Жировой гепатоз печени причины лечение. Что такое липоматоз печени: стадии и разновидности

Жировой гепатоз печени: симптомы и лечение болезни

Гепатозы – это обобщенное название заболеваний печени, связанных с нарушением обменных процессов в железе. Гепатоз – начальная стадия расстройства работы главных клеток печени гепатоцитов. Синонимами термину «жировой гепатоз» являются следующие названия: ожирение печени, стеатоз, жировая дистрофия печени.
Различают жировой гепатоз, развивающийся вследствие злоупотребления алкоголем – алкогольный гепатоз, и неалкогольную жировую болезнь печени. Как в первом, так и во втором случае поражение органа связано с накоплением капель жира, жировых включений в гепатоцитах.

При неалкогольной природе болезни основная часть пациентов (до 80 – 90 %) имеют изолированный жировой гепатоз печени, который протекает доброкачественно и не угрожает жизни больного. Но у некоторых пациентов, не принимающих алкоголь в токсичных дозах (примерно 10 – 25 % случаев), а также при алкогольном жировом гепатозе болезнь начинает прогрессировать: развивается фиброз, затем цирроз с последующей необходимостью трансплантации органа.

Структурно заболевание проявляется дистрофией – повреждением клеток и межклеточного вещества, которые ведут к воспалительно-некротическим изменениям, разрушению клеток и тканей. В результате цепочки патологических расстройств печень не может функционировать.

Причины возникновения болезни

Основной причиной болезни печени жировым гепатозом исследователи называют инсулинорезистентность – снижение чувствительности мышц и белой жировой ткани к инсулину. Это явление увеличивает количество глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия) и/или повышает инсулин в крови – развивает гиперинсулинемию.

Гиперинсулинемия усиливает расщепление липидов (жиров) в соединительной жировой ткани, высвобождая большое количество свободных жирных кислот, а скорость их окисления в железе́ снижается. Печень начинает избыточно накапливать триглицериды, повышено продуцировать липопротеины (белково-липидные комплексы) очень низкой плотности. Нарушается баланс между выработкой и утилизацией клеток. Запущенная цепная реакция расстройств сопровождается гибелью гепатоцитов, развитием воспаления, разрастанию соединительной ткани.

Доказанной причиной прогрессирования жирового гепатоза называют нарушения кишечной микрофлоры. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике способствует попаданию некоторых видов бактерий в воротную вену и ее притоки. Это активирует иммунный ответ организма, развивает воспаление, стимулирует выработку фиброзной ткани.
Неалкогольный жировой гепатоз печени развивается при увеличении количества липидов (жиров) в крови, сахарном диабете, избыточных жировых отложениях. Также частой причиной болезни врачи называют метаболический синдром – ряд клинических, обменных, гормональных расстройств.

Жировой гепатоз – широко распространенная патология печени хронического характера. Наблюдается рост заболеваемости и в раннем возрасте, так как количество детей, страдающих избыточной массой тела, увеличивается.

Симптомы

Выявить заболевание сложно – протекает оно бессимптомно. В медицинской практике бывали только единичные случаи обращения заболевших, предъявляющих жалобы на невыраженные боли в правом подреберье, слабость, чувство дискомфорта.

Печень с признаками жирового гепатоза обнаруживается случайно. Чаще больные обращаются на стадии формирования цирроза после длительного течения болезни. Поэтому для диагностирования патологии на первый план выходят симптомы метаболического синдрома:

  • увеличение массы брюшного (висцерального) жира – избыточные жировые отложения на внутренних органах;
  • нарушение липидного обмена;
  • повышение кровяного давления;
  • понижение чувствительности тканей к гормону инсулину, повышение уровня этого гормона в крови, симптомы расстройства обмена глюкозы.

При внешнем обследовании врачом обнаруживается невыраженное увеличение печени, но выявление этого симптома может быть затруднено ввиду наличия ожирения у больного. На симптомы цирроза указывают малые печеночные знаки:

  • стойкое расширение мелких сосудов кожи в виде сосудистых звездочек и сеточек;
  • покраснение ладоней;
  • увеличение грудной железы у мужчин.

