Диагноз фнп у ребенка что это

Функциональное расстройство желудка у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Функциональное расстройство желудка – это нарушение двигательной или секреторной функции желудка, протекающее с явлениями желудочной диспепсии, при отсутствии морфологических изменений слизистой оболочки.

В структуре гастродуоденальных заболеваний у детей функциональные расстройства желудка составляют около 40%.

Причины функционального расстройства желудка. Причиной развития функционального расстройства желудка часто является не один, а несколько факторов, нередко на фоне наследственной предрасположенности.

Имеют значение экзогенные факторы, из которых у детей наиболее значимы:

• нервно-психические перегрузки;
• несоблюдение режима и неадекватный характер питания;
• насильственное кормление;
• физические и вестибулярные перегрузки.

Эндогенными причинами могут быть фоновые заболевания:

• неврозы;
• нейроциркуляторные дисфункции;
• различные болезни внутренних органов;
• пищевая аллергия;
• очаги инфекции и паразитозы.

Патогенез функционального расстройства желудка. В основе функциональных расстройств желудка лежат нарушения нормального суточного ритма желудочной секреции и моторики вследствие:

• изменения нейрогуморальной регуляции через гипоталамо-гипофизарную систему;
• изменения тонуса и реактивности вегетативной нервной системы;
• избыточная стимуляция выработки гастроинтестинальных гормонов (например, курение, глистные инвазии и пр.) или их угнетение (перегревание, тяжелая физическая работа, переутомление и др.).

Различают первичные (экзогенные) и вторичные (эндогенные) функциональные расстройства желудка. По характеру расстройств функциональные расстройства желудка делят на две группы:

• по моторному типу (гастроэзофагеальный рефлюкс, дуоденогастральный рефлюкс, кардиоспазм, пилороспазм и т. д.);
• по секреторному типу (с повышенной и пониженной секреторной функцией)

Симптомы функциональных расстройств желудка у детей разнообразна. Общими для них являются:

• эпизодичность проявлений, их кратковременность и нестереотипность;
• отсутствие признаков органического поражения желудка на макроструктурном и гистологическом уровнях;
• зависимость симптомов от функционального состояния центральной и вегетативной нервных систем;
• связь проявлений как с алиментарными, так и с неалиментарными факторами, невротический фон или наличие заболеваний других органов и систем.

Частым фоном для функциональных расстройств желудка служат явления нервно-вегетативной неустойчивости (повышенная эмоциональность, раздражительность, потливость, нарушения сна, лабильность пульса и артериального давления).

Наиболее постоянный симптом – боли в животе. Боли чаще приступообразные, по типу колик с непостоянной локализацией (преимущественно в области пупка). Диагностически значима эффективность приема спазмолитических средств.

Диспепсические явления не характерны, однако в одних случаях (при пилороспазме) возможны рвоты, в других (при кардиоспазме) – затруднение при глотании и срыгивание непереваренной пищей.

При осмотре больного болезненность при пальпации локализуется преимущественно в эпигастрии, однако вскоре после приступа болей исчезает.

Диагностика функционального расстройства желудка. Диагноз функциональных расстройств желудка в большинстве случаев может быть установлен на основании данных анамнеза и осмотра без применения специальных инструментальных исследований.

Эндоскопически слизистая оболочка желудка при функциональных расстройствах желудка обычно не изменена, но возможна поверхностная «рабочая» гиперемия (что нередко служит поводом для гипердиагностики гастрита) без гистологических признаков хронического воспаления.

Секреторная функция желудка (по данным рН-метрии или фракционного зондирования) может быть нормальной или нарушенной, чаще повышенной.

Могут быть обнаружены моторные нарушения: спазм сфинктеров, усиление перистальтики, дуоденогастральный рефлюкс, недостаточность кардии.

Для выявления функциональных расстройств наряду с изучением базисного уровня функций желудка бывает необходимо проведение специальных проб (фармакологические пробы со стимуляторами секреции, пробы с физигескими нагрузками).

При диагностике чрезвычайно важно установить фоновое заболевание. По показаниям оценивают ЦНС, вегетативную нервную систему, исключают очаги инфекции, паразитозы и пр.

Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями, сопровождающимися острыми либо рецидивирующими болями в животе.

Дифференцировать функциональные расстройства желудка следует с хроническими заболеваниями желудка – хроническим гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью.

Лечение и профилактика функциональных расстройств желудка основаны на устранении его причины. Основные направления терапии:

Нормализация образа жизни и питания. Диета предусматривает исключение наиболее раздражающих продуктов: острой, жирной, жареной пищи, копченостей, газированных напитков, кофе, шоколада, жевательной резинки. Питание должно быть регулярным, 4-5 раз в день, в одно и то же время.

Лечение фоновых заболеваний.

Коррекция нейровегетативных расстройств:

• В случае ваготонии показаны неселективные холинолитики с седативным действием (беллоид, беллатаминал).
• При проявлениях невроза – седативные травы (пустырник, валериана), малые транквилизаторы (сибазон, тазепам, нозепам, мепробамат и т. д.), психотерапия
• При депрессивных состояниях, мнительности – антидепрессанты в малых дозах (фенибут, эглонил, амитриптилин, мелипрамин), адаптогены (женьшень, элеутерококк, китайский лимонник, золотой корень и т. д.).
• С целью воздействия на нейрорегуляторные механизмы успешно используют акупунктуру, электропунктуру («Аксон-2»), физиотерапию: «Электросон», «Трансаир», электрофорез с кальцием или бромом на воротниковую зону, ЛФК, точечный и сегментарный массаж, водные процедуры (подводный массаж, циркулярный душ и т. д.).

Коррекция нарушенных функций желудка является вспомогательной задачей. Обычно при функциональных расстройствах желудка достаточно проведения терапии, направленной на устранение причины расстройства.

Коррекция моторных нарушений.

• При схваткообразных болях показаны спазмолитики (папаверин, но-шпа), неселективные холинолитики (препараты белладонны, бускопан), сборы спазмолитических трав (мята, ромашка).
• При кардиоспазме и пилороспазме назначают сочетание седативных препаратов и холинолитиков, нитраты (нитроглицерин) и блокаторы кальциевых каналов (нифедипин).
• При недостаточности сфинктеров и патологических рефлюксах применяют прокинетики: блокаторы дофа-рецепторов (церукал, мотилиум, сульпирид) и селективные холиномиметики (координакс, пропульсид).

Коррекция секреторных нарушений. При повышенной секреторной функции желудка назначают антациды (маалокс, фосфалюгель), при очень большой кислотной продукции – селективные холинолитики (гастроцепин, пирензепин, телензепин).

Профилактика состоит в создании условий для рационального режима дня, оптимизации питания, адекватного уровня физических и психоэмоциональных нагрузок.

Диспансерное наблюдение осуществляют в течение 1 года, оценивают субъективные жалобы, объективное состояние больного, проводят контрольную ЭГДС с биопсией слизистой оболочки желудка. В случае отсутствия морфологических изменений на макро- и микроструктурном уровне больного снимают с учета. При правильном лечении, выяснении и устранении причины функциональных расстройств желудка заканчиваются выздоровлением, но возможна трансформация в хронический гастрит и даже язвенную болезнь.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Функциональная диспепсия у детей – причины, виды и лечение расстройства пищеварения

Функциональная диспепсия у детей раннего возраста встречается регулярно. Эта проблема вызывает дискомфортные ощущения в верхней части живота и доставляет малышу немало мучений. Поскольку болезнь заметно ухудшает качество жизни ребенка, родители стараются справиться с нею как можно скорее.

Функциональная диспепсия – что это такое у детей?

Это заболевание представляет собой органическое или функциональное расстройство пищеварения. Развивается проблема на фоне нарушения работы верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Функциональная диспепсия у детей встречается часто. Это объясняется анатомическими особенностями строения органов и систем, а также отличным от взрослого состоянием обмена веществ.

Расстройство пищеварения – причины

Диспепсия у детей, как правило, развивается вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции моторной функции верхних отделов ЖКТ. У некоторых пациентов проблема появляется на фоне висцеральной гиперчувствительности. В обоих случаях расстройство может наблюдаться на любом уровне – центральной нервной системы, проводящих путей, рецепторного аппарата кишечника, энтероэндокринных клеток – и почти всегда вызывает дискинезию подчиненных органов.

Бродильная диспепсия у ребенка

Расстройства бывают разных видов. Бродильная диспепсия у детей раннего возраста и постарше развивается, когда углеводы перевариваются недостаточно интенсивно. Почему конкретно возникает это состояние, врачи пока что ответить не могут. Доподлинно известно только то, что появлению его способствует чрезмерное употребление углеводов и грубой клетчатки.

Бродильная функциональная диспепсия у детей обостряется и из-за:

• холодных напитков;
• несвежих блюд;
• газировки;
• сладостей (особенно если есть их в жару).

Гнилостная диспепсия у детей

Этот вид болезни еще называют дрожжевым. Такая разновидность расстройства развивается на фоне злоупотребления белковой пищей или при ферментативной недостаточности пищеварительных органов. В большинстве случаев этот синдром диспепсии у детей диагностируется после употребления жирных сортов мяса или мясных полуфабрикатов, которые желудку трудно переварить. В результате пища начинает гнить в кишечнике, и выделяется большое количество токсинов.

Кроме того, что случаи дрожжевых расстройств учащаются на праздники, проблема может появляться при:

Жировая диспепсия

Функциональная жировая диспепсия у детей возникает из-за употребления продуктов с высоким содержанием тугоплавких жиров. К последним относится свиное и баранье сало и блюда, приготовленные на основе этих продуктов. Сопровождается такая функциональная диспепсия у детей раннего возраста обильным поносом. Кал при этом светлый и выглядит жирным.

Симптомы диспепсии у детей

Распознать диагноз диспепсия у детей желательно как можно раньше. Проявляется проблема такими симптомами:

• рвота;
• частый стул (до 8 раз в сутки);
• зеленоватый кал, имеющий неприятный кисловатый запах;
• вздутие живота;
• потеря аппетита;
• резкое уменьшение массы тела;
• беспокойство;
• кишечные колики.

У некоторых малышей на фоне болезни развиваются сопутствующие недуги: молочница, опрелости, стоматит. Простая форма диспепсии проходит за 2-7 дней, но у детей с ослабленным иммунитетом она иногда трансформируется в токсическую, которая распознается по таким признакам:

• лихорадке;
• непрекращающейся рвоте;
• очень частым водянистым стулом (до 20 раз в сутки);
• обезвоживанию;
• сухости кожи и слизистых;
• судорогам;
• нарушению сознания (в самых тяжелых случаях).

Функциональная диспепсия у детей – лечение

Перед тем как лечить бродильную диспепсию у ребенка или любую другую форму болезни, нужно определить причину появления проблемы. Чтобы терапия подействовала, ее следует проводить курсом. Лечение диспепсии у детей предполагает не только прием медикаментов, но и жесткую диету. Это поможет скорее восстановить работу органов желудочно-кишечного тракта и предотвратить появление осложнений.

Функциональная диспепсия у детей – клинические рекомендации

Своевременно начатая терапия имеет благоприятные прогнозы. Неосложненная диспепсия у детей раннего возраста лечение предполагает такими препаратами:

1. Домперидон. Медикамент отказывает прокинетическое действие, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, быстро всасывается после попадания в организм.
2. Бускопан. Блокирует М-холинорецепторы и обладает ганглиоблокирующим эффектом, благодаря чему может эффективно купировать болевой синдром.
3. Рутацид. Защищает слизистую желудка, оказывает связывающее действие на желчные кислоты, снижает протеолитическую активность пепсина.
4. Пирензепин. Антисекреторный препарат. Улучшает микроциркуляцию в слизистой и подавляет интрагастральный протеолиз.

Токсическую форму диспепсии лечить нужно только в условиях стационара. Ребенку назначают водно-чайную диету. Часто при этом жидкость вводится в организм внутривенно. При необходимости проводится курс инъекций – раствора глюкозы, хлорида натрия, Рингера. Неделю после гидратационной терапии ребенка следует кормить грудным молоком или кисломолочными смесями.

