Жир в моче растворяется при

Жир в моче

При некоторых заболеваниях, например при большой белой почке, при микроскопировании осадка мочи можно увидеть жировые кристаллы, капли жира в виде круглых шариков различной величины, сильно преломляющих свет, с резко очерченным контуром либо в виде иголок, растворяющихся в эфире.

Микрохимическая реакция

При прибавлении к осадку мочи 0,5—1% раствора осмиевой кислоты жир чернеет. От насыщенного раствора в спирте 96° Судана III жир становится красным. При диагностировании присутствия жира в моче необходимо исключить возможность случайной примеси жира, например от жирной бутылки и пр.

Кристаллы мочевой кислоты выделяются часто ь виде песка на дно сосуда в большом количестве при мочекислом диатезе, красно-желтого и красно-бурого цвета. Этот цвет мочевой кислоты образуется от красящего вещества мочи урохрома или уроэритрина. В желтушной моче кристаллы окрашиваются в зелено-желтый цвет. Под микроскопом кристаллы мочевой кислоты обычно имеют форму бочонка, точильных камней, расположенных крестообразно ромбов, шестиугольной призмы

При наслоении друг на друга кристаллы мочевой кислоты образуют форму розеток, гребенок и др. Изредка кристаллы мочевой кислоты имеют вид гимнастических гирь. Мочевая кислота не растворяется ни от прибавления кислоты, ни при нагревании. При воздействии одной капли калиевой щелочи или 10% раствором пиперазина мочевая кислота растворяется. Однако достаточно добавить в полученный раствор одну каплю соляной кислоты, как мочевая кислота образуется вновь в виде характерных кристаллов точильных камней, ромбов, бочонков и др.

Мочевая кислота легко обнаруживается мурексидной реакцией. В фарфоровой чашке 2—3 капли мочи смешивают с 2—3 каплями азотной кислоты, выпаривают на водяной бане. На образовавшийся остаток красноватого цвета опускают 1—2 капли аммиака, отчего получается пурпурно-красное окрашивание

Полученное вещество пурпурно-красного цвета есть пурпурово-кислый аммоний или мурексид При прибавлении одной капли калийной или натронной щелочи пурпурно-красный цвет становится фиолетовым. Количественное определение мочевой кислоты в моче (способ Гопкинс-Фолина). Этот метод основан на получении в осадке мочевой кислоты в виде мочекислого аммония Титрование производят 0,02 н. раствором марганцовокислого калия.

1) в литровую колбу с 500 г сернокислого аммония вливают 600 мл дистиллированной воды и в полученный раствор добавляют смесь из 5 г уксуснокислого урана в 100 мл дистиллированной воды и 6 мл концентрированной уксусной кислоты, затем колбу доливают дистиллированной водой до метки,

2) концентрированная серная кислота,

3) 25% нашатырный спирт,

4) 0,02 н. раствор марганцовокислого калия.

Раствор готовится ex tempore. 1 часть 0,1 н. раствора марганцовокислого калия и 4 части дистиллированной воды. В химический стакан вливают 8 мл мочи и 2 мл раствора сернокислого аммония с ураном

После того как произойдет полное осаждение, жидкость фильтруют и 7,5 мл фильтрата, который содержит 6 мл мочи, вливают в центрифужку, добавляют 12—15 капель нашатырного спирта, закрывают плотно корковой пробкой и оставляют до следующего дня. Жидкость с полученным осадком мочекислого аммония центрифугируют, сливают с осадка и к образовавшемуся осадку снова добавляют 6—8 мл раствора сернокислого аммония, центрифугируют, после чего сливают жидкость.

К осадку добавляют 3—5 мл дистиллированной воды и 1 мл крепкой серной кислоты (H2SO4), хорошо размешивают стеклянной палочкой л образовавшуюся при добавлении серной кислоты горячую жидкость титруют 0,02 н. раствором марганцовокислого калия до окрашивания жидкости в не исчезающий в продолжение 10 секунд розовый цвет

Вычисление содержание мочевой кислоты в исследуемых 6 мл мочи, выраженное в миллиграммах, соответствует числу истраченных миллилитров раствора марганцовокислого калия, помноженному на 1,5, так как 1 мл 0,02 н. раствора марганцовокислого калия соответствует 1,5 мг мочевой кислоты.