На цирроз указывают рост объема селезёнки, брюшная водянка – скопление свободной жидкости в животе.

Диагностирование жирового гепатоза печени

Основным инструментальным методом диагностирования жирового гепатоза печени является ультразвуковое исследование (УЗИ). Также используются компьютерная томография и магниторезонансная томография.

Прогрессирование гепатоза угрожает образованием цирроза. Поэтому в последние годы в исследовательской медицинской практике активно разрабатываются биологические маркёры (знаки), дающие возможность оценить тяжесть воспалительного процесса в печени, разрастание соединительной ткани железы́:

  1. сывороточный уровень адипонектина – гормона, вырабатываемого жировой тканью – у пациентов с инсулинорезистентностью, ожирением, сахарным диабетом 2-го типа ниже, чем у контрольной группы (норма 9 мкг/мл для женщин и 6 мкг/мл для мужчин);
  2. метод иммуноферментного анализа с количественным определением антител М30, избирательно распознающих цитокератин 18 (CK18) – внутриклеточное нитевидное образование, которое расщепляется при гибели клетки при развитии жировой болезни печени; количество расщепленных фрагментов CK18 более 279 ЕД/л позволяет предположить прогрессирование жирового гепатоза;
  3. сывороточный показатель гиалуроновой кислоты более 2100 нг/мл свидетельствует о формировании фиброза.

Биологические маркёры являются перспективными методами диагностирования при прогрессировании гепатоза, однако необходимо их подтверждение в более достоверных исследованиях.
Также доступны коммерческие комплексные биохимические панели для диагностики фиброза печени – «ФиброТест» и его аналоги. При гепатозе печени они демонстрируют умеренную диагностическую точность – 75 – 90 %.

Лечение гепатоза

Жировой гепатоз печени связан с целым комплексом расстройств обменных процессов, поэтому лечение болезни предполагает множество терапевтических средств, нацеленных на восстановление всех звеньев, задействованных в патологическом процессе.

Соблюдать низкокалорийную диету

Не употреблять высококалорийной пищи с высоким содержанием жиров и холестерина, ограничить в рационе фруктозу, красное мясо. Придерживаться питания средиземноморского типа – больше кушать рыбы, овощей, фруктов, принимая во внимание их калорийность, продуктов с полиненасыщенными жирными кислотами, волокнами и антиокислительными витаминами С и Е.

В программах по снижению веса применяют псиллиум (Мукофальк) как волокно-пищевой модификатор. Препарат практически без калорий – 0,1 ккал на 100 г вещества, и на 100 % состоит из мягких пищевых волокон.
Диетотерапия может проходить со следующими вариантами:

  • диета с низким содержанием жиров – менее 30 % общей калорийности;
  • диета с низким содержанием углеводов – менее 60 грамм углеводов в сутки;
  • низкокалорийная диета – 800 – 1500 ккал/сутки.

Внимание! Применение совсем низкокалорийной диеты – менее 500 килокалорий в сутки опасно, так как провоцирует воспаление печени и разрастание соединительной ткани.

Увеличить физическую нагрузку

Больным с жировым гепатозом рекомендуются нагрузки низкой интенсивности на свежем воздухе: ходьба в умеренном темпе, плавание, поездки на велосипеде. Длительность тренировок – 140 – 210 минут за неделю. Добиться снижения веса и улучшения структуры печени позволяют силовые упражнения. Постоянная физическая активность снижает ожирение внутренних органов, уменьшает инсулинорезистентность, скопление свободных жирных кислот в кровяном русле.

Лечение будет эффективнее, если комбинировать физическую активность и низкокалорийную диету. Соблюдение диеты, физические упражнения три раза в неделю продолжительностью 45 – 60 минут каждая доказано улучшают состояние печени, снижают внутрибрюшное ожирение, количество жировых клеток в печени и свободных жирных кислот в крови. Необходимо добиться регулярного снижения веса хотя бы на 0,5 – 1 килограмм в неделю.

