Признаки наружного геморроя

Наружный (внешний) геморрой:
почему появляется и как лечить

Геморрой — хоть и деликатная проблема, но довольно распространенная. По оценке американских медиков, он встречается у 50% взрослых людей хотя бы раз в жизни 1 . Некоторые люди стесняются обратиться к врачу и пытаются избавиться от болезни самостоятельно народными способами, в то время как грамотное лечение способствует снятию симптомов и препятствует их усугублению. Разбираемся в причинах заболевания, отличии внешнего геморроя от внутреннего, способах лечения и профилактики.

Что такое геморрой и почему он появляется 1,2

Геморрой — это патологическое увеличение сосудов (геморроидальных узлов) анального канала и нижнего отдела прямой кишки. Состояние чем-то похоже на варикозную болезнь: вены становятся менее эластичными, теряют тонус, расширяются.

Геморроидальные узлы на самом деле не патология, а естественные скопления сосудов, которые помогают закрывать задний проход. В случае геморроя они могут выпадать сначала в просвет прямой кишки, а на поздних стадиях — из ректального отверстия.

Если участки таких расширенных сосудов находятся внутри прямой кишки, говорят о внутреннем геморрое. Чаще всего он проходит незаметно, самый частый симптом на первой стадии — кровоточивость.

На 3 и 4 стадиях вены воспаляются настолько, что геморроидальные узлы выпадают из анального канала. Но это все еще внутренний геморрой. Когда же вены расширяются под кожей вокруг ануса, речь идет о внешнем геморрое. Он более заметен для человека, чем внутренний.

Причины появления заболевания одинаковы для всех форм, зачастую это нарушение тонуса сосудистой стенки и увеличение давления на вены аноректальной области, спровоцированное следующими факторами:

• сильные потуги во время дефекации, которые заставляют вены расширяться;
• долгое сидение в туалете;
• хронические запоры или диарея;
• малое содержание пищевых волокон в пище, что опять же провоцирует запоры;
• ожирение;
• беременность — растущая матка давит на сосуды нижнего отдела кишечника;
• занятия тяжелой атлетикой и подъем тяжестей также увеличивают внутрибрюшное давление;
• сидячий образ жизни способствует застою крови;
• работа «на ногах» 3 .

Генетика тоже играет роль: сильнее подвержены расширению вен те, чьи родственники страдали этим заболеванием.

В последние десятилетия риск геморроя увеличился в связи с изменением образа жизни современного человека. Во-первых, со временем мы приобретаем все привычки, располагающие к геморрою: меньше двигаемся, едим более обработанную пищу.

К тому же ткани и мышцы, поддерживающие вены, постепенно ослабевают и растягиваются.

Если не исключить провоцирующие факторы, расширение геморроидальных вен становится хроническим. Периодически происходят обострения: в узлах могут образовываться тромбы, которые, как правило, рассасываются за 2–3 суток. Но эти несколько дней человеку приходится терпеть сильную боль.

В целом болезнь не опасная, но весьма болезненная и неприятная. В редких случаях из-за регулярной потери крови при хроническом наружном геморрое может развиться анемия.

Симптомы внешнего геморроя 1,2

Внутренний геморрой обычно не приносит беспокойства, так как в прямой кишке мало нервных окончаний. Область вокруг ануса, наоборот, более чувствительная, поэтому наружный геморрой протекает гораздо тяжелее.

Единственный общий симптом у обеих форм заболевания — кровоточивость: после дефекации появляются капли алой крови.

Признаки, характерные для наружного геморроя:

• зуд, жжение и боль в заднем проходе;
• отек области вокруг анального отверстия;
• иногда прощупываются узлы в анальной области — это могут быть тромбы 3 .

Тромбы часто рассасываются сами, но причиняют сильную боль при любой потуге, кашле, чихании и даже сидении.

При хроническом воспалении вен могут появиться анальные трещины.

