Нарушение функции поджелудочной железы симптомы

Чем лечить дисфункцию поджелудочной железы

Если перевести с латинского «дисфункция» — это «разлад функции». При разговоре о поджелудочной железе, это может быть и повышение функции либо ее не достаток.

Очень часто «дисфункция» бывает с «хроническим панкреатитом». Это определенные симптомы, которые подразумевают неправильную работу поджелудочной железы.

Дисфункция поджелудочной железы: симптомы

В первую очередь они связаны с пищеварительным процессом:

• тошнота, редко появляется рвота, неприятная отрыжка, изжога, урчание;
• кал в виде кашицы по несколько раз в день. Имеет неприятный запах, непереваренные кусочки еды, после себя оставляет жирные следы на унитазе. бывает, запор чередуется с поносом;
• боль в месте размещения органа, под левым ребром. Боль становится сильнее, если не придерживаться диеты, употреблять жирное, копченое, остро приправленное, также усиление боли может возникать при нервных нагрузках, стрессах;
• снижение веса из-за нарушения процесса всасывания;
• снижение рабочей способности, слабость, сонливость, потеря волос, сыпь, слабые ногти;
• нарушение микрофлоры кишечника.

Пациент, имеющий склонность к болезням пищеварительного тракта, первый претендент на возникновение дисфункции поджелудочной железы, которая проявится рано или поздно. Именно поэтому таким пациентам нужно быть осторожными с питанием и возникающими расстройствами, выяснять причины. Очень аккуратно нужно себя вести с алкоголем, потому что он является самым главным аспектом нарушения.

Препараты для лечения недуга

Первым делом нужно воздержаться от пищи, дать поджелудочной железе отдых.

Из препаратов назначается:

• омез, пантопразол, ранитидин, квамател – снижают секрецию желудка. Желудочный сок стимулирует выработку секрета поджелудочной железы;
• но-шпа, платифиллин, папаверин, дюспаталин – спазмолитические препараты, которые назначаются при выраженных болевых ощущениях;
• уролесан – назначают, если присутствует патология желчного пузыря и протоков, он на растительной основе благоприятно влияет на спазмы в желчном пузыре и сфинктере;
• мезим, креон – назначают при недостаточном количестве выделяемых ферментов.

Омепразол+панкреатин – стандартное назначение врача при хроническом панкреатите, который стал главной причиной дисфункции поджелудочной железы. Курс лечения может достигать 90 дней непрерывного применения. Схема применения:

• омепразол – 20 мг по утрам или вечерам;
• панкреатин – 0,5-1 таблетку при приеме пищи. Доза зависит от степени недостатка ферментов.

Важно. В период облегчения симптомов дисфункции поджедудочной железы пациентов отправляют на лечебные курорты в Кисловодск или Ессентуки.

При признаках нарушения функций поджелудочной железы врачи рекомендуют употреблять теплую воду Ессентуки негазированную, либо Боржоми. Выпивать нужно до 1,5 л за сутки.

Диетическое питание

Чтобы нормализовать работу поджелудочной железы нужно придерживаться определенной диеты. Вначале соблюсти небольшое голодание в течение суток, а после питаться по диете № 5. Еда не должна быть слишком горячей.

Кушать нужно 4-6 раз в день и употреблять небольшое количество пищи за один прием. При этом должна быть спокойная обстановка, человек не должен никуда торопиться. Каждый кусочек пищи пережевывается с тщательностью.

Список разрешенных продуктов:

• мясо – куриное, индюшиное, кролятина, телятина;
• рыба – нежирные сорта, а также раки и креветки;
• жир – масло подсолнечное, оливковое, кукурузное;
• молочная продукция – нежирный творог, кефир, простокваша, йогурт; сыр нежирный; молоко в небольших количествах, жирностью 2,5;
• яйцо – одно-два в неделю, приготовленные в виде омлета в духовке;
• фрукты и овощи – печеные кабачки, морковка, яблоки, дыни, тыква, бананы, а также компоты из них; абрикосы, персики;
• картошка – в запеченном, вареном виде или пюре;
• хлеб – белый не сегодняшний, можно приготовить в тостере;
• каши – рис, овсянка, манка, гречка, можно с молоком;
• сладкое – бисквит, кекс без жира, фруктовые пироги, печенье с овсянкой, мед, карамельки в малом количестве;
• напитки – чай, вода без газа, кофе слабый с молоком, кисель.

Важно. Все блюда должны быть вареные, тушеные, запеченные.

Что нужно исключить из рациона при дисфункции поджелудочной железы:

• мясо – баранье, свиное, утиное, гусиное, жирные виды мяса, а также все виды колбас;
• рыба – все жирные сорта, а также икра;
• жир – сало, животный жир, маргарин, масло сливочное, майонез;
• молочная продукция – все жирные виды молочной продукции, а также большое количество молока;
• яйцо – жареное, варенное;
• овощи и фрукты – капуста в любом виде, редиска, редька, грибы щавель, бобовые;
• картошка – жареная, жирная;
• хлеб – черный, с отрубями, а также сегодняшний;
• каши – перловка, пшеничка;
• сладкое – кремовые сладости, свежая выпечка, шоколадные изделия, мороженое;
• напитки – алкоголь, газированные, кофе крепкий, какао.

Важно. Все жаренное в масле или на костре запрещено к употреблению.

Профилактические методы для дисфункции поджелудочной железы

Как уже говорилось, дисфункция поджелудочной железы – это нарушение нормальной работы пищеварительной системы.

Чтобы не подвергаться возникновению нарушений в работе поджелудочной железы, нужно вовремя обращать внимание на определенные симптомы, не запускать имеющиеся нарушения в пищеварительном тракте, следить за своим пищеварением и питанием. Последнее должно быть сбалансированным и рациональным. Пища не должна быть жирной, копченой, приготовленной на масле. В рационе каждого человека должны преобладать фрукты, овощи. Также можно начать прием витаминов, чтобы обогатить свой организм. Прием пищи должен быть спокойным. Пищу нужно пережевывать тщательно и принимать ее по режиму. Лучше кушать чаще, но меньше. Это лучший вариант для человека с повышенным риском дисфункции поджелудочной железы.

Важно. Также полезным будет умеренное занятие спортом, которое не только приведет в тонус весь организм, но и снимет стресс.

Подведем итог

Дисфункция поджелудочной железы – болезнь, к которой нужно отнестись с особым вниманием. При появлении нарушений в пищеварении, не нужно ждать или заниматься самолечением, стоит немедленно обратиться к специалисту.

Гастроэнтеролог назначит лечение и диету, которую нужно соблюдать строго. Очень внимательно отнеситесь к подозрительным симптомам у детей.

Если дисфункцию не лечить, можно получить серьезнейшие осложнения и плохое состояние организма. Соблюдение назначенного лечения, а также диеты приведет к полному выздоровлению.

Симптомы и лечение дисфункции поджелудочной железы

Дисфункция поджелудочной железы возникает при неправильном режиме питания, несоблюдении рекомендаций здорового образа жизни. Ее причиной могут служить и заболевания желудочно-кишечного тракта. Под дисфункциями понимается неопределенный недуг, который вызывает неприятные ощущения, но не проявляет специфичные симптомы какой-либо болезни.

К дисфункциям могут относиться боли, потери в весе, другие нарушения, связанные с поджелудочной железой. Важно вовремя обращаться к врачу и не терпеть нарушения.

Причины появления дисфункций

Причиной расстройства чаще всего служит неправильное пищевое поведение человека. Постоянное употребление фатсфуда, прием жирной или приготовление только жареной пищи играет отрицательную роль. Это вызывает нарушения работы всего организма, а не только поджелудочной железы. При каждом употреблении вредной пищи важно соблюдать меру, а после — проводить разгрузочные дни. Но большинство людей не делают этого, в результате чего возникает панкреатит или другие отклонения.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, причиной хронических сбоев в работе поджелудочной железы являются следующие факторы (кроме упомянутых):

• переедание;
• злоупотребление алкоголем как запойного типа, так и регулярное;
• нарушение баланса питательных веществ в ежедневном рационе (белков, жиров и углеводов);
• авитаминоз в связи с недостаточным употреблением фруктов и овощей;
• отсутствие примерного режима питания;
• недуги желудочной области;
• нарушения в работе 12-перстной кишки;
• стрессовые ситуации;
• наличие образований в желчном пузыре, его протоках и в самой железе.