Читать еще:  Как принимать АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ для очистки организма ▷ NUR✹KZ

Применять лекарственные средства

Для лечения жирового гепатоза печени нет эффективных медикаментозных средств. В составе терапии заболевания назначаются препараты, снижающие ожирение, уменьшающие степень поражения железы, восстановление инсулинорезистентности:

  • лекарство для снижения веса орлистат;
  • коррекция инсулинорезистентности – метформин для больных сахарным диабетом 2-го типа, пиоглитазон для заболевших неалкогольным стеатогепатитом;
  • лекарства, снижающие артериальное давление.

Лечение гепатоза предполагает исключить из терапии пациента, заменить аналогичными те лекарственные средства, которые токсично влияют на печень.

Ключевая проблема течения жирового гепатоза печени заключается в том, что патология повышает опасность прогрессирования болезней сердечно-сосудистой системы. Не только повышает, но и как доказали последние научные исследования, определяет их исход в гораздо большей степени, чем исход собственно заболевания печени.

Опасность и методы лечения липоматоза печени

Липоматоз печени – это патологическое состояние, сопровождающиеся избыточным накоплением жировых клеток внутри органа. Образуется вследствие нарушения обмена веществ. Заболевание встречается преимущественно у женщин 25-50 лет.

Что такое и особенности липоматоза печени

Диффузные изменения печени по типу липоматоза приводят к нарушению функциональной активности пищеварительной системы. Особенности заболевания:

  1. Патология может проявляться одиночными узлами или диффузными изменениями.
  2. Доброкачественная опухоль состоит из жира и соединительной ткани.
  3. Дольчистая структура. Дольки образована адипоцитами, представляют собой крупные однокапельные жировые клетки, имеющие четкие границы. Капсула адипоцитов сформирована соединительной тканью.
  4. Медленное течение.
  5. Перестройка приводят к сбою функции желчного пузыря и желчевыводящих путей.
  6. Группа риска: люди с избыточной массой тела, эндокринными болезнями.
  7. В 80% случаев патология обнаруживается случайно на УЗИ.

Причины и симптомы появления

Ученые связывают появление липоматоза с нарушениями метаболизма.

Причины, вызывающие патологию обмена веществ:

  1. Увеличение уровня холестерина в кровеносном русле. Начинается процесс отложения липидов внутри поджелудочной железы, печени.
  2. Патологические переобразования развиваются при голодании, вегетарианстве. На фоне стрессовых ситуаций орган начинает накапливать жировые клетки.
  3. Проблемы с эндокринной системой – щитовидная железой, гипофиз, надпочечники.
  4. Злоупотребление алкоголя. Через печень проходят спиртовые соединения, провоцирующие изменения клеток паренхимы.
  5. Ожирение происходит на фоне острого, хронического гепатита.
  6. Наследственный фактор.
  7. Нестабильный гормональный фон во время пубертатного периода.
  8. Острая или хронической интоксикация организма.

На начальных стадиях клиническая картина не выражена. Во время прогрессирования патологии появляются симптомы:

  1. Ощущение тяжести и тупая боль, локализованная в правом подреберье.
  2. Слабость, снижение работоспособности.
  3. Избыточный вес в сочетании со сниженным аппетитом.
  4. Депрессивные состояния, повышенная раздражительность.
  5. Зуд.
  6. Увеличение.

Стадии заболевания

Выделяют три степени липоматоза:

  1. Первая фаза характеризуется поражением 1/3 печени, специфическая симптоматика отсутствует. Лабораторные исследования показывают незначительное повышение уровня печеночных ферментов и холестерина.
  2. Во время второй фазы происходит частичное замещение нормальной ткани жировой. Гепатоциты замещаются адипоцитами. Происходит нарушение функциональной активности органов, проявляющиеся клиническими признаками. Пациенты отмечают периодическое появление вздутия живота, тупой боли в области подреберья, отрыжки, горечи во рту. Анализы показывают повышение трансаминаз, холестерина.
  3. Третья стадия характеризуется патологическими изменениями в 50% ткани. Появляются типичные признаки поражения внутреннего органа: тяжесть, болезненные ощущения в области правого подреберья, хроническая усталость, тошнота, диарея.