Когда пора идти к врачу 1-3

Даже небольшое анальное кровотечение — повод обратиться к врачу, особенно если оно появилось после 40 лет. В таком возрасте примесь крови в стуле не обязательно говорит о геморрое. Это может быть сигналом опасных заболеваний, например, колоректального рака или язвенного колита.

Если изменились цвет и консистенция стула, можно заподозрить уже внутреннее кровотечение в других отделах ЖКТ. В любом случае нужна консультация врача. Доктору обычно достаточно осмотра и пальпации, чтобы поставить диагноз. Дополнительные инструментальные исследования могут понадобиться, если есть подозрение на более серьезное заболевание.

Как лечить геморрой 3

В лечении геморроя основную роль отводят изменению образа жизни. Врачи рекомендуют:

• есть больше продуктов, содержащих клетчатку: фрукты, овощи, цельнозерновые крупы;
• пить достаточно воды, чтобы избежать запоров;
• больше двигаться: это не только поддерживает сосуды в тонусе, но и улучшает перистальтику кишечника;
• опорожнять кишечник вовремя и регулярно: каловые массы затвердевают, если долго игнорировать позывы в туалет;
• не тужиться и не задерживать дыхание во время дефекации — это увеличивает внутрибрюшное давление и плохо влияет на стенки сосудов;
• не читать «на унитазе».

Эти принципы помогают не только при острых проявлениях геморроя, но и предупреждают обострение геморроя в будущем.

С симптомами внешнего геморроя помогают бороться 1-3 :

• ректальные свечи или специализированные местные препараты в форме мази или крема, которые обладают обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием;
• бережная гигиена анальной области: лучше использовать не туалетную бумагу, которая еще сильнее раздражает кожу, а влажные салфетки или гигиенический душ;
• лекарственные ванночки (достаточно делать такие процедуры два-три раза в день по 10–15 минут);
• холодные компрессы, которые снимают отек и воспаление;
• флеботоники — лекарства, которые повышают тонус сосудов 4 .

Свечи и мазь для ректального и наружного применения «Релиф» способствуют уменьшению симптомов геморроя. У каждого препарата свой состав, а значит, и механизм действия. Препараты «Релиф» включены в клинические рекомендации по лечению геморроя 5 .

Среди них средства с различным принципом действия. Например, свечи «Релиф» на основе сосудосуживающего фенилэфрина, который способствует уменьшению отека геморроидального узла и остановке кровоточивости. «Релиф Ультра» содержит гидрокортизона ацетат, который борется с воспалением, и цинка сульфат, способствующий заживлению ран. «Релиф Адванс» с бензокаином оказывает местный обезболивающий эффект и способствует снятию зуда и жжения при геморрое.

Какой препарат подойдет в каждом конкретном случае, зависит от преобладающих симптомов.

На начальных стадиях болезни, пока геморроидальные узлы еще не выпадают, можно обойтись консервативными методами лечения. Операция требуется в редких случаях — при воспалении тромбов и на последней стадии, когда геморроидальные узлы уже нельзя вправить самостоятельно. Как правило, такие показания определяет врач-проктолог 2 .

Наружный геморрой симптомы и лечение у мужчин и женщин

Геморрой является крайне неприятным и одним из самых распространенных заболеваний прямой кишки. Оно характеризуется образованием геморроидальных узлов и шишек, локация которых разделяет геморрой на три вида: внутренний, внешний и комбинированный.

В случае наружного геморроя узлы появляются непосредственно снаружи анального отверстия. При такой форме болезни образовавшиеся шишки зачастую не вызывают сильных кровотечений, но приносят острую боль. Наружный геморрой диагностируют у мужчин и женщин разных возрастных категорий.

Как распознать заболевание

Чтобы своевременно начать лечение наружного геморроя и не запустить болезнь, необходимо знать его симптомы. При таком типе недуга узлы выпячиваются наружу, и происходит расширение венозных сплетений в прямой кишке. Но свои первые признаки наружный геморрой начинает проявлять еще до того момента, как шишки увеличиваются и их можно легко прощупать самостоятельно.

