Поджелудочная железа с участками фиброза

Причины фиброза поджелудочной железы и методы его лечения

При панкреатитах в поджелудочной железе появляются изменения, которые носят название фиброз поджелудочной железы. Часто его обнаруживают, если пациент обращается с конкретными жалобами, но иногда фиброз диагностируется при плановых обследованиях, когда симптомы еще не успели появиться. Наличие фиброза свидетельствует о том, что в поджелудочной железе начались патологические процессы и необходимо принять меры, чтобы не допустить развития болезни.

При панкреатитах в поджелудочной железе появляются изменения, которые носят название фиброз поджелудочной железы.

Что такое фиброз

Поджелудочная железа состоит из тканей, разных по своему типу: стромы и паренхимы. Строма – это соединительнотканный каркас, она выполняет опорную функцию.

Паренхима представляет собой совокупность клеток, секретирующих панкреатический сок и гормоны поджелудочной железы. Воздействие неблагоприятных факторов на железу приводит к развитию воспаления и гибели клеток.

Отмершие участки паренхимы замещаются соединительной тканью. Если на месте железистой ткани появляется рубцовая, то речь идет о фиброзе, а если погибшие клетки замещает жировая ткань, то процесс носит название липоматоз.

Часто на месте некротизированных участков паренхимы появляется и рубцовая, и жировая ткань – такое состояние называется фибролипоматоз поджелудочной железы, оно больше характерно для людей с сахарным диабетом, поскольку это заболевание приводит к нарушению обмена веществ и развитию жировой инфильтрации органа.

Казалось бы, что в этом плохого? Проблема в том, что соединительная ткань не может секретировать гормоны и ферменты, поэтому образование на железе неизменно приводит к снижению функции органа. Кроме того, липоматоз и фиброз являются необратимыми процессами, то есть восстановить погибшую железистую ткань невозможно. В некоторых случаях разрастание соединительной ткани становится бесконтрольным, и это приводит к формированию опухоли – фибромы или липомы.

Если на месте железистой ткани появляется рубцовая, то речь идет о фиброзе, а если погибшие клетки замещает жировая ткань, то процесс носит название липоматоз.

Каковы причины фиброза

Обычно замещение железистой ткани соединительной наблюдается при воспалении поджелудочной железы – остром или хроническом панкреатите. Поэтому причины этих изменений практически те же, что и причины, приводящие к развитию панкреатита:

• Регулярное употребление большого количества алкоголя.
• Курение.
• Отравление (суррогатами алкоголя, низкокачественной алкогольной продукцией, химическими веществами).
• Заболевания желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, холецистит) и 12-перстной кишки.
• Погрешности в питании.
• Инфекционные заболевания.
• Ожирение.
• Долгий прием некоторых медикаментозных препаратов.
• Постоянные стрессы.
• Наследственное заболевание муковисцидоз (наблюдается кистозный фиброз поджелудочной железы).
• Гиперактивность щитовидной железы.

В случае острого панкреатита возникает некроз больших участков органа, поэтому фиброз развивается быстро. При хроническом панкреатите воспалительные процессы в железе протекают вяло, из-за этого замещение железистой ткани соединительной происходит медленно, так что долгое время признаки патологического процесса отсутствуют.

Симптомы при фиброзе

Не все из перечисленных жалоб обязательно возникают при нарушении работы поджелудочной железы. Многое зависит от тяжести патологического процесса.

Симптомы могут быть следующие:

• боль в эпигастрии и левом подреберье либо опоясывающая боль в верхней половине живота, возникающая через 30 минут после еды (особенно жареной и жирной), через 3 – 4 часа после приема пищи или натощак;
• чувство тяжести после еды;
• отрыжка;
• тошнота;
• ухудшение аппетита;
• метеоризм и диарея;
• присутствие непереваренных остатков пищи в кале;
• снижение веса.

Стресс является одной из причин возникновения проблем с поджелудочной железой.

Если разрастание соединительной ткани носит очаговый характер и перерастает в фиброму, то наличие жалоб будет зависеть от размеров опухоли. Крупная фиброма сдавливает соседние органы и тем самым может вызывать, помимо болей, тошноту, рвоту или желтуху.