Липоматоз классифицируется по формам:

  1. Диффузный проявляется небольшими образованиями, которые распространяются по всей поверхности органа. Образования редко вызывают клиническую картину и не причиняют серьезного вреда.
  2. Островковый (очаговый) липоматоз представляет собой крупные очаги жировой ткани. Они могут перекрывать желчевыводящие и печеночные протоки. Состояние выражается симптомами нарушения пищеварения.
  3. Узловатая форма развивается при наличии нескольких уплотнений, которые располагаются отдельно или группами, имеют небольшой диаметр.
  4. Узловато-диффузная характеризуется большим количеством уплотнений, образующие жировые очаги. Патология сопровождается медленно прогрессирующим течением.

Методы лечения липоматоза печени

Врачи выбирают тактику лечения в зависимости от результатов исследований. Для подтверждения диагноза используют УЗИ-диагностику, Фиброскан, биохимический анализ крови.
Терапия зависит от формы, степени поражения, стадии. Первая и вторая стадии лечатся диетотерапией и медикаментозными средствами.
При тяжелом течении болезни прибегают к оперативному вмешательству. Эффективность лечебных мероприятий зависит от состояния больного, клинических проявлений, прогрессирования заболевания. Липоматоз в печени требует комплексного лечения.

Диета

Больным с липоматозом необходимо соблюдать диету «№5». Если не придерживаться правильного рациона, прием таблеток не даст положительных результатов.

  1. Крупяные супы, постный борщи.
  2. Индейка, говядина, курица.
  3. Нежирный творог, натуральные йогурты.
  4. Каши, картошка.
  5. Желе из фруктов.
  1. Пить алкоголь.
  2. Кушать реже 4-5 раз в день.
  3. Употребление соленых, жирных блюд и копченостей.

Медикаментозное лечение

Доброкачественные образования печени лечатся с помощью медикаментозных средств и народных методов лечения. Положительная динамика при терапии липоматоза наблюдается при приеме гепатопротекторов на основе глицилизированной кислоты:

  1. Эссенциале форте Н – тип препаратов, восстанавливающий разрушенную паренхиму. Состоит из фосфолипидов бобов, напоминающие по структуре эндогенные фосфолипиды. Молекулы вещества встраиваются в мембрану печени. Препарат улучшает обмен веществ – превращает липиды в транспортные формы и выводит из органа. Эссенциале назначается с 12-летнего возраста по 1 капсуле 3 р/день. Курс: 90 дней.
  2. Гептрал – средство, действующим веществом которого является Адеметионин. Аминокислота участвует в обмене веществ, повышает репаративные функции. Усиливает детоксикационные способности. Очищение от токсинов, шлаков улучшает течение заболевания. Принимают по таблетке 3 р/сутки.
  3. Фосфоглив – липотропный препарат, обладающий мембраностабилизирующими, гепатопротекторными свойствами. Состоит из фосфатидилхолина, глицирризиновой кислоты. Комбинированный гепатопротектор восстанавливает разрушенную паренхиму, улучшает работу органа. По 2-3 капсулы в день.

Чем опасны диффузные изменения печени по типу липоматоза

Опасность развития жирового гепатоза заключается в появлении последствий:

  1. Малигнизация образования происходит при затяжном течении патологии. Липосаркома возникает из-за травматизации. Злокачественная опухоль дает множество метастазов в легкие, почки, позвоночник, головной мозг.
  2. Жировая ткань вокруг сосудов приводит к сдавлению тканей, нарушению кровообращения, иннервации соседних органов. Патологические изменения сопровождаются болезненными ощущениями, возможным параличом.
  3. Цирроз.