Симптоматика болезни у представителей сильного и слабого пола одинакова:

• чувство дискомфорта, жжения возле анального кольца;
• акт дефекации сопровождается болевыми ощущениями;
• незначительный отек анального отверстия;
• следы крови на туалетной бумаге. При наружном геморрое кровь крайне редко истекает из кровеносных сосудов, но могут возникать трещины в анусе или же каловые массы повреждают слизистую оболочку и вены, что и приводит к незначительному, но внешне заметному выделению крови;
• когда узлы вырастают, их легко можно определить пальпаторно.

Следует отметить, что когда болезнь обостряется, то человек будет ощущать довольно резкие боли даже в состоянии покоя. А вот во время ремиссии симптомы наружного геморроя затухают, и все неприятные ощущения практически исчезают.

Причины появления болезни

От чего же возникает наружный геморрой? Исходя из наблюдений врачей, главным фактором, который оказывает влияние на появление патологии, считается генетическая предрасположенность.

Именно она становится причиной слабости венозной стенки с плохим оттоком крови, а впоследствии инициирует начало образования геморроидальных узлов, шишек или трещин в прямой кишке. Но также существует ряд других факторов, которые могут послужить толчком к развитию наружного геморроя:

• лишний вес и слабая физическая активность;
• беременность;
• вредные привычки и неправильное питание, приводящее к нарушению нормального акта дефекации;
• воспалительные процессы в органах малого таза и опухоли желудочно-кишечного тракта;
• профессии, которые требуют чрезмерных физических нагрузок, поднятий тяжестей или пребывания в длительном сидячем положении.

Беременным женщинам стоит обратить более пристальное внимание на угрозу возникновения наружного геморроя, особенно при больших сроках и если существует наследственная предрасположенность.

Диагностика наружного геморроя

Диагностикой и лечением наружного геморроя занимается проктолог. При наружном геморрое обнаружить узлы легче, чем в случае с другими формами, так как они хорошо заметны. В большинстве случаев достаточно внешнего обследования пациента, чтобы поставить диагноз и определить диагностическую картину.

Геморроидальные образования могут быть размером с небольшую горошину, а на прогрессирующем этапе развития достигают величины крупной вишни.

Иногда врачи прибегают к инструментальным методам исследования прямой кишки, самым распространенным из которых является аноскопия. Он позволяет выявить даже незначительные трещины или повреждения стенок анального отверстия, чтобы устранить проблему на раннем этапе.

Осложнения

Если игнорировать знаки, которые подает человеческий организм при наличии в нем наружного геморроя, или же затягивать решение проблемы по причине стеснения и комплексов, то осложнения дадут о себе знать в самом ближайшем будущем.

Самым опасным из них считается тромбоз геморроидальных узлов. Он сопровождается повышением температуры тела, воспалительными процессами, болью и общей слабостью пациента. Тромбоз следует незамедлительно лечить, чтобы к нему не прибавились еще более серьезные последствия (свищи, парапроктит).

Лечение наружного геморроя у мужчин и женщин

Своевременное обращение к врачу-проктологу позволит провести лечение наружного геморроя в домашних условиях лишь на начальной стадии. Назначаются специальные лекарственные препараты в виде свечей и мазей с такими действующими компонентами в составе как гепарин, анестетик, гормональные и антибактериальные вещества. Они смогут помочь унять болевые ощущения, устранить воспаление и предупредить появление тромбов.

Среди часто применяемых местных препаратов хорошо себя зарекомендовали “Проктоседил”, “Релиф”, “Гепатромбин” и так далее.

Если геморроидальные узлы небольшие, то местное лечение можно комбинировать, применяя средства народной медициной. Гомеопатические мази и тампоны, примочки, ванночки, самодельные мази – все это прекрасно подходит для того, чтобы ускорить процесс избавления от недуга. Узлы обрабатывают соком чистотела, чеснока, тертого картофеля, настоем пиона, добавляя пару капель эфирного масла мяты или можжевельника.

Средства народной медицины особенно актуальны для лечения наружного геморроя у беременных женщин, так как они не вызывают побочных эффектов. Однако перед их применением нужно обязательно получить консультацию врача.

Как лечить наружный геморрой, если болезнь уже прогрессировала или привела к осложнениям? В таком случае нужна госпитализация, так как дальнейшее оттягивание решения проблемы грозит развитием опасных последствий.

В стационарных условиях назначаются препараты для снятия воспаления и поддержания вен в тонусе (“Ибупрофен”, “Детралекс” и др). Если происходят частные рецидивы заболевания, не обойтись без оперативного вмешательства, при котором хирурги удаляют геморроидальный узел и сгустки крови.

Многих пациентов интересует, как долго проходит наружный геморрой и как увеличить шансы на полное выздоровление. Главная рекомендация – четко выполнять инструкции врача, не запускать болезнь и следить за своим питанием и образом жизни.

На данный момент существует множество физиотерапевтических методов, включая специальный массаж ног, лазерную и магнитотерапии, которые также помогут в борьбе с наружным геморроем и ускорят процесс лечения.

Профилактика болезни

Предупредить появление внешнего геморроя, избежать повторения симптомов и как можно быстрее избавиться от этого неприятного недуга помогут следующие профилактические рекомендации:

• наладить режим питания, добавляя в рацион больше фруктов, овощей и продуктов с достаточным содержанием клетчатки и витаминов. Реже употреблять острые, жирные и соленые блюда;
• избавиться от вредных привычек, регулярно заниматься спортом и больше двигаться;
• можно принимать специальные пищевые добавки, чтобы существует проблема со своевременным опорожнением кишечника, приводящая к частым запорам;
• избегать поднятия тяжестей и длительного сидячего положения.

Наружный геморрой, как и другие его формы, не доставит много дискомфорта и проблем, если вовремя выявить его симптомы и начать необходимые терапевтические процедуры. Когда речь идет о здоровье человека, все комплексы и неловкость должны быть оставлены в стороне.

Внутренний и наружный геморрой

В медицине принято делить геморрой по расположению узлов на две формы: внутреннюю и наружную. От того, какой именно формой заболевания страдает человек, зависит и течение самого заболевания, и то, каким будет лучшее лекарство от геморроя, и тяжесть последствий в случае его игнорирования и откладывания лечения «на потом».

ВНУТРЕННИЙ ГЕМОРРОЙ: СИМПТОМЫ И ОСОБЕННОСТИ

Внутренний геморрой считается более коварной формой заболевания. Самостоятельно пациент не сможет точно его диагностировать, а имеющиеся симптомы могут долгое время игнорироваться, так как на ранних стадиях не являются особенно тяжелыми. Это может привести к запущенному течению болезни и необходимости длительного сложного лечения.

При внутренней форме заболевания геморроидальные узлы располагаются в прямой кишке и не видны внешне. На ранних стадиях, когда узлы не выпадают, эту форму заболевания пациенту определить у себя без визита к врачу невозможно. Но о ней могут свидетельствовать следующие симптомы:

• Боль при опорожнении кишечника: каловые массы могут сдавливать узлы и провоцировать тем самым болезненные ощущения.
• Наличие кровотечений из заднего прохода. На начальных стадиях это могут быть всего несколько капель крови на бумаге после дефекации. На поздних стадиях кровотечение может не останавливаться достаточно длительное время.
• Ощущение инородного тела в прямой кишке.

При обнаружении любого из этих симптомов, необходим визит к проктологу для точной постановки диагноза. После пальпации, аноскопии (визуального осмотра прямой кишки при помощи специального аппарата – аноскопа) и некоторых других диагностических процедур, врач точно определит наличие и локализацию геморроидальных узлов и сможет назначить лечение.