Диагностика фиброза

Пожалуй, самым доступным, легким, быстрым и безопасным методом диагностировать фиброзные патологические нарушения в поджелудочной железе является УЗИ. Железа имеет определенную плотность или эхогенность. Повышение эхогенности говорит об уплотнении железы за счет отека или разрастания соединительной ткани.

Если в заключении написано «диффузные нарушения», это значит, что маленькие участки образования равномерно расположены по всей поджелудочной железе. Словосочетание «очаговые изменения» означает, что в органе имеется только один участок, подвергшийся патологическим изменениям. Если очаг фиброза значительных размеров, то возникает подозрение на наличие доброкачественной опухоли – фибромы или липомы.

Регулярные боли в верхней половине живота – один из основных признаков фиброза поджелудочной железы.

Чтобы определить, как сильно данная болезнь сказалась на функции поджелудочной железы, врач может назначить анализ кала на копрологию. Наличие непереваренных мышечных волокон, крахмала и жиров говорит о недостаточности ферментов поджелудочной железы. При необходимости проводятся и другие анализы, позволяющие дать оценку работе этого органа:

• определение концентрации ферментов в дуоденальном содержимом;
• проба Ласуса и другие.

Терапия заболевания

Строго говоря, фиброз, липоматоз и фибролипоматоз не являются самостоятельными заболеваниями. Эти термины описывают патологические процессы в железе, которые лежат в основе хронического панкреатита. Если УЗИ выявило образование, но при этом никаких жалоб нет, то прогноз очень хороший. Это говорит о том, что утрачена лишь маленькая часть железистой ткани, остальные клетки взяли функцию на себя и компенсировали эту потерю. Поэтому обычно не требуется никакого медикаментозного лечения, необходимо просто внести изменения в свой образ жизни:

• отказаться от алкоголя и курения;
• соблюдать режим дня;
• заниматься умеренной физической активностью;
• сократить употребление бульонов, консервов, жирной, жареной, копченой и острой пищи;
• питаться часто, но небольшими порциями;
• избавиться от лишнего веса, если таковой имеется.

Появление жалоб говорит о том, что оставшиеся клетки поджелудочной железы не справляются с нагрузкой, или же о том, что причина возникновения фиброза не устранена и он прогрессирует.

При отсутствии жалоб при фиброзе медикаментозного лечения не требуется, достаточно просто изменить образ жизни.

Поэтому необходимо максимально снизить нагрузку на орган. Щадящие диеты, разработанные специально с этой целью, назначает лечащий врач. Однако коррекции питания недостаточно, лечение также подразумевает устранение других возможных причин, например вирусной инфекции, заболеваний желчевыводящих путей или 12-перстной кишки. Для этого применяются соответствующие лекарственные средства (противовоспалительные, спазмолитики, противовирусные, антибактериальные, антациды и другие).

Чтобы снять часть нагрузки с поджелудочной железы и улучшить пищеварение используются ферментные препараты. В более тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.

В случае наличия фибромы маленьких и средних размеров проводится консервативное лечение и динамическое наблюдение, поскольку эта опухоль доброкачественная и не дает метастазов. Удаление фибромы осуществляется при слишком активном росте и достижении больших размеров.

Конечно же, болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Обнаружить такую патологию на начальных этапах удается редко лишь потому, что многие не проходят плановых обследований и не обращаются за помощью до тех пор, пока не появятся первые симптомы.

Фиброз поджелудочной железы

Фиброз поджелудочной железы – диффузное пери- и интралобулярное замещение здоровой функционирующей ткани поджелудочной железы соединительнотканными очагами. Основными симптомами являются выраженная экзокринная (нарушение пищеварения, снижение веса, диарея) и эндокринная недостаточность органа (нарушение углеводного обмена). Диагностика включает проведение лабораторных исследований, УЗИ поджелудочной железы, КТ, биопсии. Лечение направлено на коррекцию внешнесекреторной недостаточности (ферментные препараты), гипергликемии. Прогноз неблагоприятный: полное излечение невозможно, при адекватной терапии достижима компенсация панкреатической недостаточности.

