Гентамицин при воспалении придатков

Список эффективных антибиотиков при аднексите у женщин

Воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах, называемый аднексит, возникает под воздействием патогенной флоры (чаще бактериальной). Это может быть восходящая инфекция, заражение которой происходит половым путем. Реже встречается нисходящий путь инфицирования – заброс микроорганизмов с током крови. Назначение антибиотиков при аднексите обусловлено их широким спектром действия.

Подход к лечению антибиотиками

Терапия антибиотиками – задача ответственная. При их неправильном назначении не только сводится к нулю результат лечения, но и вырабатывается резистентность (устойчивость) патогенных микроорганизмов к препаратам. Поэтому в выборе лекарственных средств существуют определенные правила:

Установление этиологии. Различные виды микроорганизмов неодинаково реагируют на разные группы антибиотиков.
Проведение анализа на чувствительность, для чего проводится бакпосев флоры. Такой подход дает возможность подобрать наиболее подходящее лекарственное средство.
Течение процесса. Острое воспаление нуждается в экстренных мерах, поэтому назначаются антибиотики широкого спектра воздействия, а после получения результата анализа, терапия корректируется.
При хроническом вялотекущем процессе сначала назначается исследование микрофлоры и определение ее чувствительности, только после этого подбирается антибиотик.
Лекарственная форма. При остром течении пользуются инъекционными препаратами до стабилизации объективных показателей и лейкоцитарной формулы. Далее переходят на пероральный прием. При хронической форме такие меры неоправданы, антибактериальная терапия сразу назначается в таблетированной форме.
Дополнительное лечение. При тяжелой или запущенной форме аднексита назначается местная терапия. Это могут быть вагинальные свечи или физиопроцедуры с антибиотиком.

Обзор наиболее востребованных средств

Рассмотрим, какие препараты наиболее эффективны при аднексите у женщин, их положительные и негативные стороны.

Азитромицин

Относится к группе макролидов, отличается высоким бактерицидным действием. Наиболее эффективен в отношение грамотрицательных микроорганизмов (гонококков, хламидий, микоплазм). Препарат легко переносится женщинами, побочные эффекты проявляются редко. Схема лечения препаратом разнится в зависимости от возбудителя, например, при гонококковом поражении требуется курсовой прием, а при хламидийном — однократный. Антибиотик противопоказан при беременности и некоторых заболеваниях печени и почек.

Доксициклин

Недорогой отечественный препарат тетрациклинового ряда. Результативен в отношение грамотрицательной флоры и условно-патогенных микроорганизмов (кишечная палочка, энтерококки). При аднексите нередко назначают в комплексе с Гентамицином. Принимается дважды в сутки по 200мг в течение двух недель. Среди негативных эффектов числятся диспепсические расстройства, изменение естественной микрофлоры кишечника.

Аугментин

Препарат является производным пенициллина с клавулановой кислотой. Обладает широкой областью воздействия на большинство патогенной флоры, вызывающей воспаление придатков. Не используется в терапии гонококковой инфекции, так как за годы существования гонококк выработал устойчивость к пенициллину. Лечение проводится по индивидуальной схеме, длительность курса от 5 дней до 3 недель.

Ципролет

Препарат, которым часто предлагается лечить аднексит, относится к группе фторхинолов. Воздействует как на грамположительную, грамотрицательную флору, на условно-патогенные микроорганизмы. При этом не нарушает естественный баланс влагалищной среды. Назначается дважды в день по 500 мг, длительность курса 10–14 дней.

Ципрофлоксацин

Антибиотик группы фторхинолов нового поколения, используется в виде инъекций и таблеток. Эффективен в отношение большинства патогенной флоры и неактивных микроорганизмов. Резистентность к препарату низкая, побочные действия минимальны. Длительность лечения составляет 10 дней, доза препарата подбирается индивидуально.

Нолицин

Другое название лекарства – Норфлоксацин. Активен в отношение кишечной палочки, стафилококков, инфекций, передающихся половым путем. Средство не вызывает привыкания и устойчивости бактерий, это один из часто назначаемых препаратов при воспалении женской мочеполовой сферы.

Для острого течения достаточно 5-дневного приема два раза в день. Хронический аднексит лечится длительно, до 3 месяцев.

Гентамицин

Давно известный препарат, не потерявший своей актуальности. Круг воздействия ограничен, поэтому его применение рекомендуется в составе комплексной антибактериальной терапии. Часто назначается при остром аднексите в виде внутримышечных инъекций в сочетании с другими таблетированными средствами.

Лечение антибиотиками может проходить в виде монотерапии (с применением одного препарата) или в комбинации двух–трех антибактериальных средств. В качестве дополнительной терапии используют свечи с антибиотиками: Зомакс, Цедекс, Эритромицин.