Ожирение печени представляет серьезную опасность при достижении уплотнениями больших размеров. Профилактика состояния липоматоза: ежегодный медицинский осмотр, соблюдение правильного питания, исключение вредных привычек.

Возникновение болей в правом подреберье требует своевременной диагностики для предупреждения осложнений.

Что такое липоматоз печени: стадии и разновидности

Липома является разновидностью новообразований, имеющих «добрый» характер, которые не озлокачествляются, но имеют тенденцию к росту и развитию, что несет за собой определенные ущербы здоровью и функционированию органов. Подобные образования на печени в медицине характеризуются, как липоматоз печени. Как правило, липомы в основном состоят из жировой ткани, но некоторые их разновидности включают и мышечную.

Читать еще:  Лечение панкреатита в домашних условиях

Что такое липоматоз печени

Подобные опухоли могут поразить любой внутренний орган или часть тела, формироваться под кожей рук, ног, спины, лица, шеи и даже век. Поджелудочная железа не является исключением. Жировик может встречаться в единичном и множественном новообразовании.

При липоматозе увеличивается в объеме жировая ткань органа. Другими словами – это ожирение печени. Как показала медицинская практика, данное заболевание является последствием голодания или увлечения вегетарианством, изменением гормонального фона, наследственностью, высоким уровнем холестерина, пониженной деятельностью щитовидной железы и/или гипофиза, а также набора веса тела посредством увеличения жирового запаса и регулярного злоупотребления алкогольными напитками.

Причины и симптомы липомы печени и поджелудочной железы

При липома печени большинство больных указывают на такие симптомы:

  • боль в правом боку;
  • ухудшение аппетита;
  • изменение общего состояния здоровья в худшую сторону;
  • упадок сил;
  • трудности с сосредоточиванием;
  • слабость;
  • пигментация подмышек и шеи;
  • проблемы в пищеварении;
  • запоры.

При пальпации области локации органа можно ощутить, как печень несколько выступает из-под ребер, так как увеличивается в объеме. Однако стоит учитывать тот факт, что похожую симптоматику могут давать и другие заболевания. Поэтому для постановки точного диагноза следует пройти необходимые обследования и сдать анализы.

Что касается липомы поджелудочной железы, то причины ее возникновения до сих пор не выяснены. Но удалось установить связь между появлением жировиков и такими факторами:

  • пациент ранее перенес острый панкреатит или имеет хроническую его форму;
  • наследственная предрасположенность к липоматозу органов;
  • низкий уровень тиреоидина (гормона) или повышенного сахара в крови пациента;
  • набор массы тела вследствие ожирения;
  • регулярное злоупотребление алкогольными напитками.

Однако все эти факторы не являются обязательными для развития данного заболевания. Бывают случаи диагностирования липоматоза поджелудочной у пациента, не имеющего ни одного из вышеуказанных патологий. И наоборот, человек, страдающий ожирением и/или алкоголизмом, имеет нормально функционирующую железу.

Симптомами наличия новообразования на поджелудочной железе являются частая тошнота и рвота, вздутие живота и газы, сбои работы пищеварительной системы, болевые ощущения с правой стороны брюшной полости.

Формы и виды липоматоза печени и поджелудочной

Здоровая печень при прохождении обследования ультразвукового исследования имеет однородную структуру без каких-либо уплотнений и деформирований. На экране аппарата заметны кровеносные сосуды, равномерно распределенные по органу, и желчные протоки. Если нарушены диффузные паренхимы печени, то это означает наличие нарушения тканей органа при основном ее заболевании. Такие нарушения могут проявляться как на фоне незначительных изменений в структуре органа, так и при серьезных поражениях.

В медицине различают такие формы жировиков: узловатая, диффузная и смешенная.

Степени заболевания

Липомы поджелудочной железы также подразделяются в зависимости от области поражения органа жировыми образованиями:

Самая легкая стадия заболевания, при которой патологическое состояние железы охватывает не более 1/3 органа, имеет умеренный вид, и опухоль практически не дает о себе знать.