Что значит, если моча с жирными пятнами: возможные заболевания

Обнаруженный в моче жир – повод для обращения к врачу и углубленной диагностики. В домашних условиях заподозрить нарушение можно по маслянистой пленке, плавающей на поверхности урины, и резкому запаху. Липурия – не самостоятельное заболевание, а только симптом. Причиной жировых включений в моче может быть как неправильное питание, так и серьезные проблемы со здоровьем. Показатели приходят в норму самостоятельно после устранения провоцирующего фактора.

Как в мочу попадает жир

Для нормального функционирования организму необходимы жиры. Они содержатся в различных тканях и выполняют важные функции. Обмен жиров начинается в двенадцатиперстной кишке, где они расщепляются желчными кислотами на мелкие частицы. Дальнейшее растворение липидов происходит в тонкой кишке.

В норме жир выделяется сальными и потовыми железами и кишечником. В кале и моче он может обнаруживаться в небольших количествах. Если обмен жиров нарушен, то в каловых массах его содержание увеличивается. Также развивается липурия, заподозрить которую можно по жировым соединениях, появившихся в моче.

Заболевания, которые приводят к липурии

Липурия, для которой характерно наличие жира в урине, – это не самостоятельное заболевание, а только симптом, указывающий на проблемы в работе различных органов и систем.

Самая безобидная причина нарушения – это неправильное питание с избытком жирной пищи.

Жирные пятна в моче обнаруживаются и после оперативного вмешательства. После разрезания подкожной жировой клетчатки и сосудов липиды попадают в кровяное русло, затем – в канальцы почек. Чаще всего проблема возникает у людей с избыточной массой тела. Жир, обнаруженный в урине после операции, – это временное явление, которое исчезает самостоятельно.

Другие причины появления жира в моче:

• Нефротический синдром, который наблюдается при таких патологиях, как гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз почек. Эти заболевания характеризуются нарушением фильтрационной способности почек и проявляются отеками. В моче обнаруживается белок и жир.
• Сахарный диабет. Осложнение сахарного диабета – диабетическая нефропатия, при которой поражаются почечные канальцы и клубочки. В анализах мочи обнаруживают повышенное содержание жира и альбуминов.
• Панкреатит. Воспаленная поджелудочная железа не способна вырабатывать в достаточном количестве ферменты, необходимые для переработки жиров, что и приводит к их попаданию в мочу.
• Холецистит – воспаление желчного пузыря. В результате нарушения функций органа уменьшается производство желчи, участвующей в расщеплении жиров. Это приводит к попаданию липидов в кровь, а затем – в мочу.
• Травмы. Повышение уровня жира наблюдается после переломов трубчатых костей рук или ног. В результате травмы жировые клетки, присутствующие в недеятельном костном мозге, попадают в кровоток. После этого происходит их выделение с мочой. Следы жира исчезают после того, как костная ткань заживет.
• Хилурия – редкое нарушение, для которого характерно проникновение лимфы в мочу. Так как в биологической жидкости содержатся жировые клетки, это приводит к липурии.
• Ожирение. Жирная моча наблюдается при тяжелой степени ожирения в результате нарушенного липидного обмена.

В детском возрасте липурия обнаруживается в самом начале заболевания, так как процессы обмена у детей протекают быстрее. Причины жира в моче те же, что и у взрослых людей.

Также спровоцировать проблему у ребенка могут отравления, сопровождающиеся рвотой и поносом. Так как организм обезвоживается, повышается концентрация мочи, в ней обнаруживается жир. Чтобы не пропустить начало опасного заболевания, родители должны показать ребенка врачу при изменении цвета или запаха мочи.

Какой анализ нужно сдать

Если обнаружены жирные пятна в моче у ребенка или взрослого, необходимо сдать общий анализ мочи. Для получения достоверного результата нужно подготовиться к исследованию:

• не употреблять овощи и фрукты за сутки до теста;
• исключить прием алкоголя, мочегонных средств и БАДов;
• оповестить доктора о медикаментах, которые вы принимаете в этот период;
• перед забором мочи промыть половые органы, простерилизовать контейнер или приобрести специальный в аптеке;
• брать для анализа только среднюю порцию мочи.