Диета при диспепсии у детей

Рацион подбирается в зависимости от вида и формы заболевания, но есть и некоторые общие рекомендации, которых придерживаться следует почти всем больным. Питаться при диспепсии нужно часто и дробно. Острые расстройства пищеварения у детей исключают плотные ужины и предполагают обязательный прием первых блюд. Из рациона рекомендуется убрать все искусственные пищевые добавки, красители, консерванты. Употребляемые блюда должны быть теплыми. Желательно готовить еду на пару, варить или тушить.

При функциональной диспепсии нельзя:

• мучные дрожжевые изделия;
• рис;
• томатную пасту;
• сырые овощи и фрукты;
• фруктовые соки.

При бродильной форме болезни из рациона дополнительно нужно убрать:

При гнилостной диспепсии нельзя есть продукты, содержащие большое количество белков. Вместо них в меню следует постепенно включать:

• пшеничный хлеб;
• индейку;
• картофель;
• кабачки;
• яйца;
• ягодные суфле;
• курицу;
• сухое печенье;
• рыбные бульоны.

Расстройство желудка у детей (ФРЖ), диагноз и лечение

Итак, мы с вами говорили вчера о проблемах у детей с желудком и развитием состояния функционального расстройства желудка, возникающего как результат различного рода влияний, в том числе и родительских стараний в питании детей. Это состояние, хотя и не имеет в своей основе органических изменений в тканях желудка, тем не менее, достаточно неприятно и дискомфортно для детей, так как нарушает самочувствие и влияет на процесс пищеварения. А если еще и повторяются приступы часто – это резко снижает качество жизни ребенка.

Функциональные расстройства в желудке ребенка могут протекать с достаточно неприятными и сложными симптомами, порой принимаемыми за различные патологии желудочно-кишечного тракта. К самым частым и самым распространенным из них относятся возникающие болезненные ощущения в области желудка или боли в области живота, при этом боли могут быть различного характера, длительности и тяжести. Чаще всего боли могут иметь приступообразный характер, либо это боли с коликообразными приступами, при этом типичным симптомом таких болей является постоянная смена их локализации. Обычно, в большинстве случаев, боли могут концентрироваться в области пупка, проявляясь с разных его сторон – слева, справа или в надпупочной зоне. Чем младше ребенок, тем сложнее ему точно локализовать и показать область болей. При этом, в такого рода приступах с возникновением функциональных болей могут отлично помогать препараты из группы спазмолитиков.

Гораздо реже, чем возникают боли, может формироваться чувство тяжести в области желудка, часты приступы отрыжек, в том числе отрыжки тухлым или кислотой, могут также возникать приступы тошноты и даже иногда может возникать рвота. Частые приступы рвоты в детском возрасте обычно возникают при пилороспазмах, это состояние функциональных нарушений в моторике пищеварительной трубки, особенно в области перехода самого желудка в тонкую кишку. Могут быть также и состояния кардиоспазма – это спастические судорожные сокращения области переходной части пищевода в желудок, и тогда могут формироваться проблемы с проглатыванием всей или только твердой пищи, частые срыгивания непереваренной пищей, а иногда во время еды могут возникать приступы рвоты фонтаном. Обычно, если проводится прощупывание живота у малышей, они не дают беспокойства и проявления признаков сильной болезненности в области всего живота, хотя вполне может выявляться легкое состояние болезненности в области зоны эпигастрия (под грудиной, нижней ее части, где смыкаются ребра). Но такие боли имеют непостоянный характер и могут быстро проходить сами собой.

Каким образом можно будет поставить диагноз?

Учитывая функциональность данной патологии, устанавливают подобный диагноз функционального расстройства желудка путем поэтапного исключения всех возможных органических поражений желудка по типу гастритов и прочего, а также исключают все возможные морфологические (в тканях) изменения. Для постановки такого диагноза самым основным будет подробный расспрос или осмотр ребенка, с исключением у него таких возможных патологий, как гастриты, язвенные поражения области желудка и начальных отделов тонкой кишки, а также наличие эрозивных поражений и органических патологий кишечника. Однако, данных с подробной беседы с родителями и предъявляемых ими и ребенком жалоб совершенно недостаточно для того, чтобы можно было установить подобного рода диагноз. Это связано с тем, что по проявлениям многие пищеварительные расстройства как функционального плана, так и органической природы могут быть очень похожими по клинике друг на дружку.