НАРУЖНЫЙ ГЕМОРРОЙ: СИМПТОМЫ И ОСОБЕННОСТИ

Большинство проктологов условно считают, что наружный геморрой «лучше» диагностируется, потому что многие симптомы его выявляются без специальных диагностических процедур, в том числе и самим пациентом. Однако и наружная форма геморроя, как и внутренняя тоже очень опасна. В случае игнорирования заболевания возможны очень тяжелые последствия, с тромбозом узлов, острой болью, некрозом тканей. Чтобы не доводить ситуацию до необходимости срочной госпитализации с серьезными хирургическими вмешательствами, следует сразу же обращаться к врачу при обнаружении у себя следующих симптомов:

• Боль, зуд, жжение в анальной области;
• Обнаружении геморроидального узла при подмывании;
• Боль при ходьбе и сидении;
• Кровотечение из заднего прохода;
• Болезненная дефекация.

Не игнорируйте симптомы, не стесняйтесь визитов к врачу и не полагайтесь на самолечение. Про геморрой можно надолго забыть в случае своевременного адекватного лечения, но это точно не та болезнь, которая проходит сама по себе.

ЛЕЧЕНИЕ: ОБЩИЕ МЕРЫ И ОТЛИЧИЯ

Наружный и внутренний геморрой являются двумя разными формами одного и того же заболевания, потому большая часть лечебных мер будет общей для обоих случаев.

1. УСТРАНЯЕМ ПРИЧИНУ

Важную роль в развитии геморроя играет застой крови, слабость стенок сосудов, а также высокое давление в брюшной полости. Откуда берется повышенное давление? Вариантов много: подъем тяжестей, долгое натуживание при опорожнении кишечника, у женщин – давление матки при беременности и родах. На сосуды влияют образ жизни, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, гормональные проблемы.

Соответственно, меры для устранения причин заболевания тоже должны быть приняты в нескольких направлениях:

• Прекратите подъем тяжестей. Обеспечьте себя достаточно физической активностью, не сидите долго на одном месте. Исправьте рацион так, чтобы не страдать запорами.
• Укрепите стенки сосудов. Для этой цели врачи рекомендуют венотоники. Венотоники – эффективные средства для лечения геморроя как наружного, так и внутреннего. Лекарственный препарат Флебодиа 600 – современный венотоник, содержащий высокоочищенный диосмин. Он оказывает укрепляющее действия на стенки сосудов, снижает растяжимость вен, в том числе вен прямой кишки, улучшает микроциркуляцию крови, уменьшает венозный застой (1). На сегодняшний день разработана специальная курсовая упаковка препарата Флебодиа 600 №18, рассчитанная на 7-дневный курс для устранения острых симптомов геморроя.

Как принимать Флебодиа 600:

При остром геморрое пациент проходит 7-дневный курс лечения из 18 таблеток: четыре дня по 3 таблетки в день во время приема пищи, затем ещё три дня по 2 таблетки в день. После такого 7-дневного курса основные симптомы острого геморроя уменьшаются и далее возможен прием 1 таблетки в день на протяжении 1 – 2 месяцев (на усмотрение вашего лечащего врача).

Дозировка действующего вещества (диосмина) в лекарственном препарате Флебодиа 600 является оптимальной для лечения геморроя.

2. СНИМАЕМ БОЛЬ, НАПРЯЖЕНИЕ, ДИСКОМФОРТ

Помимо устранения самой причины, в случае проявления геморроя важно снять неприятные симптомы, которые, как правило, мешают жить полноценной жизнью: боль, зуд, жжение, кровотечение, ощущение «распирания» в прямой кишке. Для этих целей, как правило, используют наружные средства: мази или ректальные свечи (суппозитории). В случае внутреннего геморроя лучше использовать суппозитории. Они воздействуют на геморроидальные узлы в прямой кишке, медленно всасываются, постепенно оказывая эффект. Более подходящим средством от наружного геморроя будут кремы и мази с анальгетическим и противовоспалительным эффектом.

Для снятия неприятных симптомов можно также воспользоваться народными средствами: делать прохладные ванночки с травами. Этот метод не может полностью заменить медикаментозную терапию, но по рекомендации врача его можно применять как дополнительное вспомогательное средство.