Жировая ткань поражает половину поджелудочной и болезнь проявляется в виде изжоги, вздутии и чувства тяжести в животе, отрыжки, общем недомогании.

Тяжелое состояние, при котором липоматоз охватил более 50% железы. Болезнь проявляется в нарушении работы системы пищеварения и повышении уровня сахара в крови. Орган не имеет возможности вырабатывать глюкагон, соматостатин, инсулин, что может привести к крайне сложному течению заболевания.

Отталкиваясь от формы новообразований, липомы на поджелудочной железе разделили на такие виды:

  • диффузный липоматоз (жировые образования небольших размеров и размещаются по всему органу. Маленькие жировики практически не причиняют вреда работе железы и не проявляются в серьезных симптомах);
  • слитый или островковый (один или несколько более крупных очагов, которые могут прикрывать протоки, чем вызывают симптоматику нарушений в пищеварении).

Методы лечения липоматоза печени и необходимая диета

Способы лечения и назначение определенных препаратов зависит от степени поражения органа. Очень важную роль в терапии различных аномалий данного органа играет соблюдение строгой диеты. Прием пищи необходимо разбить на 5-6 заходов в небольших дозах. Основными продуктами питания при ожирении печени являются овощные супы без зажарки, фрукты, нежирное мясо и рыба, приготовленные на пару или тушенные, молочные продукты. Следует отказаться от острой, жирной, соленой пищи с высоким содержанием углеродов. Ни в коем случае не следует употреблять алкогольные напитки, шоколад и кофе. Пациентам с липоматозом печени рекомендовано включение в рацион каш: гречневой, рисовой, овсяной. Напитки: отвары мяты и зверобоя, зеленый чай, минеральная вода без содержания газов.

При сложной стадии заболевания пациентам, кроме строжайшей диеты, назначают медикаментозное лечение. Препараты должны оказывать влияние на восстановление структуры органа. Такими, как правило, являются: антиоксиданты, эссенциальные фосфолипиды, аминокислоты, витамины и медикаменты с содержанием экстракта семян росторопши.

Также, при назначении лекарств учитывается причина, вызвавшая патологию. Например, препараты при заболевании, вызванном хроническим злоупотреблением алкоголя, должны содержать липоевую кислоту. Аминокислоту назначают при термальной стадии патологии.

Самолечение и профилактика

Лечение народными средствами может облегчить состояние пациента при первой стадии липоматоза печени. Самолечение же в остальных случаях может не только не помочь больному, но и нанести непоправимый вред. При второй и третей степени поражения органа больной обязательно должен проходить медикаментозную терапию под наблюдением лечащего врача.

В целях профилактики рекомендовано, в первую очередь, облегчать нагрузку на печень правильным питанием. Если иметь в виду предупреждение ожирения данного органа по типу липоматоза с помощью лекарств, то это могут быть: Фукосан, Спирулин, Дилитовит и другие препараты аналогичного действия.

Жировой гепатоз печени: симптомы и лечение болезни

Гепатозы – это обобщенное название заболеваний печени, связанных с нарушением обменных процессов в железе. Гепатоз – начальная стадия расстройства работы главных клеток печени гепатоцитов. Синонимами термину «жировой гепатоз» являются следующие названия: ожирение печени, стеатоз, жировая дистрофия печени.
Различают жировой гепатоз, развивающийся вследствие злоупотребления алкоголем – алкогольный гепатоз, и неалкогольную жировую болезнь печени. Как в первом, так и во втором случае поражение органа связано с накоплением капель жира, жировых включений в гепатоцитах.

При неалкогольной природе болезни основная часть пациентов (до 80 – 90 %) имеют изолированный жировой гепатоз печени, который протекает доброкачественно и не угрожает жизни больного. Но у некоторых пациентов, не принимающих алкоголь в токсичных дозах (примерно 10 – 25 % случаев), а также при алкогольном жировом гепатозе болезнь начинает прогрессировать: развивается фиброз, затем цирроз с последующей необходимостью трансплантации органа.