Общие сведения

Фиброз поджелудочной железы – клинико-морфологическая форма хронического воспалительного процесса панкреас, являющаяся исходом, завершающим этапом течения основного заболевания. Распространенность фиброза поджелудочной железы неуклонно растет в связи с увеличивающейся частотой острых и хронических панкреатитов; данная патология диагностируется более чем у 40% пациентов с заболеваниями панкреас. При злоупотреблении спиртными напитками полное замещение паренхимы поджелудочной железы фиброзной тканью развивается в течение 15-20 лет, что приводит к инвалидизации и летальному исходу. Росту заболеваемости способствует неэффективное лечение основной патологии, несоблюдение пациентами рекомендаций, зачастую – продолжение алкоголизации. Лечением фиброза поджелудочной железы занимаются специалисты в области гастроэнтерологии, терапии, хирургии.

Причины фиброза поджелудочной железы

Основной причиной развития фиброза поджелудочной железы является хронический панкреатит. Специалистами доказано, что очаги замещения функционирующих элементов соединительной тканью формируются в периоды обострения воспаления, и их распространенность зависит от стажа заболевания. К рецидивированию основной патологии и прогрессированию фиброза поджелудочной железы чаще всего приводит употребление алкоголя, но способствуют и такие факторы, как обилие в рационе жирной пищи, недостаток витаминов и антиоксидантов, микроэлементов. Важную роль в развитии фиброза играет табакокурение, которое нарушает секрецию бикарбонатов поджелудочной железой и предрасполагает к разрастанию соединительной ткани.

Фиброз поджелудочной железы также может развиваться при заболеваниях, сопровождающихся повышением давления в протоковой системе панкреас (при патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря): панкреатическая гипертензия приводит к нарушению целостности протоков, повреждению паренхимы, воспалению. К редким причинам фиброза поджелудочной железы относят гиперлипидемию, муковисцидоз, воздействие токсических веществ (в том числе лекарственных препаратов: гипотиазида, ацетилсалициловой кислоты и других), травмы.

Независимо от провоцирующих факторов, фиброз поджелудочной железы является следствием аутолиза ее паренхимы при активации протеолитических ферментов, отека, некроза и инфильтрации. Патогенез заболевания при воздействии алкоголя имеет особенности: в результате алкогольного повреждения снижается содержание в панкреатическом соке бикарбонатов и повышается уровень белка, вследствие чего белковые преципитаты в виде пробок обтурируют мелкие протоки, создавая условия для формирования фиброза поджелудочной железы.

Симптомы фиброза поджелудочной железы

Клиническая картина фиброза поджелудочной железы определяется внешнесекреторной недостаточностью (снижением секреции ферментов, бикарбонатов и уменьшением объема панкреатического сока) и нарушением углеводного обмена. Объем продуцируемых ферментов снижается на 80-90% и более, поэтому симптомы экзокринной недостаточности при фиброзе поджелудочной железы выражены существенно: снижается масса тела, имеет место диарея до восьми раз в сутки (при приеме ферментных препаратов и соблюдении пациентом диеты данный признак может быть менее выраженным или даже отсутствовать), стеаторея. Вследствие нарушения секреции бикарбонатов снижается интрадуоденальный уровень рН, что приводит к активации цАМФ клеток кишечной стенки и секреторной диарее: наблюдается водянистый стул. Снижение массы тела вызвано не только нарушением переваривания пищи и ее всасывания в кишечнике, но и ограничением ее объема при болевом синдроме. Длительная стеаторея при фиброзе поджелудочной железы приводит к дефициту жирорастворимых витаминов (К, А, Е, D), что проявляется нарушением адаптации зрения в условиях темноты, повышенной кровоточивостью, развитием остеопороза.

У подавляющего большинства пациентов имеет место нарушение углеводного обмена, а у двух третей – признаки сахарного диабета (сухость во рту, жажда, общая слабость, кожный зуд, сонливость). Поскольку фиброзные изменения затрагивают все клетки островкового аппарата железы, снижается секреция и инсулина, и глюкагона. Диабет при фиброзе поджелудочной железы редко сопровождается гипогликемическими состояниями, кетоацидозом, ангиопатией.

Диагностика фиброза поджелудочной железы

Консультация гастроэнтеролога при фиброзе поджелудочной железы позволяет выявить некоторые объективные признаки патологии: дистрофические изменения (вплоть до кахексии), сухость кожи, языка, цианоз, покраснение лица, атрофию подкожной клетчатки в области проекции панкреас. Поджелудочная железа пальпируется в виде плотного тяжа. В лабораторных анализах определяется выраженное уменьшение содержания белка крови, снижение альбумино-глобулинового коэффициента. Активность панкреатических ферментов, в том числе амилазы, низкая (это неблагоприятный признак, свидетельствующий о тотальном поражении поджелудочной железы).

Важный метод диагностики фиброза поджелудочной железы – ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ брюшной полости). Определяется диффузное повышение эхогенности органа, структура неоднородная, размеры уменьшены; возможно выявление расширения вирсунгова протока. Более информативна эндоскопическая ультросонография, которая позволяет выявить линейные тяжистые включения разной протяженности и формы, бугристость контуров, гиперэхогенность паренхимы. При проведении ЭРХПГ выявляются изменения протокового аппарата, вызванные образованием рубцов.

Для подтверждения диагноза может проводиться КТ поджелудочной железы. Если данный метод диагностики не дает необходимой информации, выполняется биопсия поджелудочной железы, которая является «золотым стандартом» диагностики фиброза поджелудочной железы и позволяет получить достоверные данные о морфологических изменениях органа.

Лечение фиброза поджелудочной железы

Лечение фиброза поджелудочной железы направлено на восполнение внешне- и внутрисекреторной недостаточности. Назначается диета № 5п, включающая стимулирующие секрецию ферментов блюда, продукты с высоким содержанием белка. Ограничиваются легкоусвояемые углеводы. При выраженной кахексии питание парентеральное. Этиотропное лечение заключается в устранении причин патологии (исключение употребления алкоголя, проведение холецистэктомии при желчнокаменной болезни, хирургическое лечение папиллостеноза и т. д.).

С целью замещения экзокринной недостаточности назначаются ферментные препараты: панкреатин, липаза и другие. При абсолютной недостаточности поджелудочной железы данные препараты применяются постоянно в максимальных дозировках. Критериями эффективности заместительной терапии являются прекращение снижения массы тела, снижение диспепсических явлений, устранение диареи. Коррекция нарушений углеводного обмена проводится пероральными сахароснижающими препаратами; крайне редко требуется инсулинотерапия. Вне эпизодов обострения основного заболевания показано санаторно-курортное лечение.

При выраженном болевом синдроме, неэффективности консервативной терапии, стремительном снижении веса, частых рецидивах панкреатита проводится хирургическое лечение фиброза (резекция поджелудочной железы в различных объемах).

Прогноз и профилактика фиброза поджелудочной железы

Прогноз при фиброзе поджелудочной железы определяется объемом функционирующей ткани, а также соблюдением пациентом рекомендованного лечения. При полном пожизненном отказе от алкоголя, правильном применении ферментных препаратов возможно длительное течение заболевания без существенного прогрессирования. Однако не существует методов, позволяющих устранить фиброз.

Профилактика патологии заключается в отказе от алкоголя, своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной фиброза поджелудочной железы. Пациенты с диагностированным фиброзом подлежат диспансеризации. Дважды в год необходимо профилактическое обследование с оценкой наличия или отсутствия прогрессирования и проведением коррекции терапии (при необходимости).

Симптоматика и лечение фиброза поджелудочной железы

Некротические участки пораженного органа могут замещаться, как рубцовой, так и жировой соединительной тканью. Процесс образования рубцовой паренхимы называется фиброз, в случае замещения жировой тканью – липоматоз.

Этиология заболевания

В большинстве случаев фиброз поджелудочной железы возникает на фоне уже имеющихся местных воспалительных заболеваний хронического характера. Поэтому причины его развития практически такие же, как и причины возникновения панкреатита:

• несбалансированное питание;
• избыточный вес;
• регулярные стрессы;
• долговременное применение медикаментозных средств;
• гиперфункция щитовидной железы;
• пищевое отравление;
• чрезмерное употребление алкоголя, курение;
• панкреофиброз;
• дисфункция желчевыводящих путей.

Еще одной важной причиной возникновения фиброза поджелудочной железы является нарушение кровообращения в органе. Длительный недостаток кислорода способствует гибели функционирующих клеток и приводит к образованию соединительной ткани. Причиной нарушения кровоснабжения могут быть такие заболевания, как врожденные аномалии кровеносных сосудов, патологически высокое артериальное давление, атеросклероз.

Аутоиммунное заболевание соединительной ткани – системная склеродермия, также может быть причиной возникновения фиброза тканей поджелудочной железы. Является генетическим заболеванием и передается по наследству.

Симптоматика заболевания

Признаки возникновения фиброза полностью будут зависеть от причины его возникновения и сопутствующего ему заболевания. Основные симптомы обусловлены степенью недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы:

• генерализованная мышечная слабость;
• частые головные боли;
• нарушение стула, чередующиеся запоры и диарея;
• синдром раздраженного кишечника;
• метеоризм;
• болевые ощущения в подложечной области;
• снижение аппетита;
• тошнота и рвота, преимущественно после употребления жирных блюд;
• снижение общей массы тела;
• приступообразные и ноющие боли в левом подреберье.

В процессе заболевания может возникнуть инсулиновая недостаточность, с присоединением симптомов сахарного диабета:

• учащенное мочеиспускание;
• ощущение сухости в ротовой полости;
• полидипсия (патологически учащенная жажда).

В случае долговременного протекания заболевания возможны нарушения зрения, неврологические расстройства и различные проявления сахарного диабета.

Диагностические мероприятия

Одним из диагностических методов при фиброзе поджелудочной железы является ультразвуковое исследование органа, которое помогает определить степень выраженности патологических процессов и наличие фиброзных изменений.

Основными признаками наличия фиброза являются уплотнение и повышение эхогенности поджелудочной железы без изменения размера органа.

Кроме того, могут быть выявлены диффузные нарушения, что означает равномерное расположение небольших участков фиброза по всему телу поджелудочной железы. При выявлении очаговых изменений наблюдается вовлечение в патологический процесс только одного участка органа. Однако в случае значительных размеров фиброзного очага возможно подозрение на наличие доброкачественного новообразования – липомы или фибромы.

Для определения степени нарушения внешнесекреторных функций поджелудочной железы может быть назначена копрограмма. Наличие в испражнениях соединительных волокон и остатков пищи говорит о ферментативной недостаточности поджелудочной железы.

При необходимости могут быть назначены другие лабораторные исследования. Основными из них являются:

• общий анализ крови;
• определение кетоновых тел в моче;
• в случае подозрения на муковисцидоз может быть назначена проба Ласуса.

Как вылечить болезнь?

Лечение фиброза может быть назначено только исходя из диагностических результатов и точного определения заболевания.

При отсутствии ярко выраженной симптоматики, указывающей на наличие патологических процессов в поджелудочной железе, терапию не назначают.

Однако продолжают обследование, направленное на выявление кистозных образований или опухолей.

Терапевтические мероприятия назначаются при характерных проявлениях заболеваний желудочно-кишечного тракта и после постановки точного диагноза.

Лечение фиброза поджелудочной железы в первую очередь будет направленно на коррекцию функции органа. Для этого в большинстве случаев проводится заместительная ферментная терапия, целью которой является возмещение дефицита панкреатических ферментов. Обязательно назначают противовоспалительные препараты нестероидной группы и антиоксиданты.

Нередко на фоне распада клеток возникает интоксикация организма, в этом случае больному назначаются антибактериальные и дезинтоксикационные средства.

В тяжелых случаях может быть назначено хирургическое лечение с последующим динамическим наблюдением.

Немаловажным в лечении различных заболеваний пищеварительной системы является соблюдение диеты.

Наличие дисфункции поджелудочной железы говорит о том, что оставшиеся функциональные клетки перегружены и не справляются. Поэтому так важно снизить нагрузку на орган, придерживаясь правильного питания, так как именно благодаря несбалансированному и нерегулярному приему пищи зачастую и возникают различные заболевания органов пищеварения.

Диета в этом случае должна быть назначена врачом. Во многом результат лечения зависит именно от правильного соблюдения диеты. Желательно все блюда готовить на пару, исключив из рациона жареную пищу. Важно соблюдать температурный режим употребляемой пищи, потому как слишком холодные или горячие блюда значительно усложняют процесс пищеварения.

Рекомендуется употребление следующих продуктов:

• блюда из овощей, приготовленных на пару или в духовке;
• отварную рыбу;
• супы из нежирных сортов мяса;
• ежедневно употреблять молочные продукты;
• белый хлеб;
• очень важно регулярное употребление овощных первых блюд.

Следует исключить из рациона:

• острую и жирную пищу;
• алкогольные и газированные напитки;
• продукты, содержащие консерванты;
• солено-копченые изделия;
• сдобную выпечку;
• грибы;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• отказаться от курения;
• ограничить в употребление жареной пищи.

Профилактика патологии

Для снижения риска возникновения фиброза, в первую очередь, необходимо снизить влияние факторов, способствующих гибели клеток поджелудочной железы. Самое важное – это полностью отказаться от вредных привычек и не злоупотреблять жирной пищей. Ведь именно эти факторы неблагоприятно влияют практически на все органы пищеварительной системы, не исключение и поджелудочная железа. Также существуют и другие причины возникновения заболевания, однако они в меньшей степени поддаются контролю.

Основной профилактической мерой является своевременное выявление заболеваний органов пищеварения. Для этого необходимо систематически посещать врача и регулярно проходить плановые обследования, вовремя лечить воспалительные заболевания поджелудочной железы.

Фиброз, фибролипоматоз поджелудочной железы: причины, симптомы, последствия

При хроническом панкреатите в заключение УЗИ часто можно прочесть: «Очаговые (диффузные) изменения поджелудочной железы». Давайте разберёмся, что же это означает. Итак, фиброз – защитная реакция организма, направленная на ограничение и отделение патологического очага. Развивается, как правило, вследствие острого процесса.

Этиология

Причины панкреатита собственно и являются пусковыми факторами в появлении изменений структуры поджелудочной железы. Рассмотрим их более детально.

1. Употребление спиртных напитков. Что же происходит в организме?

• Стимулируется выделение соляной кислоты в желудке, а это усиливает выработку секретина. Соответственно повышается и продуцирование ферментов поджелудочной железой.
• Усиливается тонус стенок (напряжение) сфинктера Одди.

А эти 2 процесса способствуют развитию гипертензии внутри долек. Проферменты начинают преждевременно активизироваться, повреждая паренхиму органа. Развивается аутолиз или, иными словами, самопереваривание клеток поджелудочной железы.

1. Нарушение оттока секрета, вырабатываемого железой.

• Новообразования. Суживается просвет вирсунгова протока от механического давления.
• Жёлчнокаменная болезнь. Рефлюкс желчи.
• Дисфункция основного выводного протока.

Факторы, приведенные выше, являются основными в развитии панкреатита. Конечно, большое значение имеет и характер употребляемой пищи. Жирные, жареные, копчёные продукты усиливают секрецию. Также доказано, что у курящих людей риск острого панкреатита на 75 % выше по сравнению с теми, кто не курит.

При остром воспалении образуются очаги некроза. Организм их постепенно отграничивает от здоровых тканей. Эти нежизнеспособные участки замещаются соединительной тканью, которая содержит большое количество волокон. Так и формируется фиброз поджелудочной железы.

Признаки

Нет таких симптомов, ссылаясь на которые можно было бы диагностировать фиброз. Ведь это не самостоятельное заболевание. Это изменение структуры, возникающее вследствие острого или хронического процесса. Поэтому основные жалобы такие же, как и при панкреатите:

• Боль слева в эпигастральной области. Возникает после жирной еды.
• Рвота, ощущение тошноты.
• Горечь во рту.
• Повышение температуры.
• Ухудшение общего состояния.
• Снижение выработки гормонов (инсулина, глюкагона).
• Урчание в животе, метеоризм, диарея.

Если участки фиброза в размерах увеличиваются, может усилиться давление как на смежные внутренние органы, так и на сосудисто-нервные пучки. При отёке головки поджелудочной железы развивается механическая желтуха.

Диагностика

Достоверные данные можно получить, пройдя УЗИ.

• Во время обследования врач проводит осмотр поджелудочной железы и сравнивает её эхогенность со структурой печени. В норме эти органы или одинаковой эхогенности, или поджелудочная железа намного светлее. То есть менее эхогенна. Причина этому — альвеолярно-трубчатое строение, в ацинусах содержится секрет. А наличие жидкости не отражает ультразвуковую волну, а пропускает её.

Диффузное повышение эхогенности может быть рассмотрено и как вариант нормы. Но очаговые изменения – признак патологии. Это и бывает при фиброзе. Если же вместе с соединительной тканью разрастается ещё и жировая, говорят про фибролипоматоз поджелудочной железы. Возникает заболевание чаще у людей с излишней массой тела.

• Для дополнительной диагностики при оценивании работы железы назначают исследование кала. В результатах копрограммы обращают внимание на содержание крахмала, мышечных волокон, жира. Если имеются непереваренные частицы, это индикатор дисфункции поджелудочной железы.
• Анализ крови, мочи. При обнаружении повышения уровня амилазы в крови, диастазы в моче, можно говорить о развитии панкреатита.

Наличие непереваренных частиц в копрограмме, а также увеличение соответствующих ферментов в крови и моче свидетельствуют о воспалительном процессе. Но при этом не всегда развивается фиброз или фибролипоматоз. Замещение соединительной тканью, как правило, происходит уже после формирования очага некроза.

Лечение

Терапевтические мероприятия, направленные на устранение фиброзных зон, сводятся главным образом к лечению основного заболевания.

• Больному необходимо придерживаться диеты №5. Рекомендуется исключить жареную, жирную пищу, газированные напитки.
• Питаться нужно дробно, и чтобы интервал между приёмом пищи не превышал 4 часа.
• Отказаться от вредных привычек.
• Обследовать состояние желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Если фиброзные ткани достигают больших размеров, оказывают давление на внутренние органы, необходимо провести оперативное вмешательство.

Последствия

Фиброз поджелудочной железы ведёт к необратимым изменениям. Ни медикаментозно, ни хирургическим путём восстановить прежнюю структуру не удастся. А это означает, что та часть паренхимы, которая заместилась соединительнотканными волокнами, уже не выполняет возложенную на неё функцию. Соответственно снижается как экзокринная, так и эндокринная секреция. А если учесть, что поджелудочная железа, наряду с продуцированием ферментов для расщепления белков, жиров и углеводов, вырабатывает и гормоны – инсулин, глюкагон, соматостатин (небольшое количество гастрина, соматолиберина, тиролиберина), такие изменения непременно сказываются на состоянии организма в целом. Например, часто можно увидеть сочетание фиброза с сахарным диабетом.

Поджелудочная железа – жизненно важный секреторный орган. Особенность её заключается в том, что все патологические процессы быстро прогрессируют, приводя в итоге к некрозу. Формирование фиброзной ткани с одной стороны – естественная защитная реакция организма на воспаление. Но с другой, эти изменения неизбежно отобразятся на обменных процессах и гормональном фоне.

Поэтому при выявлении малейших жалоб нужно обратиться к специалисту. Только ранняя диагностика даст возможность провести эффективное лечение, а развития фиброза, фибролипоматоза можно будет избежать.