Геморрой у женщин

Современный темп жизни, по признанию врачей, располагает к развитию геморроя. Все дело в том, что сегодня люди проводят большую часть дня, сидя у компьютера или за рулем автомобиля. Такое времяпрепровождение провоцирует застой кровообращения в прямой кишке, а это одна из основных причин геморроя.

Кроме малоподвижного образа жизни, геморрой у женщин могут вызвать:

– Не стоит сбрасывать со счетов и наследственность. Часто геморрой является следствием патологии развития соединительной ткани. Если она слишком слабая, а давление в геморроидальных узлах большое, то в истонченной стенке сосуда могут возникать трещины и выпячивания, – поясняют врачи.

На рынке представлено много средств для лечения геморроя, но мы хотели бы остановиться на препарате Релиф.

На начальных этапах симптомы геморроя женщина может и не заметить. Этот недуг не сопровождается сильной болью (если болезнь не зашла слишком далеко). По признанию колопроктологов, даже дискомфорт при посещении туалета наблюдается отнюдь не у всех пациентов.

Но что точно должно насторожить, так это кровь в стуле или на туалетной бумаге, реже – кровоточивость во время дефекации. Обычно кровь течет струйкой или каплями, и она ярко-алая.

К симптомам геморроя также относятся:

– Ни один симптом не является специфичным для геморроя и может быть проявлением других заболеваний толстой кишки, в том числе онкологических, – напоминают врачи. – Если вас беспокоят какие-то из перечисленных симптомов, например, выделения крови из прямой кишки, это не значит, что нужно идти за свечами от геморроя, это значит, что стоит обратиться к врачу, а уж он поставит диагноз.

Симптомы геморроя разнообразны, но с ними можно справиться. Главное – подобрать подходящее лекарство.

Геморрой у беременных может протекать вовсе бессимптомно. У будущей мамы не возникает жалоб, и только осмотр врача-гинеколога может выявить проблему.

– По статистике, геморрой выявляют в I триместре у 33% беременных, во II триместре – у 35%, а III триместре – у 42%, – такие цифры приводят врачи.

Геморрой у беременных развивается из-за того, что увеличившаяся матка давит на прямую кишку. Это провоцирует проблемы с кровообращением и, как следствие, увеличение геморроидальных узлов. На развитие недуга влияет также изменившийся гормональный фон. Высокий уровень прогестерона снижает тонус матки, но одновременно замедляет сокращения гладкой мускулатуры толстого кишечника, отчего появляются запоры и, увы, геморрой.

Такой геморрой иногда проходит после рождения малыша, но может дать о себе знать и позже.

Послеродовый геморрой развивается у родившей женщины. Пусковым фактором в данном случае является колоссальное давление непосредственно во время родов и растяжение тазовых мышц.

– Прием лекарств от геморроя в период беременности должен контролировать врач. Какие-то средства можно принимать во время вынашивания малыша, но нельзя в период лактации – нюансов много. Например, применение местных стероидов противопоказано в I триместре беременности, но разрешено потом. А нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – обезболивающие и жаропонижающие препараты – за редким исключением противопоказаны в III триместре беременности, хотя и на ранних сроках лучше обходиться без них, – рассказывают врачи.

Многие женщины из-за скромности и ложного стыда по 10–15 лет страдают от геморроя, доводя до осложнений.

Если несколько раз проигнорировать кровь на туалетной бумаге, можно при очередном походе «по нужде» обнаружить выпадение геморроидальных узлов. Поначалу они могут возвращаться на свое место самостоятельно, но со временем вправлять их придется вручную, а однажды и это окажется невозможно…

Другим осложнением геморроя у женщин может стать тромбоз – образование сгустков крови в геморроидальных узлах. Из-за них нормальный кровоток будет невозможен, а это спровоцирует воспаление и усиление болевых ощущений.

– При развитии осложнений тромбоза, когда воспалительный процесс переходит на прилегающие ткани, могут проявиться общие воспалительные симптомы, например, повысится температура и начнется лихорадка, – рассказывают специалисты.