Эндометрий после гистероскопии матки

Удаление полипов в матке: гистероскопия, послеоперационный режим

Полипы эндометрия – наиболее распространённая проблема патологического очагового разрастания тканей слизистых матки. Заболевание диагностируется у пациенток фертильного и пременопаузного возраста.

Полипы относятся к доброкачественным образованиям и требуют обязательно удаления. Традиционно используется технология гистероскопии.

Заключение

Гистероскопия делится на лечебную и диагностическую.
Имеет абсолютные и относительные противопоказания.
Ранний и поздний послеоперационный периоды протекают, как правило, без осложнений, но при условии соблюдения всех рекомендаций гинеколога.
Зачатие после удаления полипозного нароста возможно не ранее, чем через три месяца после процедуры.
Сексуальные отношения разрешается практиковать спустя месяц после вмешательства.

Что такое гистероскопия

Гистероскопия матки представляет собой физикальный осмотр её полости при помощи специального прибора – гистероскопа. Процедура бывает лечебной и диагностической.

Абсолютные противопоказания к гистероскопии

Процедура имеет ряд абсолютных противопоказаний:

воспаление органов малого таза;
инфекции из группы ЗППП в анамнезе;
третья/четвёртая степень чистоты вагинального мазка;
респираторные и вирусные инфекции – ангина, грипп, воспаление бронхов;
соматические заболевания.

Относительные противопоказания к гистероскопии

От физикального исследования матки желательно отказаться в случае:

кровотечения невыясненного происхождения;
стеноза цервикального канала.

Показания к проведению операции гистероскопии полипа

Методика реализуется в следующих случаях:

нарушение цикла;
истечение из вагины крови и гнойных масс;
бесплодие;
привычное невынашивание.

Обследования перед операцией

Удаление полипозного образования проводится только после прохождения женщиной полного обследования. Оно включает:

УЗИ органов малого таза;
осмотр матки кольпоскопом;
расширенное исследование крови;
рентгенофлюорография;
ЭКГ;
изучение крови на основные инфекции – сифилис, гепатит С, В, RV, ВИЧ, HbcAg, a-HCV;
определение чистоты мазка, его цитология.

При необходимости назначается консультация терапевта и кардиолога.

Подготовка к гистероскопии по удалению полипа

Подготовка к удалению образования несложная. Необходимо:

обрить большие половые губы и лобок;
очистить кишечник;
перед началом процедуры освободить мочевой пузырь.

Ход операции

Процедура гистероскопии по поводу удаления полипов матки проводится по следующей схеме:

Женщина сопровождается в операционную, где она снимает свою одежду и надевает одноразовый халат.
Пациентка ложится в гинекологическое кресло. Ступни защищаются одноразовыми бахилами.
Гинеколог начинает обработку больших половых губ и внутренних поверхностей бёдер антисептиком.
Затем больная получает внутривенный наркоз.

Как только пациентка уснёт, врач приступает к работе.

Диагностическая гистероскопия полипов матки

Данная разновидность исследования проводится с целью изучения общего состояния полости матки. Гинеколог осматривает:

дно и боковые стенки матки;
трубные углы;
перешеек;
цервикальный канал.

Физикальный осмотр позволяет выявить наличие/отсутствие полипов, а также оценить состояние стенок органа, эндометриального слоя и степень проходимости фаллопиевых труб.

Оперативная гистероскопия полипов матки

В ходе оперативной гистероскопии выполняется удаление всех обнаруженных полипов.

Удаление новообразования размером менее 1 см проводится при помощи электрода.
Средние наросты прижигаются либо иссекаются. В последнем случае используются ножницы. Удаление из полости матки осуществляется хирургическими щипцами.
Пристеночные полипы и выявленные в устье фаллопиевых труб удаляются с помощью петли резектоскопа.
Крупные по размерам полипы удаляются механическим – при помощи ножниц, щипцов – либо электрохирургическим путём с помощью петли резектоскопа.

Сколько длится гистероскопия полипа

Точную продолжительность операции назвать нельзя. В среднем она занимает 30 – 45 минут. При многочисленных полипах времени потребуется больше.

Послеоперационный период

Послеоперационный период при нормальных условиях проходит спокойно. Спустя 2-3 суток неприятные ощущения пропадают.

Гистероскопия эндометрия *

Гистероскопия эндометрия — это лечебно-диагностический метод, зарекомендовавший себя в качестве одного из самых эффективных инструментов изучения внутренней поверхности слизистой матки и удаления небольших образований. Он заключается во введении в полость органа специальной оптической трубки с видеокамерой на ее конце. Врач получает полную картину состояния тканей на мониторе компьютера, возможность аккуратного и внимательного удаления патологических тканей без риска травмировать здоровые.

К преимуществам удаления полипа эндометрия гистероскопией относят минимальную травматичность — это малоинвазивный метод, характеризующийся минимальной вероятностью осложнений.

С помощью такого исследования эндометрия врач может обнаружить и своевременно удалить полипы полости матки и цервикального канала, инороднее тела, некоторые миоматозные узлы, сращения (синехии). Важно, что повторной процедуры для этого не потребуется — все манипуляции проводятся одновременно с диагностикой. Также могут быть задействованы дополнительные методы диагностики, одним из которых выступает биопсия.

Показания к гистероскопии эндометрия

Процедуру проводят при подозрении или с целью уточнения следующих заболеваний и состояний:
Эндометриоз тела матки;
Миоматозный узел (один или несколько) с точным определением их локализации;
Онкологические заболевания;
Все виды полипов;
Воспалительные процессы слизистой оболочки матки;
Наличие инородного предмета в полости (фрагменты внутриматочной спирали);
Синехии – спайки в полости матки;
Перфорация матки в результате травмирующего воздействия;
Гиперплазия эндометрия;
Аномалии строения матки (удвоение, перегородка и т.д.).

Читать еще: Что нужно сделать чтобы женщина кончила

Противопоказания к гистероскропии:

Инфекционные заболевания (грипп, ангина, пиелонефрит, пневмония и т.д.);
Тяжелые состояния при сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях печени и почек;
Раковое поражение шейки матки;
Острые воспалительные заболевания половых органов;
Нарушения свертываемости крови (особенно при приеме антикоагулянтов);
Беременность;
3 – 4 степень чистоты влагалищных мазков (необходима санация);
Стеноз шейки матки.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как приступить к гистероскопии, пациентка проходит первичный осмотр у врача-гинеколога, а также сдает ряд анализов:

Клинические анализы крови и мочи;
Коагулограмма (определение особенностей свертываемости);
ЭКГ;
Анализы крови на инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатиты В,С и сифилис);
Мазки на флору;
Определение группы крови и резус-фактора;
Биохимический анализ крови (определение работы печени, почек, а также уровня глюкозы);
УЗИ органов малого таза.

При необходимости, следует произвести кольпоскопию, ФГ, проконсультироваться с терапевтом (при наличии сопутствующих заболеваний).

Пациентке необходимо отказаться от спринцеваний, вагинальных суппозиториев, интимных контактов за несколько дней до процедуры. Врач выбирает дату ее проведения с учетом особенностей цикла: она выполняется на 6-10 день (во время менопаузы – в любой день).

Этапы проведения

Наркоз — как правило, внутривенный.

Обработка половых органов растворами антисептических препаратов.

Расширение канала шейки матки.

Введение жидкостей или газа для расширения полости и улучшения визуализации.

Осмотр эндометрия, устьев маточных труб, определение точной локализации патологического участка.

Удаление измененного участка эндометрия.

Контроль качества удаления патологических тканей.

Извлечение инструментов из полости матки.

Гистероскопия с биопсией

Гистероскопия эндометрия обязательно сочетается с биопсией. Вся удаленная ткань направляется для дальнейшего исследования в лаборатории. В целом процедура идентична простой гистероскопии, она лишь дополняется забором материала.

Период восстановления

После гистероскопии эндометрия важно внимательно соблюдать рекомендации врача: отказаться от посещения бань, саун, купания в водоемах, ведения половой жизни. Необходимо ограничить физические нагрузки, особенно те, которые связаны с подъемом тяжестей. Посетить врача для контроля эффективности процедуры потребуется спустя 2 недели для ознакомления с результатами гистологического исследования и определением дальнейшей тактики ведения.

Гистероскопия может сопровождаться временными осложнениями: в первое время (до 10 дней) наблюдаются кровянистые мажущие выделения из половых путей, незначительная тянущая или ноющая боль. Эти последствия обратимы и в большинстве случаев не требуют дополнительной коррекции, но с целью улучшения самочувствия врач может порекомендовать прием обезболивающих лекарственных средств. В том случае, если боль не ослабевает, кровотечение — усиливается или не останавливается, повышается температура тела, важно как можно скорее обратиться к врачу.

Предназначение гистероскопии в послеоперационном периоде

Гистероскопия является лечебно-диагностической эндоскопической процедурой, позволяющей осматривать канал шейки матки, её полость и устья маточных труб сверхтонким оптическим инструментом (гистероскопом). Гистероскоп вводят через влагалище, сначала он попадает в канал шейки матки, после чего в полость этого органа. Благодаря этому можно оценить состояние матки, которую видно на мониторе. Исследование при помощи гистероскопии — это высокотехнологичный современный метод.

Благодаря гистероскопии можно выявить разные патологические новообразования в полости матки, а ещё цервикального канала (полипы слизистой цервикального канала, полипы эндометрия, разные злокачественные новообразования, гиперплазию эндометрия, подслизистые узлы миомы матки). При помощи использования этого замечательного метода диагностируют различные болезни на ранних стадиях, благодаря чему можно начать эффективное и своевременное лечение. Помимо этого, гистероскопия тщательно контролирует каждый этап проводимого хирургического лечения внутри самого цервикального канала и полости матки.

Особенности послеоперационного периода

Реабилитация после гистероскопии довольно короткая. Её длительность зависит от цели проведённой операции. Большая часть женщин после данного оперативного вмешательства уже на следующий день возвращается к своей привычной жизни и к рабочим обязанностям. Восстановление после хирургической гистероскопии занимает две-три недели.

По окончании исследования пациентка чувствует незначительную боль спазматического характера (ощущения похожи на те, которые женщины испытывают при болезненных месячных). Кроме того, присутствует лёгкая слабость, которая проходит через восемь-десять часов после лечебных манипуляций. Если боль становится ещё более интенсивной, то врач прописывает женщине обезболивающие препараты.

После проведения гистероскопии, при которой удалялся полип, в течение нескольких дней возможны незначительные кровяные выделения из влагалища. После других видов хирургического вмешательства (во время гистероскопии) такие выделения могут длиться от двух до четырёх недель. Помимо этого, часто пациентки жалуются на умеренную боль в нижней части живота и в промежности. Обычно данные симптомы сами исчезают через пару дней.

Если болевой синдром выражен в большей степени, то можно принять обычные обезболивающие средства, к примеру, «Ибупрофен». Если боль усилится, появится кровотечение или необычные выделения из половых путей, необходимо тут же обращаться за врачебной помощью.

Чтобы предотвратить развитие осложнений после оперативного вмешательства, на протяжении рекомендованного врачом времени нужно отказаться от:

принятия ванны;
применения тампонов;
секса;
посещения саун и бань;
спринцеваний.

После проведения гистероскопии пациентка в будущем сможет забеременеть. Гистероскопия избавит её от полипов эндометрия, которые часто делают вынашивание плода невозможным.

Профилактика появления воспалительных процессов

Чтобы не допустить появление воспалительного процесса, доктор на своё усмотрение может назначать и давать больной пяти-семидневный курс антибиотиков. Особенно это касается пациенток, которым рассекали внутриматочные перегородки (последние в прошлом были причиной многократного самопроизвольного прерывания беременности) и обширные внутриматочные синехии. В других случаях антибиотики назначают редко.

Наблюдение за больными после того, как была сделана гистероскопия, зависит от объёма проведённой операции, исходного состояния внутренних половых органов женщины и характера патологии, которая была обнаружена в матке.

Если при гистероскопии сделали диагностическое выскабливание или провели несложную операцию (удалили полипы эндометриальной ткани, небольшой миомный субмукозный узел), то надобности в особенном послеоперационном режиме нет. В таком случае пациентка выписывается домой в тот же день (или на следующий день после операции).

Когда женщине делают гистероскопию с рассечением внутриматочных сращений (синехий), то доктор вводит ей в полость матки внутриматочный контрацептив (ВМК) на два месяца. Лучше сделать это, чтобы снизить риски развития повторных сращений (а этот риск после оперативного вмешательства составляет больше 50 %). Если по определённой причине ВМК нельзя ввести, то пациентке на неделю в матку вводят специальный силиконовый баллон либо катетер Фолея. Если вводятся данные приспособления, то обязательно назначается курс антибиотиков.

После гистероскопии началось сильное кровотечение, беспокоит острая боль в животе и высокая температура тела? Сразу же обращайтесь к врачу, чтобы не допустить негативных последствий гистероскопического вмешательства.

Когда пациенток выписывают?

Немалое число пациенток, которые лежат в больнице для проведения этого обследования, интересует вопрос: на какой день можно выписываться после процедуры гистероскопии? Если она была запланирована, то пациентка может отправляться домой на следующий же день. Также есть случаи, когда выписанная женщина покидала стационар уже после нескольких часов (благодаря её удовлетворительному состоянию здоровья и наличию обычных после этого вмешательства мажущих кровянистых выделений). Пациентка находится на стационаре пару дней (два-три) после перенесения ею значительного оперативного вмешательства (удаления миоматозного узла либо множественных полипов эндометрия), или если возникли осложнения.

Больничный при гистероскопии матки

Больничный даёт пациентке врач на три дня, однако если в этом есть необходимость, гинеколог может его продлить. Потому не переживайте, если вам нужно будет на протяжении некоторого времени отсутствовать на работе из-за процедуры гистероскопии.

Быстро ли растёт эндометрий после гистероскопии?

Некоторые пациентки могут жаловаться на достаточно медленный рост эндометрия после прохождения ими гистероскопии. Также женщинам важно знать, как происходит восстановление матки после процедуры гистероскопии. Немало из них интересуются, каким образом можно нарастить эндометрий. И вообще, чем является восстановление после диагностической и оперативной гистероскопии?

Процесс восстановления эндометрия и самой матки в целом является регенеративным (не требующим какого-либо вмешательства со стороны). Иначе говоря, эта ткань восстановится самостоятельно точно так же, как это происходит при менструациях. Потому что при каждых месячных с кровью выделяются и эндометриальные клетки, на их месте в середине цикла вырастают новые.

Если результаты исследований показывают, что у вас процесс роста эндометрия происходит слишком медленно, то обязательно поговорите об этом со своим доктором.

УЗИ после проведения гистероскопии

Считается, что после проведения любой операции у женщины могут наблюдаться некоторые колебания, касающиеся менструального цикла. Потому не удивляйтесь, если у вас тоже нарушится цикл после гистероскопии. Изменения могут касаться и начала менструации, и характера выделений, и их длительности. Конечно, женщину могут беспокоить такие нарушения. Чтобы убедиться, что здоровье в норме, стоит пройти УЗИ.

Многим пациенткам интересно, через сколько дней после гистероскопии надо пройти ультразвуковое исследование (УЗИ). После оперативного вмешательства женщинам обязательно делают УЗИ через конкретные промежутки времени (1, 3, 6 месяцев). Половая жизнь возобновляется уже через две-три недели после такой процедуры.

Послеоперационный и восстановительный период после гистероскопии

Несмотря на свою малоинвазивность (минимальное вторжение в организм), гистероскопия считается оперативным вмешательством и представляет собой эндоскопическое исследование матки. Это требует определенной подготовки к исследованию и включает восстановление после гистероскопии.

Особенности процедуры

Современное эндоскопическое оборудование для данного исследования позволяет визуализировать внутреннее состояние матки. С его помощью можно точно локализовать патологические структуры и удалить их непосредственно во время манипуляции.

Показания к манипуляции:

Диагностика доброкачественных новообразований, миом, аденомиом, полипа эндометрия, диагностический поиск и подтверждение наличия злокачественных опухолей.
Кровотечения из матки, причина которых не установлена.
Очищение полости матки от оставшихся частей плаценты.
Бесплодие.
Контроль проведенного лечения.
Гормональные нарушения.

Гистероскопию не выполняют при остром воспалительном процессе в матке, во время беременности, ОРЗ или ОРВИ, обострении соматических заболеваний и также на протяжении критических дней.

Оперативное вмешательство выполняется и как диагностическое, и как лечебное мероприятие.

Перед гистероскопией часто проводят ультразвуковое исследование матки. Делать УЗИ необходимо, чтобы подтвердить предварительный диагноз, определить, где находится новообразование. Также УЗИ можно делать для контроля проведенного лечения, так как оно помогает следить за тем, как вырастал эндометрий после выполнения определенного вмешательства.

Выделения и боли после удаления полипа

Восстановительный период может сопровождаться болями различного характера в нижней области живота. Как правило, пациентку беспокоят тянущие или ноющие боли, которые обычно испытывает женщина во время менструации. Такие ощущения купируются с помощью обычных обезболивающих средств.

Состояние женщины после гистероскопии обычное, общее самочувствие пациентки не страдает. В основном она обнаруживает у себя симптомы, связанные именно с операцией. Например, после удаления полипов из матки наблюдаются мажущие кровянистые выделения. Это происходит потому, что гистероскоп повреждает эндометрий матки (ее внутреннюю оболочку), вызывая незначительное кровотечение. Но крови крайне мало, к тому же она быстро сворачивается, что и объясняет коричневый цвет выделений. Не нужно думать, что подобные выделения бывают у каждой женщины после операции. Это далеко не так. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Выделения из матки после операции могут быть в норме!

После хирургического удаления полипа эндометрия выделения из матки, как правило, обильные и нередко продолжительные. В таком случае врач назначит лекарственные средства, которые обладают кровоостанавливающим действием.

Если после удаления полипа в больнице прошло более трех дней, а кровянистые выделения не прекращаются, это повод обратиться к врачу. Особенно это важно, если наблюдаются кровяные сгустки, выделение которых сопровождается болью. Возможно, произошло повреждение целостности крупных сосудов.

Менструации после хирургической гистероскопии

Нужно понимать, что послеоперационный период гистероскопии матки длится продолжительное время. После вмешательства в организм менструальный цикл может не сразу восстановиться.

Эндометрий должен расти под влиянием гормонов, но также непосредственное влияние оказывает и оперативное вмешательство. Изменение структуры эндометрия вследствие гистероскопии приводит к тому, что менструальный цикл будет восстанавливаться на протяжении полугода. В большинстве случаев это происходит быстро, и многие пациентки отмечают, что регулярность цикла восстановилась сразу.

Изменения цикла затрагивают не только его длительность, но и продолжительность маточных кровотечений, их обильность. Может с точностью до наоборот измениться характер месячных: если они были обильными, то могут стать скудными.

Обратиться к врачу можно, если менструация не прекращается на 7-10 день и сопровождается сильно выраженными болевыми ощущениями. Специалист должен вести пациентку, которой проводил операцию.

Восстановление

Как уже говорилось выше, после оперативного вмешательства пациентку беспокоят боли в нижней области живота и незначительные кровянистые выделения. Больничный лист дают всего на 2-3 дня. При благоприятных условиях женщину выписывают рано, буквально в этот же день. На какой день выпишут пациентку, сколько дней она проведет в стационаре, зависит от ее состояния.

Первое время, в течение нескольких недель, не рекомендуется:

Вступать в половые отношения.
Посещать общественный бассейн, баню.
Принимать ванну.
Употреблять лекарства, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота или гепарин.
Делать спринцевания.
Пользоваться тампонами вместо гигиенических прокладок.

Соблюдение постельного режима не требуется, поэтому лежать долго в стационаре пациентке не дадут.

После того, как женщина будет выписана из больницы, ей назначат антибиотики в качестве профилактического курса. Иногда может понадобиться назначение гормонотерапии.

Отзывы женщин

К сожалению, в последнее время количество женщин, страдающих полипозом эндометрия, увеличивается. Они проходят через обязательное хирургическое вмешательство, впечатлениями о котором делятся со знакомыми. Некоторые из них давали даже определенные рекомендации той или иной клинике, где им сделали операцию. Многие пациентки дали положительные отзывы касаемо лечения полипов таким методом.

Женщины, перенесшие подобное хирургическое вмешательство, говорят о том, что послеоперационный период протекает спокойно.

По мнению пациенток, особой разницы между уровнем оказания пособия нет для платных и государственных клиник. Ведущее значение имеет квалификация специалистов, выполняющих операцию. Можно обратиться в самую дорогую клинику, но не получить нужного результата. Зато в руках грамотного хирурга здоровье женщины под защитой.

Восстановление после проведенной гистероскопии занимает малое время. К тому же несомненная польза от выполненной операции налицо.