Читать еще:  Свекла и поджелудочная железа польза и вред

Структурно заболевание проявляется дистрофией – повреждением клеток и межклеточного вещества, которые ведут к воспалительно-некротическим изменениям, разрушению клеток и тканей. В результате цепочки патологических расстройств печень не может функционировать.

Причины возникновения болезни

Основной причиной болезни печени жировым гепатозом исследователи называют инсулинорезистентность – снижение чувствительности мышц и белой жировой ткани к инсулину. Это явление увеличивает количество глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия) и/или повышает инсулин в крови – развивает гиперинсулинемию.

Гиперинсулинемия усиливает расщепление липидов (жиров) в соединительной жировой ткани, высвобождая большое количество свободных жирных кислот, а скорость их окисления в железе́ снижается. Печень начинает избыточно накапливать триглицериды, повышено продуцировать липопротеины (белково-липидные комплексы) очень низкой плотности. Нарушается баланс между выработкой и утилизацией клеток. Запущенная цепная реакция расстройств сопровождается гибелью гепатоцитов, развитием воспаления, разрастанию соединительной ткани.

Доказанной причиной прогрессирования жирового гепатоза называют нарушения кишечной микрофлоры. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике способствует попаданию некоторых видов бактерий в воротную вену и ее притоки. Это активирует иммунный ответ организма, развивает воспаление, стимулирует выработку фиброзной ткани.
Неалкогольный жировой гепатоз печени развивается при увеличении количества липидов (жиров) в крови, сахарном диабете, избыточных жировых отложениях. Также частой причиной болезни врачи называют метаболический синдром – ряд клинических, обменных, гормональных расстройств.

Жировой гепатоз – широко распространенная патология печени хронического характера. Наблюдается рост заболеваемости и в раннем возрасте, так как количество детей, страдающих избыточной массой тела, увеличивается.

Симптомы

Выявить заболевание сложно – протекает оно бессимптомно. В медицинской практике бывали только единичные случаи обращения заболевших, предъявляющих жалобы на невыраженные боли в правом подреберье, слабость, чувство дискомфорта.

Печень с признаками жирового гепатоза обнаруживается случайно. Чаще больные обращаются на стадии формирования цирроза после длительного течения болезни. Поэтому для диагностирования патологии на первый план выходят симптомы метаболического синдрома:

  • увеличение массы брюшного (висцерального) жира – избыточные жировые отложения на внутренних органах;
  • нарушение липидного обмена;
  • повышение кровяного давления;
  • понижение чувствительности тканей к гормону инсулину, повышение уровня этого гормона в крови, симптомы расстройства обмена глюкозы.

При внешнем обследовании врачом обнаруживается невыраженное увеличение печени, но выявление этого симптома может быть затруднено ввиду наличия ожирения у больного. На симптомы цирроза указывают малые печеночные знаки:

  • стойкое расширение мелких сосудов кожи в виде сосудистых звездочек и сеточек;
  • покраснение ладоней;
  • увеличение грудной железы у мужчин.

На цирроз указывают рост объема селезёнки, брюшная водянка – скопление свободной жидкости в животе.

Диагностирование жирового гепатоза печени

Основным инструментальным методом диагностирования жирового гепатоза печени является ультразвуковое исследование (УЗИ). Также используются компьютерная томография и магниторезонансная томография.

Прогрессирование гепатоза угрожает образованием цирроза. Поэтому в последние годы в исследовательской медицинской практике активно разрабатываются биологические маркёры (знаки), дающие возможность оценить тяжесть воспалительного процесса в печени, разрастание соединительной ткани железы́:

  1. сывороточный уровень адипонектина – гормона, вырабатываемого жировой тканью – у пациентов с инсулинорезистентностью, ожирением, сахарным диабетом 2-го типа ниже, чем у контрольной группы (норма 9 мкг/мл для женщин и 6 мкг/мл для мужчин);
  2. метод иммуноферментного анализа с количественным определением антител М30, избирательно распознающих цитокератин 18 (CK18) – внутриклеточное нитевидное образование, которое расщепляется при гибели клетки при развитии жировой болезни печени; количество расщепленных фрагментов CK18 более 279 ЕД/л позволяет предположить прогрессирование жирового гепатоза;
  3. сывороточный показатель гиалуроновой кислоты более 2100 нг/мл свидетельствует о формировании фиброза.

