно использовать второе и третье поколение фторхинолоновых препаратов.

Фторхинолоны

Препараты группы фторхинолонов имеют высокую активность в отношении грамотрицательной (включая гонококки) и грамположительной флоры, микобактерий туберкулёза, внутриклеточных микроорганизмов.

На каком препарате остановить выбор?

Независимо от стадии болезни, лечение воспаления придатков у женщин проводится при помощи антибиотиков, чувствительных к возбудителю. Это самый действенный способ избавления от бактериального аднексита.

Вовремя назначенный, правильный препарат не только быстро избавит больного от страдания, но и предотвратит переход болезни в хроническое течение. Можно выделить несколько групп эффективных антибиотиков.

  • Препараты пенициллинового ряда, обладающие широким спектром действия. К ним относятся Ампициллин, Оксациллин, а также комбинация этих препаратов – Ампиокс. К данной группе относится защищенный клавулоновой кислотой аугментин – антибиотик, к которому не возникает привыкания болезнетворных бактерий.
  • Группа сильных антибиотиков, действующих на множество бактерий половой сферы и мочевых путей – макролиды. Ее представителями являются Азитромицин и Эритромицин. Данные препараты создают стабильную концентрацию благодаря длительному периоду полураспада, они обладают устойчивостью к разрушающему действию соляной кислоты желудка. Современные маколлиды (Сумамед, Клацид) успешно применяются для лечения придатков.
  • Тетрациклиновый ряд представлен самим Тетрациклином и его аналогом Доксациклином. Препарат эффективен в отношении стафилококковой инфекции. Однако эффективность Тетрациклина падает по отношению к микроорганизмам, паразитирующим в мочеполовых путях. Кроме того, лечение осложняется выраженными побочными действиями. Более популярен антибиотик Доксациклин, который производится в защитной от желудочных кислот оболочке. Растворяясь в двенадцатиперстной кишке, препарат оказывает меньше побочных действий.
  • Фторхинолоны назначаются при неэффективности других антибиотиков, а также в случае высокой чувствительности к ним микроорганизмов. Представителями данной группы антибиотиков являются Офлоксацин и Ципрофлоксацин. Большим плюсом для этой группы является низкая устойчивость к ним бактерий. Многие формы мочеполовой инфекции лечатся именно этими средствами. Современные представители – Абактал, Тебрис.
  • Гентамицин – антибиотик, широко известный своим сильным бактерицидным действием, способен проникать через труднопроходимые барьеры биологических сред. К этой группе также относится Канамицин.

Для лечения трихомонадных аднекситов используют Метронидазол и препараты его группы – нитромидазолы. Они обладают бактерицидным действием на анаэробную инфекцию. Метронидазол часто сочетают с другими видами антибиотиков.

Для лечения внутриклеточных инфекций (хламидий, микоплазм) применяют также антибиотики тетрациклиновой группы. К особо устойчивой инфекции могут быть применены линкозамиды (например, Линдамицин). Также эффективны фторхинолоны и макролиды.

Лечение антибиотиками может быть комбинированным, включающим препараты различных групп. Например, Гентамицин хорошо сочетается с Левомицетином, а Линкомицин – с Клиндамицином. Комбинация препаратов оправдана в случае устойчивого течения болезни и неэффективности монотерапии.

Описанная схема лечения аднексита является общей и не может быть использована рутинно в каком-либо конкретном случае. Каждое лекарственное средство имеет противопоказания. Неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям, с которыми будет трудно справиться даже опытному врачу, а запущенные стадии потребуют оперативного вмешательства.

При регулярных гинекологических осмотрах проводится забор мазка со стенок влагалища и цервикального канала. Результаты исследования могут указать на наличие возбудителя, но не определяют его количество и резистентность к антибиотикам.

Для выбора препарата при аднексите необходимо сдать мазок из влагалища на бактериальный посев. Направление в лабораторию выписывает лечащий врач. Результат исследования содержит информацию о количестве возбудителя, а также рекомендации по выбору антибиотика, к которому он чувствителен.

Можно использовать и другие аналогичные по составу и действию препараты после консультации с гинекологом. Список суппозиторий с антибиотиком, применяемых при аднексите:

Выбирая суппозитории, необходимо проконсультироваться с гинекологом по вопросу индивидуальной схемы лечения и длительности курса терапии.

Схемы комбинированного лечения

При комбинированном лечении сальпингоофорита и воспаления матки (эндометрит) рекомендовано назначение цефалоспоринов 3 и 4-го поколений, в сочетании с гентамицином.

При тяжёлом течении заболевания цефалоспориновый ряд комбинируют с аминогликозидами и метронидазолом.

При изолированном воспалении придатков эффективны следующие схемы:

  1. Внутримышечное применение цефалоспоринов внутривенное введение тетрациклинового ряда, либо Доксицилин ® с Метронидазолом ® (таблетированная форма).
  2. Линкозамиды внутривенно аминогликозиды внутримышечно.
  3. При гонорейной этиологии воспаления применяют защищённые пенициллины в комбинации с доксицилином ® .

Перечень антибиотиков, назначаемых при воспалении яичников и их придатков

Воспаление яичников и придатков плохо лечится одними лишь противовоспалительными препаратами. Особенность анатомического расположения органа такова, что различные бактерии, провоцирующие заболевание, довольно быстро распространяются по другим тканям, что усугубляет течение патологии. Поэтому важное место в терапии оофорита и аднексита играют антибиотики. О тех, которые наиболее часто применяются в лечении воспаления яичников и их придатков, мы и поговорим в статье.

Кратко о заболевании

Оофорит – это воспалительный процесс в яичниках, который вызывает отклонение в функционировании органа. Зачастую заболевание осложняется аднекситом – воспалением придатков и сальпингитом – воспалением маточных труб. Столь бурный процесс привел к тому, что в американских медицинских справочниках патология получила общее название – синдром воспаления в малом тазу, которые имеет острое или хроническое течение.

Наиболее частой причиной воспаления яичников и придатков становятся различного рода инфекции, особенно та, которая является виновником заболеваний, передающихся половым путем. Столь яркой особенностью и объясняется пик заболевания 18-25 лет – возраст, в котором женщины ведут наиболее активную половую жизнь, редко пользуются презервативами и не имеют знаний о профилактике болезней.

Заболевание нельзя назвать неопасным. При определенных обстоятельствах оно влияет на эндокринную систему, вызывая отклонения в гормональном фоне. Такая патология, в свою очередь, может привести к бесплодию. Другая опасность – стремительное развитие оофорита и аднексита, в ходе которого воспалительный процесс приобретает гнойную форму с дальнейшим перитонитом и летальным исходом. Именно по этой причине терапии антибиотиками уделяется столь пристальное внимание.

Какие назначают антибиотики

Учитывая анатомическое расположение яичников, средства местного действия в виде влагалищных свечей, не оказывают желаемого эффекта. Поэтому часто гинеколог назначает антибиотик в таблетках, который имеет системное действие на весь организм за счет быстрого проникновения в кровь в больших количествах. Рассмотрим, какие препараты помогают лучше всего.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин относится к препаратам широкого спектра действия. Это означает, что он губителен для многих- представителей патогенной и условно-патогенной микрофлоры человека. В основе механизма его действия лежит способность влиять на вещества, регулирующие жизнедеятельность бактерий на клеточном уровне. В итоге они погибают.

В зависимости от тяжести воспаления ципрофлоксацин назначается в виде таблеток для внутреннего приема или раствора – для внутривенного введения. Дозировка составляет от 250 до 500 мг утром и вечером, курс лечения до двух недель. При этом схема лечения подбирается индивидуально.

Антибиотик имеет множество побочных действий, потому не должен применяться для лечения без ведома врача. Есть и противопоказания, среди которых период ГВ, беременность на любом триместре, возраст до 18 лет и индивидуальная непереносимость. С осторожностью назначают препарат при тяжелых нарушениях в печени и почках.

Гентамицин

Также относится к бактерицидным средствам широкого спектра действия. Его действующее вещество «просачивается» сквозь мембрану клетки бактерии и нарушает в ней синтез белка, ослабляя ее. Иммунная система женщины без труда уничтожает ослабшего возбудителя.

Гентамицин эффективен против:

  • некоторых стафилококков;
  • сальмонеллы;
  • стрептококков.

При этом препарат бессилен против трепонем и всех анаэробных бактерий.

Назначается с учетом типа возбудителя в виде растворов для внутримышечного введения. Уколы делаются до трех раз в стуки, дозировка – 5 мг/кг веса. Курс лечения до двух недель.

Гентамицин не назначают беременным женщинам. В период лактации препарат небезопасен для ребенка, поэтому решается вопрос о прекращении кормления грудью. Другими противопоказаниями являются гиперчувствительность, нарушения работы почек, поражение слухового нерва, уремия.

Азитромицин

Макролидный противомикробный препарат широкого спектра действия. Как и Гистамицин, проникает в клетку и нарушает синтез в ней белка, тем самым затормаживая рос и размножение возбудителей. Губителен по отношению к большинству микроорганизмов. Женщинам, больным воспалением в яичниках, делают внутривенные капельницы с азитромицином, доза которых до 1000 мг. Точная схема лечения устанавливается индивидуально.

Противопоказаниями к лечению являются:

  • гиперчувствительность;
  • тяжелые нарушения в печени и почках (КК Доксициклин

Последний препарат, о котором расскажем в рамках материала. Относится к тетрациклинам широкого спектра действия, подавляет синтез белка микроорганизмов. Опасен для ряда стафилококков, стрептококков, клостридий, трепонем, сальмонелл, микоплазм, хламидий. Назначается женщинам с оофоритом и сальпингитом в виде таблеток, а также для внутривенного введения в количестве до 200 мл. Точная дозировка, продолжительность терапии, лекарственная форма выбираются врачом на основании состояния здоровья пациентки.

Из противопоказаний можно отметить:

  • гиперчувствительность к любому компоненту таблеток или растовра;
  • печеночная недостаточность;
  • лейкопения;
  • кормление грудью;
  • беременность.

Внутривенное введение противопоказано при миастении – нервно-мышечном заболевании аутоиммунного характера.

Заключение

Лечение антибиотиками, особенно такого опасного заболевания как воспаление яичников и придатков, должно проводиться в стационарном отделении под контролем лечащего врача. Заниматься самолечением в этом случае нельзя – не имея знаний и результатов анализов не получится правильно подобрать дозировку и курс лечения. Если же больная решится на лечение в домашних условиях и будет слушать советы «знахарей» – ее женщину ждут тяжелые последствия – от бесплодия до смерти. Лучше не рисковать и обратиться к гинекологу за помощью.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector