Смешанный геморрой — причины и методы лечения

Смешанный геморрой

Причиной возникновения геморроя страдают затрудненная дефекация, сидячая работа, воспалительные процессы органов малого таза, беременность и другие факторы внешней и внутренней среды. В начале болезни, больной не ощущает значительного дискомфорта, но со временем болезнь прогрессирует, и переходит в более сложные стадии, иногда провоцирует осложнения в виде развития тромбозов или рака толстой кишки.

Геморрой разделяют на две формы болезни: острую и хроническую, также различают его классификации – внутренней, наружный и смешанный (комбинированный). Классификация болезни зависит от расположения геморроидальных узлов. Наиболее сложное течение болезни наблюдается при смешанной форме геморроя, когда патологические изменения геморроидальных узлов совмещают внутреннее и наружное течение болезни с более выразительными симптомами.

Причины недуга

Хронический смешанный геморрой проявляется периодическими обострениями и хроническим течением, которые при лечении меняются стадией ремиссии. Иногда наблюдается только воспаление внутреннего или наружного геморроя в отдельности, что делает симптомы менее выразительными.

Причинной, вызывающей комбинированный геморрой, чаще становятся:

Симптомы

В начале болезни воспаленные и увеличенные геморроидальные узлы кровоточат при воздействии на них каловых масс. Также наблюдается зуд, жжения, боль. Со временем геморроидальные узлы выпадают, кровоточат, выделяется слизь, постоянные беспрерывные боли. В период обострения может сопровождаться образованием тромбов, или воспалительными процессами в перинатальной области. Причиной образования тромбов считается застой крови в кавернозных тельцах. Выпадение узлов, происходит от увеличения узлов, образованию шишек в слизистой оболочки толстой кишки.

Диагностика и лечение

Диагностика комбинированного геморроя ставится на анамнезе с больным, его жалоб и симптомов. Врач – проктолог проводит осмотр перинатальной области, и пальпационное обследование прямой кишки, используя для этого аноскоп, такое обследование поможет выявить размеры геморроидальных узлов, установить стадию болезни, локализацию, исключить осложнения. При подозрении на осложнения или наличие более сложных заболеваний, врач назначает дополнительную диагностику — рентгенологическую, ультразвуковую, биохимическую и другие методы исследования, которые позволят выявить дополнительные патологии или заболевания толстой кишки.

После результатов обследования, врач – проктолог назначает лечение. Лечение геморроя врач назначает индивидуально каждому больному. Существует большое количество методов лечения комбинированного геморроя, в которых применяется консервативное, оперативное лечение многие больные помимо лечения традиционной медицины. Также применяют народные средства от геморроя, которые эффективны на ранних стадиях болезни и должны проводиться после консультации врача.

Лечение смешанного геморроя в домашних условиях

В процессе консервативного лечение, которое можно проводить в домашних условиях, используют комбинированные препараты от геморроя, которые в своем составе содержат противовоспалительные, обезболивающие, тромботические лекарственные вещества. К таким препаратам относятся мази, ректальные свечи, кремы. Лечение с применением лекарственных препаратов имеют местное действие и действуют непосредственно на очаг воспаления. Используя свечи и мази, уменьшаются воспалительные процессы в геморроидальных узлах, предотвращается образование тромбов. Наиболее эффективными препаратами считаются мазь или свечи Гепатромбин, Релиф, Проктоседил, Ауробин и другие, которые должен назначить врач. К консервативному методу лечения также относят гирудотерапию.

Народные средства от геморроя — это использование природных средств из лекарственных растений, сборов. Природные компоненты не имеют значительных противопоказаний и обладают лечебными свойствами, также рекомендуются использовать беременным и кормящим матерям.

Консервативное лечение эффективно в начале болезни, при запущенных формах болезни, или осложнениях единственным правильным лечением станет оперативное вмешательство. Также не допускается применять самостоятельно лекарственные препараты, или народные методы лечения без предварительной консультации врача. Самолечение может навредить здоровью или спровоцировать осложнения.

Смешанный геморрой

Большинство из нас полагает, что знакомы с первыми симптомами геморроя. Кто-то с усмешкой, а кто-то стыдливо упоминают о болезненных шишках и кровотечениях. Но геморрой — заболевание коварное, имеющее много проявлений. Многие, не наблюдая у себя тех самых пресловутых геморроидальных шишек уверены, что этой проблемы у них точно нет.

Вся опасность ситуации заключается в том, что геморрой служит причиной даже незначительного дискомфорта во время опорожнения кишечника. Симптомы заболевания, особенно в самом начале его развития, настолько слабо выражены, что остаются часто без внимания. Драгоценное время теряется и пациент попадает к доктору уже с запущенной формой, нередко осложненной тромбозом.

Медицинская наука различает острую форму геморроя и хроническую. Если острая форма сопровождается сильнейшими болями, то при хроническом течении возможен небольшой дискомфорт. В зависимости же от локализации геморроидальных узлов выделяют геморрой наружный (внешний), внутренний и смешанный. Тяжелее остальных поддается лечению смешанная (комбинированная) форма геморроя, совмещающая узлы внутреннего и внешнего расположения.

Причины развития недуга

Течение такого проктологического заболевания, как смешанный геморрой, может проходить по одному из двух сценариев: внутренние и внешние узлы воспаляются одновременно, либо же поочередно. Второй вариант более опасный. Можно, к примеру, лечить наружный геморрой, но не подозревать о существовании внутреннего.

Комбинированный геморрой вызывается теми же причинами, что и другие формы данного недуга:

• человек неправильно составляет рацион питания;
• работа или хобби, связанные с поднятием тяжестей;
• период беременности;
• не долеченная острая форма заболевания;
• малоподвижный уклад жизни;
• недостаточная гигиена зоны заднего прохода.

Симптоматика комбинированного геморроя

Обычно человек начинает задумываться о наличии проблемы, когда геморроидальные узлы кровоточат, а на туалетной бумаге остаются следы крови. Это происходит из-за травмирования узлов проходящими твердыми каловыми массами. Часто жалуются на зуд, раздражение и жжение. Если на этом этапе не начать лечение, то заболевание усугубляется, геморроидальные узлы выпадают при акте дефекации и доставляют достаточно сильные болезненные ощущения. На ранних этапах выпавшие шишки возвращаются на место сами, через некоторое время их приходится вправлять пальцами, и вот наступает момент, когда вправить их невозможно даже рукой.

Официальные методы диагностики

Диагностика комбинированного геморроя не может быть проведена вне стен врачебного кабинета. Если в существовании внешних узлов сомневаться не приходится, так как они регулярно напоминают о себе даже после часа сидения на стуле, то подтвердить наличие внутренних может только специалист. И внешнего осмотра с пальпацией может быть недостаточно, для достоверного обследования состояния прямой кишки применяется аноскоп. Это специальный прибор, находящийся на вооружении профессионального проктолога. Кроме того, существует ряд показаний для проведения дополнительных методов обследования: колоноскопии, исследовании рентгеном и ультразвуком, биохимический метод и другие.

Методы лечения

Традиционно лечение наружных геморроидальных узлов подразумевает использование мазей, примочек и гелей, а лечение внутреннего геморроя — ректальных свечей. Но лечение комбинированного геморроя требует комплексного подхода. Врач подберет препараты, оказывающие воздействие на узлы любой локализации. Самостоятельное лечение народными средствами от геморроя в случае смешанной формы заболевания может не принести результата, так как человек может не догадываться о необходимости комплексного подхода. Тем не менее в качестве дополнения народные советы не так уж и плохи.

Как вылечить смешанный геморрой в домашних условиях

Если вы не хотите заработать хроническое заболевание, то основой любого курса лечения должны стать признанные официальной медициной комбинированные препараты от геморроя. Исключение составляет только период беременности (мази и свечи от геморроя при беременности), когда большинство медикаментов находятся под запретом. Для большего эффекта лекарство должно воздействовать непосредственно на проблемное место. Различаю две основных группы препаратов местного воздействия — это мази и свечи. Они способны оказывать обезболивающий, кровоостанавливающий, противовоспалительный и общеукрепляющий эффект, а также способны предотвратить образование тромбов. К наиболее популярным наименованиям относятся Релиф, Ауробин, Гепатромбин, Проктоседил и др. Врач поможет подобрать препарат, оптимально подходящий именно для вашего случая.

Народные средства от геморроя помогут быстро избавиться от симптомов заболевания и подходят для использования в период беременности и лактации. Безопасными считаются свечи и мази на основе прополиса и облепихового масла. Неплохо зарекомендовали себя примочки из отвара лекарственных растений: ромашки, коры дуба, календулы, зверобоя, тысячелистника.

Все перечисленные выше методы относятся к консервативному лечению, эффективному на ранних этапах недуга. Если же геморрой запущен, то помочь может только операция. Иссечение геморроидальных узлов — процедура довольно болезненная с долгим периодом восстановления. Поэтому не доводите себя до такого состояния, обращайтесь к врачу при первых же подозрениях на геморрой.

Комбинированный геморрой: лечение и профилактика

Лечение хронического комбинированного геморроя — это целый комплекс методов по устранению причин и симптомов воспалительного процесса.

Заболевание может быть внутренней и наружной формы, а бывает все вместе

Геморроидальная патология — наиболее частая причина обращения мужчин и женщин к специалисту – колопрактологу. При таком заболевании происходит изменение (трансформация) геморроидальных узлов.

Если начальная стадия легко поддается медикаментозному лечению, то геморрой 2 и 3 степени чаще приходится оперировать.

Формы и стадии болезни

Различают внутренний и внешний геморрой. Они отличаются местом локализации воспаления на стенках анального отверстия. Возможен и комбинированный вариант. В этом случае появляются воспаленные узлы и внутри стенок прямой кишки, и снаружи, вокруг анального прохода.

Болезнь может протекать в различных степенях тяжести. Чаще развивается без симптомов, что опасно упущенным временем.

Стадии заболевания	Симптомы заболевания
Первая степень	Наблюдаются кровотечения, геморроидальные узлы не выпадают
Вторая степень	Узлы начинают выпадать, кровотечение также присутствует. Воспаленные узлы сами вправляются в анальное отверстие.
Третья степень	Сильное воспаление, кровотечение. Геморроидальные узлы выпадают из анального отверстия, убрать их можно только самостоятельно – руками.
Хроническая стадия	Выпадение внутренних узлов без возможности их вправления обратно. Сильное воспаление, проявления острого тромбоза кровеносных сосудов прямой кишки.

Для геморроя характерно постепенное развитие, поэтому его первые признаки часто игнорируется. Пациент не обращает внимание на первичные симптомы, и врачам приходится иметь дело с уже развившейся болезнью.

Развитие хронического комбинированного геморроя может проходить с более тяжелыми болезненными ощущениями, чем при его протекании только во внешней или внутренней форме.

Это связывают с неравномерным чередованием фаз ремиссии и обострения каждого вида патологии. Например, у человека могут обостриться болезненные симптомы внутреннего геморроя, а внешний в это время будет находиться в стадии ремиссии. После прохождения периода обострения одного, второй переходит из спокойной фазы в обостренную. Как следствие — человек ощущает болезненность постоянно.

Для такого типа болезни характерно концентрированное образование тромбов, это приводит к серьёзному ухудшению состояния человека.

Основные методы лечения

Как лечить заболевание, если имеют признаки внутренностного и наружного воспаления геморроидальных узлов? Лечение комбинированного геморроя проходит по нескольким направлениям. Пациенту, как правило, назначают свечи или мази для обработки воспаленных участков.

Лекарственные препараты купируют симптомы и предотвращают развитие осложнения

При наблюдении кровотечения принимают специальные лекарства, купирующие его. Также человеку необходимо соблюдать определенную диету. Доктора советуют употреблять щадящую пищу, чтобы стул был более мягким. Это снижает травмирование воспалённых узлов в процессе прохождения кала через прямую кишку.

При лечении заболевания 1 степени применяют и народные методы. Как правило, это примочки из тертой сырой картошки, ванночки из марганцовки или травяные отвары. Все эти средства хорошо воздействуют на больное место и имеют как лечебное, так и профилактическое действие.

Для лечения хронической комбинированной формы болезни назначают средства обезболивающего, флеботропного, кровоостанавливающего и противовоспалительного характера. Их применение может быть как общим, так и местным.

При остром протекании патологии используют средства топического характера:

Они снимают болезненные ощущения, оказывают противовоспалительный и тонизирующий эффект на сосуды. Уменьшают застой в венах и благотворно влияют на кровообращение.

Для локализации и уменьшения тромбоза геморроидальных узлов используют средства смешанной терапии, а именно Пентоксифилин или Парацетомол. Также применяют комбинированные флеботонические лекарства, чаще всего Детралекс. Для улучшения кровотока больному могут выписать лекарства, содержащие бензопироны. К ним относятся: Гливенол, Троксевазин, Вазобрал.

Клинические рекомендации по лечению хронического комбинированного геморроя

· Противовоспалительные лекарства (Левомеколь, Месалазин);

· Пищевые волокна (Псиллиум);

· Венотоники (Диосмин).

· Операция — Лигирование кольцами из латекса;

· Процедура склетотерапия.

· Трансанальная резекция слизистой по Лонго;

· Геморроидэктомия (закрытая или открытая).

Препараты первой помощи	Малоинвазивные операции	Хирургические операции6 удаление узлов

При комплексном подходе лечение проходит благоприятно и со временем позволяет полностью избавиться от геморроя.

Сначала пациенту приписывают медикаментозное лечение. Если оно не приносит должного эффекта, тогда переходят к малоинвазивным операциям. В самом крайнем случае производится хирургическое вмешательство. Удаление геморроя оправдано только в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии и тяжелой 4 степени болезни.

Помогут ли народные средства

Лечение комбинированной формы геморроидальной патологии народными средствами не должно рассматриваться как самостоятельный метод терапии. Такие средства, используемые в домашних условиях, служат лишь для снятия воспалительного процесса и симптомов болезни.

Применяют ванночки, настойки, отвары, ректальные свечи из сырых овощей.

Причины развития

Самая распространенная причина геморроя – наследственность. А именно — патология развития вен и сосудов.

Для того, чтобы болезнь начала активно развиваться, достаточно появления хотя бы одного из следующих факторов:

1. Часто возникающие запоры. Они затрудняют естественное прохождение каловых масс по кишечнику и провоцируют воспаление.
2. Фактор застаивания крови в сосудах, находящихся в нижнем отделе брюшной полости, в тканях прямого и толстого кишечника. Это может произойти в случае:
   • избыточного веса или ожирения;
   • беременности или родовых процессов у женщин;
   • бездеятельного образа жизни;
   • при частом натуживании, возникающем при поднятии и переносе тяжестей;
   • заболеваний сосудов;
   • варикозного расширения вен;
   • наличия хронических заболеваний.

Профилактика болезни

Основные принципы профилактики заболевания – умеренная физическая активность каждый день, здоровый образ жизни и правильное питание. Соблюдение этих правил поможет избежать этой деликатной болезни.

Для людей, предрасположенных к геморроидальному недугу, рекомендуется принимать венотонизирующие препараты. Но самое главное – это изменение образа и стиля жизни.

Нужно оставить прежние предпочтения и начать вырабатывать новые положительные привычки. Людям, которые уже подверглись заболеванию, стоит полностью отказаться от алкоголя и поднятия тяжелых предметов.

Стоит обратить внимание и на свое питание. Если в рационе преобладает жирная и тяжелая пища, а позывы в туалет — редкое явление, то необходимо добавить в прием пищи растительные компоненты или кисломолочные продукты. Ведь комбинированный геморрой лучше предупредить, чем впоследствии подвергать себя продолжительному и мучительному лечению.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Особенности течения комбинированного геморроя, методы терапии и профилактика

Комбинированный геморрой – это подвид воспаления геморроидальных вен, отличающийся от других форм заболевания локализацией воспаленных узлов. При внешней форме болезни они находятся за пределами анального отверстия, при внутренней – на слизистых нижнего отдела прямой кишки. При смешанном типе заболевания воспаленные геморроидальные вены расположены и снаружи, и внутри анального канала. Болезнь характеризуется незаметным началом и внезапными обострениями, сопровождающимися сильными болями при дефекации и анальными кровотечениями.

Причины

Геморрой комбинированного типа чаще всего развивается при сочетании следующих неблагоприятных факторов:

• Нарушение перистальтики кишечника (частые запоры).
• Гиподинамия, сидячий образ жизни, способствующие застою крови в области малого таза.
• Избыточный вес, приводящий к сдавливанию геморроидальных вен.
• Постоянные интенсивные физические нагрузки.
• Нарушенное кровообращение.
• Недостаточная функциональность печени.
• Инфекционные заболевания.

В группу риска попадают беременные женщины, а также люди, по роду деятельности вынужденные подолгу находиться в сидячем положении или поднимать большой вес, имеющие нездоровые пищевые привычки и систематически злоупотребляющие алкоголем.

Также некоторые врачи склонны расценивать в качестве фактора риска специфические сексуальные предпочтения, обосновывая свое мнение тем, что при регулярном занятии анальным сексом сфинктер растягивается и геморроидальные вены не удерживаются потерявшими тонус мышцами.