Антибиотикотерапия в зависимости от вида возбудителя

Основными возбудителями аднексита у женщин являются: стафилококки, стрептококки, хламидии, гонококки, уреаплазма, кишечная палочка. Как лечить воспаление придатков, опираясь на этиологию заболевания, рассмотрим в таблице.

Перечень антибиотиков, назначаемых при воспалении яичников и их придатков

Воспаление яичников и придатков плохо лечится одними лишь противовоспалительными препаратами. Особенность анатомического расположения органа такова, что различные бактерии, провоцирующие заболевание, довольно быстро распространяются по другим тканям, что усугубляет течение патологии. Поэтому важное место в терапии оофорита и аднексита играют антибиотики. О тех, которые наиболее часто применяются в лечении воспаления яичников и их придатков, мы и поговорим в статье.

Кратко о заболевании

Оофорит – это воспалительный процесс в яичниках, который вызывает отклонение в функционировании органа. Зачастую заболевание осложняется аднекситом – воспалением придатков и сальпингитом – воспалением маточных труб. Столь бурный процесс привел к тому, что в американских медицинских справочниках патология получила общее название – синдром воспаления в малом тазу, которые имеет острое или хроническое течение.

Наиболее частой причиной воспаления яичников и придатков становятся различного рода инфекции, особенно та, которая является виновником заболеваний, передающихся половым путем. Столь яркой особенностью и объясняется пик заболевания 18-25 лет – возраст, в котором женщины ведут наиболее активную половую жизнь, редко пользуются презервативами и не имеют знаний о профилактике болезней.

Читать еще: Выделения в виде белых комочков без запаха

Заболевание нельзя назвать неопасным. При определенных обстоятельствах оно влияет на эндокринную систему, вызывая отклонения в гормональном фоне. Такая патология, в свою очередь, может привести к бесплодию. Другая опасность – стремительное развитие оофорита и аднексита, в ходе которого воспалительный процесс приобретает гнойную форму с дальнейшим перитонитом и летальным исходом. Именно по этой причине терапии антибиотиками уделяется столь пристальное внимание.

Какие назначают антибиотики

Учитывая анатомическое расположение яичников, средства местного действия в виде влагалищных свечей, не оказывают желаемого эффекта. Поэтому часто гинеколог назначает антибиотик в таблетках, который имеет системное действие на весь организм за счет быстрого проникновения в кровь в больших количествах. Рассмотрим, какие препараты помогают лучше всего.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин относится к препаратам широкого спектра действия. Это означает, что он губителен для многих- представителей патогенной и условно-патогенной микрофлоры человека. В основе механизма его действия лежит способность влиять на вещества, регулирующие жизнедеятельность бактерий на клеточном уровне. В итоге они погибают.

В зависимости от тяжести воспаления ципрофлоксацин назначается в виде таблеток для внутреннего приема или раствора – для внутривенного введения. Дозировка составляет от 250 до 500 мг утром и вечером, курс лечения до двух недель. При этом схема лечения подбирается индивидуально.

Антибиотик имеет множество побочных действий, потому не должен применяться для лечения без ведома врача. Есть и противопоказания, среди которых период ГВ, беременность на любом триместре, возраст до 18 лет и индивидуальная непереносимость. С осторожностью назначают препарат при тяжелых нарушениях в печени и почках.

Гентамицин

Также относится к бактерицидным средствам широкого спектра действия. Его действующее вещество «просачивается» сквозь мембрану клетки бактерии и нарушает в ней синтез белка, ослабляя ее. Иммунная система женщины без труда уничтожает ослабшего возбудителя.

Гентамицин эффективен против:

некоторых стафилококков;
сальмонеллы;
стрептококков.

При этом препарат бессилен против трепонем и всех анаэробных бактерий.

Назначается с учетом типа возбудителя в виде растворов для внутримышечного введения. Уколы делаются до трех раз в стуки, дозировка – 5 мг/кг веса. Курс лечения до двух недель.

Гентамицин не назначают беременным женщинам. В период лактации препарат небезопасен для ребенка, поэтому решается вопрос о прекращении кормления грудью. Другими противопоказаниями являются гиперчувствительность, нарушения работы почек, поражение слухового нерва, уремия.

Азитромицин

Макролидный противомикробный препарат широкого спектра действия. Как и Гистамицин, проникает в клетку и нарушает синтез в ней белка, тем самым затормаживая рос и размножение возбудителей. Губителен по отношению к большинству микроорганизмов. Женщинам, больным воспалением в яичниках, делают внутривенные капельницы с азитромицином, доза которых до 1000 мг. Точная схема лечения устанавливается индивидуально.

Противопоказаниями к лечению являются:

гиперчувствительность;
тяжелые нарушения в печени и почках (КК Доксициклин

Последний препарат, о котором расскажем в рамках материала. Относится к тетрациклинам широкого спектра действия, подавляет синтез белка микроорганизмов. Опасен для ряда стафилококков, стрептококков, клостридий, трепонем, сальмонелл, микоплазм, хламидий. Назначается женщинам с оофоритом и сальпингитом в виде таблеток, а также для внутривенного введения в количестве до 200 мл. Точная дозировка, продолжительность терапии, лекарственная форма выбираются врачом на основании состояния здоровья пациентки.

Из противопоказаний можно отметить:

гиперчувствительность к любому компоненту таблеток или растовра;
печеночная недостаточность;
лейкопения;
кормление грудью;
беременность.

Внутривенное введение противопоказано при миастении – нервно-мышечном заболевании аутоиммунного характера.

Заключение

Лечение антибиотиками, особенно такого опасного заболевания как воспаление яичников и придатков, должно проводиться в стационарном отделении под контролем лечащего врача. Заниматься самолечением в этом случае нельзя – не имея знаний и результатов анализов не получится правильно подобрать дозировку и курс лечения. Если же больная решится на лечение в домашних условиях и будет слушать советы «знахарей» – ее женщину ждут тяжелые последствия – от бесплодия до смерти. Лучше не рисковать и обратиться к гинекологу за помощью.

Антибиотики при воспалении придатков

Целесообразность антибактериальной терапии

Целью лечения является устранение интоксикационного и болевого симптомов, эрадикация (уничтожение) возбудителя, предупреждение перехода воспалительного процесса в хроническую стадию и профилактика дальнейших осложнений.

Антибиотики (далее АБП) при женских воспалительных заболеваниях назначаются с учётом посевов из цервикального канала на возбудителя и его чувствительности к различным антибактериальным препаратам.

Максимальной эффективностью обладают комбинированные схемы лечения (одновременное назначение нескольких препаратов из различных групп).

Далее:Расшифровка посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Предпочтение отдаётся препаратам широкого спектра действия, так как инфекция, в подавляющем числе случаев, смешанного типа.

Обоснованием для применения АБП служит бактериальная природа воспаления, реже, ассоциированная с герпетической вирусной инфекцией (антибактериальная терапия применяется при тяжёлых формах, для профилактики активизации вторичной флоры).

Антибиотики при воспалении придатков служат базовой терапией. Лечение острого периода и рецидива хронического сальпингоофорита проводится только в условиях стационара, при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течении трёх дней, показано хирургическое вмешательство.

Анатомия придатков и причины патологий

Аднексит, или сальпингоофорит – это сочетанный воспалительный процесс яичников и маточных труб, являющихся придатками матки. Он занимает одно из первых мест по частоте возникновения среди всех женских воспалительных заболеваний.

Воспаление придатков и яичников может быть вызвано следующими микроорганизмами:

стрептококки;
энтерококки;
стафилококки;
гонококки;
вирусы;
грибки;
микобактерии;
хламидии;
эшерихии.

В зависимости от возбудителя побирается соответствующий антибиотик, к которому микроорганизм чувствителен.

Фаллопиевы трубы в среднем могут достигать от 10 до 12 см, но, как правило, правая всегда длиннее, чем левая. Яичники – это парный орган у женщин. Они расположены на заднем листке маточной связки.

Строение женских внутренних половых органов

Яичники нужны для слаженной работы организма женщины, так как являются составляющими эндокринной и репродуктивной систем. Что касается эндокринной системы, то яичники продуцируют половые гормоны. А репродуктивная функция заключается в том, что в яичниках созревает яйцеклетка.

Когда происходит нарушение в функционировании яичников они начинают вырабатывать гормоны не в том количестве, которое необходимо. То есть происходит гормональный сбой и чтобы не усугубить это состояние нужно немедленно начать лечение.

При несвоевременном лечении воспалительного процесса могут возникать различные осложнения, а именно:

перитонит;
вероятность внематочной беременности;
выкидыш;
нарушенный менструальный цикл;
бесплодие.

Консервативное лечение

При лечении острого воспаления придатков, предпочтительно использовать второе и третье поколение фторхинолоновых препаратов.

Фторхинолоны

Препараты группы фторхинолонов имеют высокую активность в отношении грамотрицательной (включая гонококки) и грамположительной флоры, микобактерий туберкулёза, внутриклеточных микроорганизмов.

На каком препарате остановить выбор?

Независимо от стадии болезни, лечение воспаления придатков у женщин проводится при помощи антибиотиков, чувствительных к возбудителю. Это самый действенный способ избавления от бактериального аднексита.

Вовремя назначенный, правильный препарат не только быстро избавит больного от страдания, но и предотвратит переход болезни в хроническое течение. Можно выделить несколько групп эффективных антибиотиков.