Основная масса всех предпосылок связана с нарушением режима питания и его баланса. Поэтому профилактические методы всегда направлены на регулировку времени питания и содержания рациона.

Для того чтобы дисфункция железы сошла на нет, необходимо сочетать профилактику и терапию.

Специалист не может точно охарактеризовать недуг без выяснения причины, почему организм нарушил собственную функцию. Первое, что должен сделать пациент, обнаруживший у себя нарушение деятельности поджелудочной железы, — это обратиться к гастроэнтерологу за консультацией и диагностикой заболевания. Специалист назначит подходящее лечение.

Симптоматика дисфункций и сбор анамнеза

Любое посещение врача начинается с высказывания жалоб, недомоганий, появившихся у пациента в последнее время. При нарушениях в работе железы симптоматика проявляется не сразу. Она становится полностью выражена на последних этапах развития заболеваний, которые провоцируют неприятные ощущения в брюшной области. Еще во время первичного дискомфорта следует определять его причину.

Проявляет дисфункция поджелудочной железы симптомы разного характера:

• общее ухудшение состояния пациента;
• появление признаков воспаления;
• похудение или проявление склонности к потере веса;
• замедление процессов регенерации и роста клеток;
• сбои при пищеварении;
• запоры;
• острые болевые ощущения.

Особое внимание следует уделить болям, которые возникают при дисфункции. Они обычно выражены либо в области самой железы, либо во всем прилежащем районе. Это может быть и поясница, и грудной отдел под ребрами. Особенно сильно отдает боль при ее сосредоточении в подреберной области, что подразумевает лечение медикаментозно.

Боль при нарушениях делится на несколько типов:

• точечная;
• опоясывающая;
• острая;
• хроническая.

Точечный вид дискомфорта характеризуется болями только в определенном месте, чаще всего — в области поджелудочной железы, реже — в брюшной полости. Опоясывающая боль охватывает сразу широкую полосу тканей поясничного отдела и части — грудного. Она более резкая, поскольку ощущается при любом движении и даже при дыхании. Иногда колющие боли могут возникать в любом отделе брюшной или грудной полости и быстро стихать, не принося серьезного дискомфорта. Такие случаи крайне редки.

Гораздо более частый спутник дисфункций — это острая режущая боль.

Острый подтип характерен резкими болями в области кишечника, желудка и железы. Приступы начинаются резко, а проходят в течение 10-60 минут. Если неприятные ощущения длятся дольше, то целесообразно вызвать скорую помощь с подозрением на аппендицит или другой недуг.

Хронические боли характеризуются нарастающими волнами неприятных ощущений, которые затем постепенно стихают. Пациент во время них не теряет способности вести обычный жизненный ритм, при должном уровне терпения может продолжать свои обыденные занятия. Однако это не повод терпеть боли и бездействовать: при их обнаружении нужно обратиться к терапевту.

Диагностика и терапия недугов

Дисфункция поджелудочной железы может свидетельствовать о ряде заболеваний, опасных для здоровья и даже жизнедеятельности человека. Боли, нарушения работы ЖКТ и выделительной системы характерны для следующих заболеваний:

1. Панкреатит. Основное нарушение работы поджелудочной железы происходит вместе с перекрытием желчных протоков. Железа перестает выделять достаточный уровень необходимых организму ферментов и разрушает собственные ткани. Назначается сандостатин — искусственный ингибитор панкреатического сока, который поможет как восстановить ткани, так и предотвратить их дальнейший распад.
2. Раковые образования. При помощи эндоскопии, пункций и томографии гастроэнтеролог и онколог проводят комплексное обследование с целью выявить операбельность опухоли.
3. Воспаление тканей. При них иногда повышается температура, на основе чего специалист и проводит дополнительное обследование для обнаружения проблемы. Лечение состоит в приеме антигистаминных препаратов.
4. Бактериальное заражение. Выражается в интоксикации организма. Пациент должен выпить комплекс антибиотиков.

Дополнительно назначаются анальгетики, которые снижают болезненность пациента на период реабилитации и позволяют ему быстрее вернуть прежний ритм жизни.

Профилактика появления дисфункций

Как восстановить здоровье после курса препаратов или при легких дисфункциях? Патологии железы можно предотвратить, если соблюдать минимальные правила здорового образа жизни.

Гастроэнтерологи строго запрещают не соблюдать пищевой режим.

Для поддержания поджелудочной железы и других органов пищеварения необходимо:

1. Питаться исключительно сбалансированно. Нельзя заменять дневную норму рациона одним тортом или сажать себя на немыслимую диету. Хотя бы минимальное количество жизненно необходимых белков, жиров и углеводов должно поступать в организм, при этом объемы должны быть размеренными. Подходящую профилактическую диету может назначить специалист-диетолог, который ответственен за лечение или осмотр.
2. Соблюдать режим приема пищи. В рацион должны обязательно входить завтрак, обед, ужин, хотя бы один перекус. Идеально принимать пищу через каждые 3-4 часа, когда предыдущий прием уже полностью усвоился, а желудочные соки еще не успели повредить стенки пустого желудка. На завтрак человек должен получать максимум углеводов и жиров, далее их остаток и белки равномерно распределяются по другим приемам пищи.
3. Отказаться от алкоголя. Спиртные напитки нарушают работу железы, сжигают слизистую ЖКТ, приводят к изжоге и вздутиям. Полный отказ — оптимальная профилактическая мера, но если полностью исключить алкоголь не удается, нужно хотя бы свести его к минимуму (не более 1 раза в неделю), пока длится лечение.
4. Избегать слишком жирных продуктов и той пищи, которая была сильно пожарена в масле. При такой обработке еда теряет основные витаминные элементы.
5. Избегать стресса, пока организм восстанавливается, стараться больше времени проводить с семьей, на отдыхе. Соблюдать режим сна.

Вместо заключения

Восстановление функции поджелудочной железы невозможно при продолжении неправильного образа жизни.

Человек, который обнаружил у себя отклонения от обычного процесса пищеварения, должен после краткого наблюдения за собственным состоянием обратиться к врачу. Без профилактического осмотра не будут выявлены возможные заболевания и нарушения функции поджелудочной железы, которые способны ударить по состоянию здоровью пациента. Врачебная помощь незаменима при дисфункциях, одной только профилактики мало.

Нарушение работы поджелудочной железы

Поджелудочная играет значительную роль в пищеварении. Она вырабатывает панкреатический сок — жидкость, содержащую ферменты для переваривания питательных веществ. Помимо этого, часть железы продуцирует гормон инсулин, необходимый для переработки сахара. При дисфункции разных участков железы возникают панкреатит или сахарный диабет.

Причины заболевания

Нарушение эндокринной или экзокринной функции поджелудочной железы вызвано следующими факторами:

• травма органа;
• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• воспаление или камнеобразование в желчном пузыре;
• воспалительные изменения печени;
• паразитарные заболевания.

Симптомы плохой работы поджелудочной это начальная стадия заболевания. Своевременное выявление причин, исключение провоцирующего фактора позволит восстановить функцию органа.

Симптомы заболевания

Симптомы нарушения работы железы многочисленны, так как орган выполняет разносторонние функции. Все проявления нарушения работы поджелудочной железы у женщин и мужчин можно разделить на две большие группы — экзокринная и эндокринная недостаточность.

Экзокринные нарушения

В данном случае не работает часть поджелудочной, ответственная за выработку ферментов. Панкреатический сок содержит липазу и амилазу, которые участвуют в переваривании жиров и углеводов. Если не работает поджелудочная, симптомы будут связаны с нарушением пищеварения.

Из-за плохой переработки жиров и углеводов у человека наблюдаются:

• ухудшение аппетита;
• снижение массы тела;
• дискомфорт в левом подреберье;
• тошнота, иногда рвота;
• сухость кожи;
• кашицеобразный блестящий стул;
• неприятный запах изо рта;
• метеоризм.

Недостаточное поступление питательных веществ и витаминов из-за нарушения пищеварения приводит к развитию анемии.

Причина расстройства кишечника — стимуляция его перистальтики при прохождении непереваренных комочков еды. По той же причине нарушение пищеварения сопровождается тошнотой.

Усиленная выработка ферментов является патологией, часто встречающейся при воспалении органа — панкреатите. Повышенная активность ферментов вызывает разрушение ткани. Это проявляется острыми болями опоясывающего характера.