Поэтому важную роль в постановке диагноза будет играть подробное обследование пациента, проводятся все необходимые анализы крови и мочи, сдается копрограмма и исследуется анализ кала на инфекции, наличии лямблий и паразитов. Если во всех анализах нет никаких изменений, необходимым будет инструментальное обследование ребенка. К таковым относится прежде всего эндоскопическое исследование – ЭФГДС, которое называют в обиходе «глотанием лампочки», при данном исследовании врач при помощи прибора с маленькой камерой и светом может глазами увидеть и оценить состояние слизистых оболочек желудка и части кишки. При наличии функциональных расстройств желудка в его стенках не будет каких-либо изменений, не будет признаков воспалительного процесса, нет деформирования стенок и эрозирования, не имеется язвенных поражений. При совсем недавно возникавшем приступе расстройства могут возникать признаки так называемой «рабочей» красноты (гиперемия), особенно если возникали боли и рвота.

Самым важным в данном состоянии будет оценка секреторной способности желез желудка – исследуются как количественные характеристики желудочного сока, так и его качество, это проводят при помощи желудочного зонирования и процедуры рн-метрии. Обычно при таких состояниях отмечается или нормальная, или несколько повышенная секреция желудочного сока, и также стоит отмечать и проявления моторных (двигательных) нарушений желудка. Это могут быть спазмы в области сфинктеров, усиленная сократимость желудка и кишки, проблемы с работой пищевода или тонкой кишки с выявленим рефлюксов (обратный заброс содержимого). Иногда проводятся также особые пробы с желудочным соком и с нагрузкой особыми препаратами, которые могут как стимулировать перистальтику и синтез соков, так и подавлять их – это могут быть “Гастрин” или “Секретин”, физическая нагрузка или “Гистамин”.

Кроме того, важным будет и выявление всех возможных провоцирующих факторов, к которым можно отнести проблемы нервной системы, с наблюдением у невролога, проблемы с эндокринными железами и расстройства в их работе, разного рода паразитозы и лямблиоз, наличие очагов хронических инфекций, таких как аденоиды, кариозные зубки или синусит. Крайне важно определиться, что это именно функциональные нарушения, отличающиеся от проявлений гастритов и язвенной болезни, и все это нужно потому, что принцип лечения таких расстройств и органики сильно различается.

Как лечится подобное расстройство?

Изначально, основу лечения и методов профилактики подобных функциональных нарушений в области желудка составляет активное устранение всех тех причин, которые приводят к возникновению данных патологий. В принципы терапии входит нормализация режима питания ребенка с соблюдением качественных и количественных характеристик пищи, соответствие всех продуктов питания и блюд, возраст ребенка. Из рациона питания детей с функциональными расстройствами желудка подвергаются исключению все острые и жирные блюда, копченые жареные, сильно соленые и пряные продукты, газировки продукты с кофеином, сухарики и чипсы, жвачки, колбасы и все леденцы, фаст-фуды. Ребенок должен регулярно питаться, причем это должно быть горячее питание с первыми блюдами, и все приемы пищи должны быть в строго одни и те же часы. В подавляющем большинстве случаев расстройства желудка, нормализация режима питания и рациона приводят к значительным улучшениям в состоянии.

Также необходимо корректировать и все фоновые заболевания ребенка, наличие у него вегетативных расстройств – применяют препараты ваготонического эффекта седативными свойствами, а также седативные настои и травы, могут применяться малые транквилизаторы или психотерапия. Отличными методами коррекции вегетативных расстройств могут быть такие препараты, как корректоры вегетатики (“Фенибут”), адаптогенные препараты – женьшень, элеуторококк, золотой корень. Помощь в устранении всех видов вегетативных расстройств могут оказать такие способы лечения, как точечный массаж и иглорефлексотерапия, проведение электрофореза с кальцием или бромом, витаминными препаратами, а также применение электросна и массажа, лечебной физкультуры и водных процедур. При этом обычно самих пищеварительных нарушений корректировать уже и не требуется при условии устранения причин, которые их вызвали, так как после устранения провоцирующих факторов расстройства исчезают сами по себе бесследно.

Если нарушена моторная функция желудка, могут применяться средства и препараты для ее коррекции. При наличии спазматических болей и коликообразных, могут применяться спазмолитики или травы со спазмолитическим эффектом, также препараты нитратов или блокаторы каналов кальция, но их пропишет только врач. Если возникает тошнота с рвотой, могут также понадобиться препараты прокинетиков – “Церукал” или “Мотилиум”, их аналоги. При нарушениях секреции могут применяться антациды при повышении кислотности и секреции, а если секреция очень большая, более серьезная терапия. Лечение обычно протекает не длительно и дает эффект. А в дальнейшем нужно только проводить меры профилактики.

Функциональное расстройство пищеварения: симптомы и лечение

Под функциональной диспепсией понимают комплекс симптомов. При этом органическое заболевание, которое бы объяснило возникновение данных симптомов, при обследованиях пациента выявить не удаётся.

К нему относятся:

• чувство раннего насыщения;
• боль и жжение;
• переполнение в эпигастральной области.

Разработка критериев

С 1998 года ведётся планомерная работа по определению критериев заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки функционального характера. Существуют Римские критерии, которые на протяжении десятков лет пересматривались и уточнялись.

В 2006 году были предложены новые критерии и диагностические категории функциональной диспепсии (ФД). Такими категориями стали постпрандиальный дистресс-синдром (ППДС), представляющий собой синдромы диспепсии, которые вызываются приёмом пищи, и эпигастралные боли (ЭБ). При ЭБ самым основном симптомом является боль и жжение в данной области. При ППДС возникает чувство переполнения после еды, быстрая насыщаемость, то есть чувство сытости. Эти симптомы не позволяют съесть обычное для индивида количество пищи.

К симптомам ФД не относят вздутие живота и тошноту.

Статистика

На сегодняшний день диспепсическими расстройствами страдают почти 20-44% людей, проживающих в Европе и Америке. Из этих пациентов почти у трети обнаруживаются органические проблемы. В остальных же случаях выставляют диагноз ФД.

В России функциональная диспепсия встречается в 20-27% случаев. Это аналогично цифрам распространённости в США и Норвегии. Проведенное в Новосибирске исследование показало, что около 55,4% женщин и чуть больше мужчин испытывают проявления диспепсии. Поэтому проблема диспепсии является чрезвычайно актуальной.

Неисследованная диспепсия также имеет место и её распространённость составляет от 10 до 40% всех страдающих этим заболеванием.

Критерии ФД

Из критериев ФД можно отметить временной параметр, который является достаточно важным диагностическим моментом. Если жалобы пациента длятся около 3 месяцев, но первые проявления возникли не менее чем полгода назад. Можно говорить о возможности присутствия функциональной диспепсии.
Диагноз функциональная диспепсия можно выставить только после исключения следующих заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• опухоли желудка;
• эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной области;
• гастропатии, вызванные приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов;
• хронический гастрит.

Хронический гастрит от функциональной диспепсии отличить достаточно сложно, поскольку для верификации диагноза требуется проведения нескольких биопсий слизистой оболочки желудка, что в принципе не проводится. При этом ФД может сопутствовать хроническому гастриту, но может быть совершенно самостоятельным заболеванием.

Диагноз ФД

ФД не подразумевает под собой никаких органических изменений слизистой оболочки ЖКТ. Российское медицинское сообщество не рискует вставлять диагноз функциональная диспепсия в большинстве случаев и пользуется в основном определением «хронический гастрит».

Лечение ФД очень затратно с экономической точки зрения, потому как на диагностику и терапию болезни уходит на одного пациента около 5 тысяч долларов.

Варианты нарушения моторики желудка, приводящие к ФД

В мире учёные различают несколько вариантов нарушения моторики желудка. Из них нарушение аккомодации присутствует у 40% пациентов. Также присутствует замедленное выведение пищи из желудка. При этом пациенты будут чаще испытывать тошноту и рвоту. В Китае проводилось исследование и выявило связь между замедленной эвакуацией пищи из желудка и гиперреактивностью к его растяжению. В итальянском исследовании была отмечена связь между замедленной эвакуацией пищи из желудка и наличием ФД.

При ультрасонографии была отмечена гипомоторика желудка, то есть снижение тонуса мышечной оболочки стенки желудка, у пациентов с ФД.

Кроме того, в литературе нередки отметки о воздействии психологических факторов на моторику и состояние ЖКТ. Существует множество данных о связи психологии и ФД, однако многие из них подвергаются сомнениям.

Также отметим, что у двух третей пациентов имеются проблемы в правильном функционировании миоэлектрической составляющей желудка, то есть присутствуют тахигастрия, антральная фибрилляция, брадигастрия. У здоровых людей выявлялись подобные изменения. В конце концов, не было установлено чёткой связи между аритмиями желудка и симптомами ФД.

Из опыта известно, что при проникновении соляной кислоты из желудка в двенадцатиперстную кишку у некоторых пациентов с ФД начинается тошнота и рвота. У здоровых лиц такого явления не наблюдается. Из этого можно сделать вывод, что у пациентов с ФД существует повышенная чувствительность к соляной кислоте желудка.
Роль Н. pylori в развитии ФД на данный момент неясна, потому что достоверных данных в распространённости и тяжести клинических симптомов диспепсии нет. Непосредственная связь Н. pylori и жжения, боли в животе выявлена в ранних клинических исследованиях, но впоследствии такой связи больше обнаружить не удалось.
Достаточно часто такое заболевание, как функциональная диспепсия связывают с нарушением режима питания пациента. Нередко встречается непереносимость жирной пищи, кофе, молочных продуктов.

Психическая патология при ФД

Очень часто встречаются психические заболевания у людей с ФД. З них можно выделить:

• депрессию;
• тревожные расстройства;
• ипохондрию;
• истероневротические расстройства;
• чрезмерное беспокойство за своё здоровье;
• расстройства адаптации.

Другие симптомы ФД

Помимо выше описанных жалоб пациентов беспокоят патологические проявления со стороны других органов и систем. К примеру, есть такое понятие как синдром функционального перекрёста, то есть сосуществование ФД и синдрома раздражённого кишечника или ФД и дискинезии желчевыводящих путей.

Задачи диагностики

Основными задачами диагностики болезни является исключение более тяжёлых патологических процессов, которые способны привести к развитию экстренных жизнеугрожающих состояний.

Рекомендации при наличии у пациента ФД

Подробных и специфических рекомендаций на сегодняшний день нет. Из доступных на это время отметим:

• исключение острой и раздражающей слизистую оболочку ЖКТ пищи;
• приём пищи мелкими порциями и часто;
• сокращение употребления жирной пищи;
• исключение пищи, которая приводит к обострению заболевания;
• отказаться от курения и употребления алкоголя.

Лечение ФД

При ФД оправданным будет назначение прокинетических препаратов (метаклопрамид, цизаприд), которые нормализуют моторику ЖКТ. Однако после проведенных крупных исследований было показано, что данные препараты неэффективны при ФД или их воздействие несущественно. При этом метаклопрамид при длительном использовании вызывает экстрапирамидные расстройства нервной системы, а цизаприд приводит к кардиологическим нарушениям.

Роль эрадикации Н. pylori в лечении ФД

Многие учёные считали, что при удалении из желудка этого микроорганизма улучшит показатели выздоравливаемости, однако эти действия оказали намного менее эффективными, чем при язвенной болезни. Поэтому вызывает сомнение назначение эрадикационных препаратов при ФД.

Другие же исследования показали, что эрадикационные мероприятия незначительно, но всё же уменьшали симптоматику ФД.

Подавление выделения соляной кислоты при ФД

Одним из эффективных лечебных методик при ФД является подавление выделения соляной кислоты при помощи ингибиторов протонной помпы (ИПП), а это омепразол, рабепразол, пантопразол и др.

Омепразол безопасный препарат и применяется широко не только при ФД, но при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, НПВП-гастропатии, язвенной болезни.