Визуальный признак, указывающий на то, что в моче содержатся липиды, – непрозрачность. Устанавливают причину помутнения, исследуя осадок урины под микроскопом, или при помощи химического анализа. О том, что в биоматериале присутствуют липиды, свидетельствует исчезновение помутнения при добавлении эфира.

В литре урины в норме должно содержаться не более 2 мл липидов.

Для постановки диагноза только наличия жира в моче недостаточно. Назначают также биохимический анализ мочи, чтобы выявить такие показатели:

• диастаза;
• билирубин и другие печеночные ферменты.

Дополнительно нужно сдать кровь на биохимию. При отклонениях в анализах исследуются почки, поджелудочная железа и желчный пузырь с помощью инструментальных методов.

При ожирении нужно дополнительно сдать анализ крови на гормоны.

Как устранить нарушение обмена веществ

Убрать проблему можно с помощью комплексного подхода, который включает коррекцию питания и применение лекарственных средств. Медикаменты может назначать только врач, учитывая индивидуальные особенности больного. Если жир появился в моче из-за хронического заболевания, рекомендуется прием препаратов для лечения конкретной патологии.

Медикаменты

Для коррекции состояния чаще всего назначают лекарства, подавляющие активность фермента, который участвует в преобразовании липидов:

• Правастатин. Снижает риск патологий сердца и сосудов, нормализует количество холестерина в крови.
• Симвастатин. Нормализует уровень холестерина. Препятствует атеросклерозу и другим сердечно-сосудистым заболеваниям.
• Флувастатин. Снижает вероятность инфарктов, стенокардии, мягко действует на печень.
• Розувастатин – наиболее результативный препарат, уменьшающий количество жиров.
• Аторвастатин. Снижает количество жиров и уровень холестерина у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца.

Диета

Если причина липурии – физиологическое ожирение, то решить проблему будет нелегко. Основной метод терапии – подбор правильной диеты. Больному рекомендуется:

• ограничить количество жиров, углеводов в рационе;
• питаться дробно и сбалансированно;
• исключить употребление жареных, копченых блюд, алкоголя.

Жир в анализе мочи – симптом, который должен стать поводом для обращения к врачу. В медицинской практике редко встречается это нарушение, но оно всегда указывает на серьезные проблемы со здоровьем. Самолечение исключено. Назначать медикаменты и подбирать схему терапии должен только специалист после анализа мочи и других исследований.

Жир в моче

Выход мочи является естественным процессом функционирования человеческого организма. В норме урина имеет цвет соломы, она прозрачная и не содержит посторонних примесей, в противном случае, говорят о развитии в организме серьезных патологии, которые требуют проведения терапевтических мероприятий.

Липурия представляет собой появление в урине частичек жира. В моче абсолютно здорового человека может присутствовать небольшое количество липидов, но их концентрация не должна превышать 2 мг в 1 литре. Обнаружить данную патологию можно только под микроскопом, во время проведения исследования, так как человеческому взгляду такое недоступно.

К причинам появления маслянистой мочи можно отнести:

• Сахарный диабет является причиной серьезного сбоя в области поджелудочной железы. Во время протекания данного процесса происходят нарушения со стороны белкового и жирового обмена. Кроме того, данное заболевание является причиной поражения почек и, как следствие, обнаружение липидов в моче.
• Нефротический синдром. Он представляет собой комплекс различных симптомов, которые развиваются на фоне повреждения почек. Данное состояние считается очень опасным, так как проявляется генерализованным оттеком мягких тканей и протеинурией.

Одна категория специалистов воспринимает нефротический синдром, как самостоятельную патологию, другая – предпочитает относить к сопутствующему синдрому. Нефротический синдром возникает вследствие различных патологий: почечный амилоидоз, гломерулонефрит, пиелонефрит, острый или хронический цистит и пр. Данные патологии приводят к глубокому повреждению почечного клубочка, являющимся своеобразным фильтром.

• Появление жирной мочи у взрослого человека может быть обусловлено и избыточным весом, так как частички жиров, имеют свойство проникать в кровь и выводится почками.
• Последствие оперативного вмешательства. Выделение жира может возникнуть вследствие удаления подкожно-жировых тканей.
• Зачастую пленка на поверхности мочи появляется при переломе трубчатой кости, так как липиды имеют тенденцию проникать в кровь. Дело в том, что при переломе кости происходит нарушение тканей, что становится причиной проникновения костного жира в кровь.

Симптомы

Визуально пациенту практически невозможно определить наличие жира в моче. Единственное – биологическая жидкость может стать немного мутной, что довольно трудно увидеть во время испускания мочи. Однако при липурии изменяется запах урины, он становится более интенсивным и резким.

Липурия выявляется только посредством проведения анализа мочи. Под микроскопом можно увидеть, как на поверхности исследуемого биологического материала плавают небольшие радужные капельки, имеющие темные и четкие края.

Зачастую моча с пленкой на поверхности выявляется при нефротическом синдроме. В первую очередь отечность появляется на лице пациента, затем отекает все тело. Вместе с отечностью можно заметить шелушение кожных и сухость кожных покровов, а также сильную, практически «мертвецкую», бледность.

Анализ мочи

Перед тем как сдавать анализ на исследование, пациент должен провести определенный ряд мероприятий:

• за сутки до проведения анализа следует исключить из рациона фрукты и овощи;
• в течение двух суток полностью исключается употребление алкоголя, каких-либо пищевых добавок, витаминных комплексов или препаратов, имеющих мочегонный эффект;
• если пациент принимает медикаментозные средства, о них нужно обязательно сообщить врачу;
• нельзя сдавать мочу во время гипертонического криза, а также менструации.

На исследование влияют не только предварительные мероприятия, которые проводит пациент, но и сбор мочи:

• биологический материал следует собирать в утреннее время;
  перед сбором урины нужно вымыть половые органы;
• для сбора мочи следует применять только стерильный контейнер, который можно приобрести в аптечных пунктах;
• для анализа нужно собирать среднюю порцию урины.

Собранная биологическая жидкость должна быть отправлена в лабораторию в течении двух часов. Появление жира в моче является признаком серьезной патологии. Для того чтобы выяснить причину развития липурии, следует сразу обратиться к специалисту, который назначит ряд анализов, в противном случае, последствия могут быть неутешительными.

Редактор

Дата обновления: 26.08.2018, дата следующего обновления: 26.08.2021

Липурия (жир в моче) — причины, диагностика и лечение

Липурия что это

Липурия (от греческого lipos – жир, uron – моча), или липидурия – наличие жира в моче. В норме липиды отсутствуют в моче, или же их количество не превышает 2 мг/л.

Именно поэтому липурия – патологическое состояние. Жиры в моче могут быть представлены зернами, зернистыми шарами, липоидными цилиндрами или скоплениями липоидных зерен, которые различимы лишь под микроскопом.

Липиды – общее название для веществ различных классов. К ним относят

• Жиры (триацилглицериды)
• Фосфолипиды (составляющее клеточной мембраны)
• Стероиды (холестерол, производные холестерола, стероидные гормоны)

Все эти соединения очень важны для организма, поэтому нарушения обмена жиров, жирных кислот и холестерина приводят к печальным последствиям.

Причины

Моча – индикатор работы почек, а почки, в свою очередь, показатель работы организма в целом. По моче можно определить функцию многих органов и их систем.

Появление жировых капель в моче, плавающих на поверхности, не носит характер самостоятельного заболевания. Скорее, это частное проявление нарушения работы почек (возможно, на фоне болезни другой системы органов), поэтому важно провести диагностику и выявить причину отклонения.

Симптом липурии чаще всего наблюдается при нефротическом синдроме. Нефротический синдром – это понятие, объединяющее клинические симптомы и результаты лабораторных исследований, ведущими из которых являются отеки и протеинурия (белок в моче).

Некоторые врачи выделяют его в качестве самостоятельной патологии, другие же относят к сопутствующему синдрому. Его причиной могут стать заболевания, при которых происходит поражение почечного клубочка – клеточного фильтра почки.