Эндокринные нарушения

Признаки нарушения работы гормонопродуцирующей части железы связаны с недостаточной выработкой инсулина. Этот гормон отвечает за переработку глюкозы, не допуская накопление ее в крови. Когда недостаточно инсулина, развивается сахарный диабет.

Первыми проявлениями инсулиновой недостаточности становятся:

• постоянная сухость во рту;
• жажда;
• сухость кожи;
• многочисленные гнойничковые высыпания.

Избыточное содержание сахара в крови и недостаток его в тканях сопровождается повышенной утомляемостью, мышечными болями.

Диагностика патологии

При появлении симптомов дисфункции поджелудочной железы следует обращаться к терапевту. Врач проведёт первичное обследование, по результатам которого направит к гастроэнтерологу или эндокринологу.

Первичное обследование для определения нарушения работы всей поджелудочной железы включает:

• общий анализ крови, позволяющий выявить анемию;
• биохимический анализ, оценивающий состояние поджелудочной по содержанию ферментов и глюкозы;
• копрограмма, выявляющая дисфункцию желудка и двенадцатиперстной кишки, толстой кишки;
• ультразвуковое исследование брюшной полости, выявляющее сопутствующую патологию желчного пузыря, печени.

Если плохо работает железа, симптомы обязательно оценивает врач, при необходимости назначает дополнительное обследование.

Лечение

Для лечения панкреатической дисфункции тоже нужно обратиться к терапевту. Если расстройство функции поджелудочной железы связано с нарушением выработки ферментов, лечение назначает гастроэнтеролог. Если плохо работает эндокринная часть поджелудочной, пациент будет наблюдаться у эндокринолога.

Врач оценивает симптомы и назначает лечение поджелудочной железы, включающее несколько компонентов. Пациенту придётся соблюдать диету, принимать лекарственные препараты. В некоторых ситуациях допустимо использование народных средств.

Диетическое питание

Диета — одно из главных мероприятий в лечении поджелудочной. Цель лечебного питания — уменьшить нагрузку на орган. Принципы диеты при нарушении работы поджелудочной:

• исключение продуктов, оказывающих негативное воздействие на орган;
• еда небольшими порциями шесть раз в день;
• готовить пищу нужно путём варки, тушения, запекания;
• жареные и копченые блюда под запретом;
• отказ от употребления алкоголя;
• если выявлена эндокринная недостаточность — ограничение употребления сахара.

Тщательное соблюдение диеты на ранней стадии заболевания позволяет свести к минимуму приём лекарственных препаратов.

Медикаментозное лечение

Если не работает поджелудочная железа, соблюдения диеты недостаточно, что делать, снова подскажет врач. Подбор медикаментозной терапии осуществляется после полной диагностики, и лечение зависит от типа дисфункции. Используются препараты с различными свойствами.

1. Ферментные средства врач рекомендует, когда железа вырабатывает недостаточное количество собственных ферментов. Назначаются такие лекарства для приёма после еды — «Фестал», « Мезим». Длительность лечения зависит от выраженности дисфункции.
2. Для облегчения боли применяют спазмолитики — «Но-шпа», « Папаверин», «Бускопан». Их назначают курсом на две недели.
3. При остром воспалении панкреатических протоков ферментные препараты противопоказаны. Назначают средства, блокирующие экзокринную функцию органа — «Гордокс», « Соматостатин».
4. Если проблема связана с недостатком инсулина, его назначают в виде подкожных инъекций.

Медикаментозное лечение может быть назначено только врачом. Периодически нужно сдавать анализы и корректировать лечение.
Появление симптомов, свидетельствующие о дисфункции панкреатической железы — показание для обращения к врачу. Своевременное обследование и лечение предупредит переход дисфункции в более серьёзное заболевание.

Причины нарушение работы поджелудочной железы

Дисфункция — нарушения работы определенного органа, вследствие которого, он не выполняет своих функций. Такой диагноз ставят при заболевании поджелудочной железы, пока идет обследование для установки точного диагноза. Часто таким определением сопровождается хроническое воспаление поджелудочной железы, но это не значит, что параллельно развивается еще одно заболевание.

Причины дисфункции

Симптоматика дисфункции поджелудочной железы зависит оттого, чем она вызвана. Причины могут быть следующими:

• прогрессия воспаления поджелудочной железы;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• неправильное питание: много жиров, отсутствие режима, много жаренного, острого, частые переедания;
• отсутствие баланса белков, жиров и углеводов;
• заболевание холециститом;
• проблема выведения желчи;
• наличие камней в желчном;
• проблемы с желудком;
• язва или гастрит;
• авитаминоз;
• больная двенадцатиперстная кишка.

Наличие у больного нарушений работы органов желудочно-кишечного тракта способствует развитию дисфункции поджелудочной, поэтому оно когда-нибудь появится. Поэтому при заболеваниях органов пищеварения необходимо следовать диете, полностью отказаться от алкогольных напитков и следить за тем, какие изменения происходят с организмом.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания может появляться медленно и практически не развиваться, но чаще всего ее прогрессирование происходит в быстром темпе. От влияния какого-то решающего фактора происходит нарушение секреторной и экскреторной функций органа.

• тошнота;
• диарея или запор;
• рвотные позывы;
• постоянное ощущение тяжести в животе;
• развитие авитаминоза из-за плохого переваривания полученной пищи;
• изжога;
• отрыжка с запахом пищи;
• вздутие;
• похудение;
• в стуле — непереваренные остатки пищи, так как нарушается обмен веществ железой;
• высыпания на коже;
• резкие (при остром процессе) или тупые приглушенные (при хроническом) болезненные ощущения в подреберье слева, возможно, опоясывающего характера;
• быстрая потеря сил и слабость;
• ухудшение состояния волос и ногтей.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется дисфункция поджелудочной железы у детей?

Нарушение в работе поджелудочной железы у ребенка можно распознать по такой же симптоматике, как у взрослых. Также есть дополнительные признаки:

• отек органа;
• бледный частый маслянистый стул как следствие ухудшения экскреторной функции органов пищеварения;
• иногда повышается температура тела.

Симптомы протекают почти незаметно, болевые ощущения приглушенные, быстро утихают. Поэтому любые жалобы на боль нужно проверить у врача. Факторы, вызвавшие заболевание, отличаются от таковых взрослых. Ими могут быть:

• осложнения после перенесенных заболеваний вирусного или бактериального генезиса;
• «взрослая» пища в раннем возрасте;
• постоянный стресс;
• пережитая травма психики;
• ожирение и т. д.

Вернуться к оглавлению

Диагностика дисфункции

При обнаружении признаков заболевания нужно обязательно обратиться к врачу. Он проведет диагностику, и назначит эффективное лечение.

Для определения заболевания необходима обязательная процедура сбора анализов крови и мочи, УЗИ, томография и др.

• разговор, сбор анамнеза;
• визуальный общий осмотр;
• биохимия крови, особенно показателен фермент амилаза, количество которой увеличивается при воспалении в железе;
• анализ мочи на тот же фермент;
• ультразвуковая диагностика, направленная на поджелудочную железу и ее протоки, сопутствующие органы;
• эндоскопия;
• томография: компьютерная и магнитно-резонансная.

Вернуться к оглавлению

Лечение дисфункции

При остром нарушении функционирования железы преимущественно применяют обыкновенное голодание: больной определенный период не ест. Поджелудочная железа в это время отдыхает от внешних раздражителей. Питательные вещества вводят при помощи капельницы. Пациент все это время должен лежать со льдом на животе. После таких жестких мер нужно строго следовать назначенной диете, избегать больших физических нагрузок, вести спокойный образ жизни с минимальным уровнем стресса. Медикаментозная терапия:

• болеутоляющие;
• антибиотики широкого спектра действия;
• препараты согласно симптоматике;
• блокаторы рецепторов;
• антигистаминные лекарства;
• если вырабатывается мало фермента — терапия замещения;
• препараты, что угнетают ферментативные функции органа.

Специалисты часто назначают пить подогретую минеральную воду.

Профилактика дисфункции

Проблем, связанных с дисфункцией можно избежать, если придерживаться профилактических мер.

• правильное питание по определенному режиму. Это не значит, что питаться нужно по часам, но приемы пищи должны проходить примерно в то же ремя;
• жирное и жареное стараться полностью исключить из рациона;
• избегать употребления алкоголя;
• стараться жить без стрессов;
• лечить заболевания других органов пищеварения при наличии дополнительных проблем.