Препараты пенициллинового ряда, обладающие широким спектром действия. К ним относятся Ампициллин, Оксациллин, а также комбинация этих препаратов – Ампиокс. К данной группе относится защищенный клавулоновой кислотой аугментин – антибиотик, к которому не возникает привыкания болезнетворных бактерий.
Группа сильных антибиотиков, действующих на множество бактерий половой сферы и мочевых путей – макролиды. Ее представителями являются Азитромицин и Эритромицин. Данные препараты создают стабильную концентрацию благодаря длительному периоду полураспада, они обладают устойчивостью к разрушающему действию соляной кислоты желудка. Современные маколлиды (Сумамед, Клацид) успешно применяются для лечения придатков.
Тетрациклиновый ряд представлен самим Тетрациклином и его аналогом Доксациклином. Препарат эффективен в отношении стафилококковой инфекции. Однако эффективность Тетрациклина падает по отношению к микроорганизмам, паразитирующим в мочеполовых путях. Кроме того, лечение осложняется выраженными побочными действиями. Более популярен антибиотик Доксациклин, который производится в защитной от желудочных кислот оболочке. Растворяясь в двенадцатиперстной кишке, препарат оказывает меньше побочных действий.
Фторхинолоны назначаются при неэффективности других антибиотиков, а также в случае высокой чувствительности к ним микроорганизмов. Представителями данной группы антибиотиков являются Офлоксацин и Ципрофлоксацин. Большим плюсом для этой группы является низкая устойчивость к ним бактерий. Многие формы мочеполовой инфекции лечатся именно этими средствами. Современные представители – Абактал, Тебрис.
Гентамицин – антибиотик, широко известный своим сильным бактерицидным действием, способен проникать через труднопроходимые барьеры биологических сред. К этой группе также относится Канамицин.

Для лечения трихомонадных аднекситов используют Метронидазол и препараты его группы – нитромидазолы. Они обладают бактерицидным действием на анаэробную инфекцию. Метронидазол часто сочетают с другими видами антибиотиков.

Для лечения внутриклеточных инфекций (хламидий, микоплазм) применяют также антибиотики тетрациклиновой группы. К особо устойчивой инфекции могут быть применены линкозамиды (например, Линдамицин). Также эффективны фторхинолоны и макролиды.

Лечение антибиотиками может быть комбинированным, включающим препараты различных групп. Например, Гентамицин хорошо сочетается с Левомицетином, а Линкомицин – с Клиндамицином. Комбинация препаратов оправдана в случае устойчивого течения болезни и неэффективности монотерапии.

Описанная схема лечения аднексита является общей и не может быть использована рутинно в каком-либо конкретном случае. Каждое лекарственное средство имеет противопоказания. Неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям, с которыми будет трудно справиться даже опытному врачу, а запущенные стадии потребуют оперативного вмешательства.

При регулярных гинекологических осмотрах проводится забор мазка со стенок влагалища и цервикального канала. Результаты исследования могут указать на наличие возбудителя, но не определяют его количество и резистентность к антибиотикам.

Для выбора препарата при аднексите необходимо сдать мазок из влагалища на бактериальный посев. Направление в лабораторию выписывает лечащий врач. Результат исследования содержит информацию о количестве возбудителя, а также рекомендации по выбору антибиотика, к которому он чувствителен.

Можно использовать и другие аналогичные по составу и действию препараты после консультации с гинекологом. Список суппозиторий с антибиотиком, применяемых при аднексите:

Выбирая суппозитории, необходимо проконсультироваться с гинекологом по вопросу индивидуальной схемы лечения и длительности курса терапии.

Схемы комбинированного лечения

При комбинированном лечении сальпингоофорита и воспаления матки (эндометрит) рекомендовано назначение цефалоспоринов 3 и 4-го поколений, в сочетании с гентамицином.

При тяжёлом течении заболевания цефалоспориновый ряд комбинируют с аминогликозидами и метронидазолом.

При изолированном воспалении придатков эффективны следующие схемы:

Внутримышечное применение цефалоспоринов внутривенное введение тетрациклинового ряда, либо Доксицилин ® с Метронидазолом ® (таблетированная форма).
Линкозамиды внутривенно аминогликозиды внутримышечно.
При гонорейной этиологии воспаления применяют защищённые пенициллины в комбинации с доксицилином ® .

Перечень антибиотиков, назначаемых при воспалении яичников и их придатков

Кратко о заболевании

Какие назначают антибиотики

Ципрофлоксацин

Гентамицин

Гентамицин эффективен против:

некоторых стафилококков;
сальмонеллы;
стрептококков.

При этом препарат бессилен против трепонем и всех анаэробных бактерий.

Азитромицин

Противопоказаниями к лечению являются:

гиперчувствительность;
тяжелые нарушения в печени и почках (КК Доксициклин

Из противопоказаний можно отметить:

гиперчувствительность к любому компоненту таблеток или растовра;
печеночная недостаточность;
лейкопения;
кормление грудью;
беременность.