Некоторые из них:

• Острый и хронический гломерулонефриты.
• Пиелонефрит.
• Амилоидоз почки.

При этом липурия наблюдается в разгар заболевания, исчезая с переходом его в стадию необратимой хронической почечной болезни.

Жир в моче можно обнаружить при переломе трубчатых костей. Когда ломаются кости, происходит структурное изменение окружающих тканей, после чего в кровеносное русло попадает жидкий жир из костного мозга.

При этом также повышается содержание липидов в крови. Может возникнуть осложнение в виде жировой эмболии – полной закупорки просвета сосуда жировыми включениями.

Оперативные вмешательства по различным поводам могут привести к выделению жира с мочой, особенно при обширном иссечении подкожно-жировой клетчатки. Чаще других этому подвержены люди, страдающие ожирением.

Также жир в моче может быть обнаружен при сахарном диабете. Диабетическая нефропатия – синдром, при котором в почке страдают почечные канальца и клубочки, проявляется в результате нарушения обмена белков, жиров, жирных кислот и холестерина.

Симптомы

Человек может и не заметить отклонения в моче, так как жиры почти не изменяют внешний вид мочи. Она может немного помутнеть, но это можно и не отметить при мочеиспускании.

Симптомы связаны не с липурией как таковой, а с заболеванием, которое стало причиной этого состояния.

При нефротическом синдроме выражен отечный симптом. Отеки носят общий характер. Сначала отекают веки, лицо, лодыжки, поясничная область, затем охватывается туловище целиком. Отек всей подкожной клетчатки организма – анасарка – нередко сопровождает этот синдром.

Кроме того, в предшествии анасарке отеки распространяются и на полости тела, вызывая такие состояния, как асцит (скопление жидкости в брюшной полости), гидроторакс (жидкость в грудной полости).

Помимо отеков, при нефротическом синдроме пациентов беспокоят изменениям кожи – шелушение, сухость, бледность. Эти нарушения возникают из-за нарушения трофики кожи при отеках.

Как было указано выше, нефротический синдром может быть самостоятельной болезнью, а может служить признаком других заболеваний. Задача врача – провести дифференциальную диагностику между патологиями выделительной и других систем, способными вызвать синдром.

Диагностика

Анализ мочи – один из главнейших методов диагностики различных заболеваний органов и их систем. Он может показать отклонения при различных состояниях.

При нефротическом синдроме выявляют протеинурию – белок в моче. В норме содержание в моче белка не более 50 мг/л за сутки. При патологии количество белка может достигать более 2000 мг/л в сутки.

Острый гломерулонефрит отличается гематурией – наличием эритроцитов крови в моче. Моча приобретает вид «мясных помоев».

При диагностике заболеваний, явившихся причиной липурии, незаменимыми являются общий анализ крови и биохимический анализ. Если врач выявит отклонения по результатам анализов, то в ход пойдут инструментальные методы диагностики, например, УЗИ, рентген.

Лечение

Сам по себе симптом жира в моче не является показанием к лечению. Так, если липурия возникла вследствие перелома крупной кости или оперативного вмешательства, то никакой терапии не требуется.

Если же жир в моче явился симптомом какого-либо заболевания, то нужно лечить основную болезнь. Выбор немедикаментозной и лекарственной терапии производит врач-терапевт или иной специалист.

В любом случае, при липурии имеет смысл понизить содержание жиров в пище. Если вес пациента избыточен, то иногда прибегают к гиполипидемическим препаратам. Они снижают концентрацию жиров в крови.

Есть несколько групп гиполипидемических средств, из них чаще других применяют статины – Розувастатин (Розулип, Розистарк), Симвастатин (Вазалип), Аторвастатин (Аторис). Все они снижают риск сердечно-сосудистых осложнений, связанных с гиперлипидемией (высокая концентрация липидов крови) и повышенным содержанием холестерина в крови.

При нефротическом синдроме показаны диуретики. Применяют фуросемид, гипотиазид, группу спиронолактонов (верошпирон). Их назначают лишь при выраженном отечном синдроме.

Если нефротический синдром вызван гломерулонефритом, то первый из назначаемых препаратов – преднизолон, в виде таблеток 1-2 мг/кг в 2-4 приема в сутки.