Симптомы и стадии геморроя

Для колопроктолога, перед которым стоит задача вылечить геморрой комбинированного типа, важно определить степень этого заболевания, поскольку методы лечения, эффективные для купирования воспаления на разных стадиях, существенно различаются.

Первичная диагностика проводится по симптомокомплексу, характерному для каждой стадии развития этого заболевания.

1 стадии

В первом периоде геморрой проходит практически бессимптомно. Узлы не определяются при осмотре, и только при пальцевом обследовании удается обнаружить незначительные уплотнения внутри и снаружи анального прохода. О развитии болезни свидетельствует умеренный анальный зуд и слизистые выделения из анального канала. После дефекации может оставаться ощущение неполного опорожнения кишечника и присутствия в просвете кишки инородного тела.

Первичная диагностика комбинированного геморроя проводится по симптомокомплексу, характерному для каждой стадии развития этого заболевания.

2 стадии

Ощутимый дискомфорт появляется при 2 степени геморроя комбинированного типа. Он чаще всего возникает во время или после опорожнения кишечника. После дефекации в анальной области прощупываются выходящие наружу внутренние узлы, которые через некоторое время самопроизвольно вправляются. Из-за внутренних микроразрывов наружу может выйти несколько капель крови.

3 стадии

Характерным признаком геморроя 3 степени является выход наружу воспаленных внутренних узлов и увеличение в размерах наружных геморроидальных узлов.

Из-за избыточного наполнения кровью узлы начинают кровоточить – как при опорожнении кишечника, так и вне дефекации.

Геморроидальные шишки не вправляются, причиняя боль и дискомфорт при ходьбе и нахождении в вертикальном положении.

4 стадии

На последней стадии в кровеносных сосудах воспаленных узлов появляются сгустки крови, воспалительный процесс осложняется тромбозом. Интенсивные кровотечения, возникающие в данном периоде развития болезни, приводят к анемическому состоянию, от кровопотери пациент испытывает постоянную слабость. Акт дефекации сопровождается сильными болями, развивается недержание кала, метеоризм.

Диагностика

Смешанный геморрой диагностируется при осмотре, совмещенным с пальцевым исследованием. В рамках дифференциальной диагностики и уточнения объема внутреннего воспаления могут быть назначены дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

1. Общий анализ крови – позволит определить СОЭ, содержание лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина.
2. Копрограмма – проводится для выявления примесей крови в каловых массах.
3. Аноскопия – исследование, которое позволит выявить анальные трещины или опухоли.
4. Ректороманоскопия – диагностическая методика, более информативная, чем обследование при помощи аноскопа, позволяющая выявить глубоко расположенные очаговые воспаления.

В рамках дифференциальной диагностики и уточнения объема внутреннего воспаления может быть назначен общий анализ крови.

Лечение смешанного геморроя

Терапевтические курсы разрабатываются проктологами на основании полученных в ходе предварительного обследования данных с учетом:

• степени геморроя;
• возраста и иммунного статуса больного;
• фактического состояния слизистых нижнего отела кишечника;
• состояния мышечных тканей сфинктера;
• общего анамнеза.

Начальные стадии геморроя комбинированного типа поддаются консервативному лечению, при наличии множественных наружных и внутренних геморроидальных узлов рекомендуются операции разной степени инвазивности. Вне зависимости от того, какими методами лечится геморрой, – консервативными или оперативными, – курс проводится на фоне щадящей диеты, придерживаться которой рекомендуется и по достижении стойкой ремиссии заболевания.

Склеротерапия является одним из малоинвазивных методов лечения небольших геморроидальных узлов.

Малоинвазивная терапия

Малоинвазивные процедуры рекомендуются при небольших геморроидальных узлах в том случае, если методами консервативной терапии не удалось добиться регресса геморроя хронического комбинированного типа. К безоперационным методам лечения геморроя относятся:

• склеротерапия;
• коагуляция (лазерная, инфракрасная);
• лигирование (шовное, латексными кольцами);
• криотерапия.

В 80% случаев смешанная форма геморроя полностью устраняется методами малоинвазивной терапии.

Медикаментозное

Лечение препаратами, предназначенными для внутреннего применения, и местная терапия с применением суппозиториев, мазей и аппликаций с обезболивающим и противовоспалительным действием обладают высокой эффективностью только на ранних стадиях геморроя. Медикаментозная терапия, направленная на снятие симптоматики, не способна помочь при запущенных формах заболевания, и назначается в качестве дополнения к малоинвазивным терапевтическим методам или радикальному хирургическому вмешательству.