Биологические маркёры являются перспективными методами диагностирования при прогрессировании гепатоза, однако необходимо их подтверждение в более достоверных исследованиях.
Также доступны коммерческие комплексные биохимические панели для диагностики фиброза печени – «ФиброТест» и его аналоги. При гепатозе печени они демонстрируют умеренную диагностическую точность – 75 – 90 %.

Лечение гепатоза

Жировой гепатоз печени связан с целым комплексом расстройств обменных процессов, поэтому лечение болезни предполагает множество терапевтических средств, нацеленных на восстановление всех звеньев, задействованных в патологическом процессе.

Соблюдать низкокалорийную диету

Не употреблять высококалорийной пищи с высоким содержанием жиров и холестерина, ограничить в рационе фруктозу, красное мясо. Придерживаться питания средиземноморского типа – больше кушать рыбы, овощей, фруктов, принимая во внимание их калорийность, продуктов с полиненасыщенными жирными кислотами, волокнами и антиокислительными витаминами С и Е.

В программах по снижению веса применяют псиллиум (Мукофальк) как волокно-пищевой модификатор. Препарат практически без калорий – 0,1 ккал на 100 г вещества, и на 100 % состоит из мягких пищевых волокон.
Диетотерапия может проходить со следующими вариантами:

  • диета с низким содержанием жиров – менее 30 % общей калорийности;
  • диета с низким содержанием углеводов – менее 60 грамм углеводов в сутки;
  • низкокалорийная диета – 800 – 1500 ккал/сутки.

Внимание! Применение совсем низкокалорийной диеты – менее 500 килокалорий в сутки опасно, так как провоцирует воспаление печени и разрастание соединительной ткани.

Увеличить физическую нагрузку

Больным с жировым гепатозом рекомендуются нагрузки низкой интенсивности на свежем воздухе: ходьба в умеренном темпе, плавание, поездки на велосипеде. Длительность тренировок – 140 – 210 минут за неделю. Добиться снижения веса и улучшения структуры печени позволяют силовые упражнения. Постоянная физическая активность снижает ожирение внутренних органов, уменьшает инсулинорезистентность, скопление свободных жирных кислот в кровяном русле.

Лечение будет эффективнее, если комбинировать физическую активность и низкокалорийную диету. Соблюдение диеты, физические упражнения три раза в неделю продолжительностью 45 – 60 минут каждая доказано улучшают состояние печени, снижают внутрибрюшное ожирение, количество жировых клеток в печени и свободных жирных кислот в крови. Необходимо добиться регулярного снижения веса хотя бы на 0,5 – 1 килограмм в неделю.

Применять лекарственные средства

Для лечения жирового гепатоза печени нет эффективных медикаментозных средств. В составе терапии заболевания назначаются препараты, снижающие ожирение, уменьшающие степень поражения железы, восстановление инсулинорезистентности:

  • лекарство для снижения веса орлистат;
  • коррекция инсулинорезистентности – метформин для больных сахарным диабетом 2-го типа, пиоглитазон для заболевших неалкогольным стеатогепатитом;
  • лекарства, снижающие артериальное давление.

Лечение гепатоза предполагает исключить из терапии пациента, заменить аналогичными те лекарственные средства, которые токсично влияют на печень.

Ключевая проблема течения жирового гепатоза печени заключается в том, что патология повышает опасность прогрессирования болезней сердечно-сосудистой системы. Не только повышает, но и как доказали последние научные исследования, определяет их исход в гораздо большей степени, чем исход собственно заболевания печени.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector