Почему раздуло живот

Постоянно вздутый живот: причины патологии и особенности лечения

Постоянно вздутый живот – это патологическое состояние, которое возникает в результате неправильного пищеварения. Оно может возникать как у здоровых людей, так и в пациентов, у которых протекают разнообразные патологические процессы.

Причины патологии

Употребление газированных напитков приводит к вздутию живота.

Вздутие живота может появляться по разнообразным причинам. Наиболее часто оно появляется при заглатывании воздуха в процессе еды.

Если человек употребляет газированные напитки в чрезмерном количестве, то это может приводить к вздутию живота. В период приема соды, которой нейтрализуется желудочный секрет, также наблюдается патологическое состояние.

Если в организм человека попадает крахмал и клетчатка в больших количествах, то это приводит к газообразованию. Неумеренное количество сдобной и сладкой пищи, которую употребляет человек, приводит также к образованию газов.

Вздутие живота может появляться в результате разнообразных патологических состояний. Основной причиной патологии является ферменопатия. Это заболевание характеризуется отсутствием в организме человека фермента, который ответственный за выработку сложных молочных сахаров.

Очень часто заболевание появляется на фоне дисбактериоза. При этом заболевании изменяется микрофлора кишечника. При наличии вздутия локального типа можно судить о наличии механических преград по пути движения газов. Вздутие живота может наблюдаться на фоне психических патологий, а именно, истерических расстройств.

Постоянно вздутый живот может возникать в результате неправильного питания или патологических состояний. Во втором случае необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к доктору.

Симптоматика болезни

При заболеваниях желудочно — кишечного тракта может проявляться отрыжка.

При постоянном метеоризме человек пытается найти не только его причины, но и определить дополнительную симптоматику.

Если патологическое состояние возникает в результате неправильного питания, то оно в большинстве случаев не сопровождается дополнительными симптомами и проходит самостоятельно уже на следующий день.

Если причиной вздутия живота является заболевание желудочно-кишечного тракта, то оно может сопровождаться:

При патологическом состоянии возникает визуальное сильное распирание живота. Он постоянно распирает. У пациента появляются болевые ощущения. Они могут проходить самостоятельно или не прекращаться длительный период. Для устранения данного симптома необходимо пить специальные обезболивающие медикаментозные препараты.

При вздутом животе человек постоянно думает, что он переел, несмотря на то, что он употребляет минимальное количество пищи. Некоторые больные при появлении данного патологического состояния жалуются на постоянную слабость.

У некоторых больных появляется урчание в животе, что объясняется движением газов. В некоторых случаях патологическое состояние может сопровождаться головной болью. Из-за внешних изменений человек чувствует себя постоянно неуверенным.

Вздутие живота сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Если появились первые из них, тогда необходимо начинать лечение.

Особенности лечения

Дюфалак — средство от запора.

При появлении вздутия живота необходимо сразу же начать лечение данного патологического состояния.

В этом случае лечение можно с легкостью провести в домашних условиях. Лечение заболевания должно быть направлено на устранение причин его появления.

Для того чтобы устранить или смягчить симптоматику болезни, необходимо регулярно принимать адсорбенты. Доктора рекомендуют при вздутии живота прием активированного угля.

С его помощью осуществляется уменьшение количества газов в области кишечника, но и вывод токсинов. Принимать традиционное лекарство необходимо максимально осторожно, так как в противном случае могут возникнуть запоры.

Для того чтобы в кишечнике не образовывались газы, необходимо лечение направить на устранение проблем с перистальтикой. Это объясняется тем, что ситуация может усугубляться не только запором, но и диареей.

В современной аптеке можно найти слабительные средства в большом количестве. Наиболее эффективным в устранении запора является медикаментозный препарат Дюфалак. Действие медикамента направлено на разжижение каловых масс. Также с помощью данного традиционного препарата устраняется дисбактериоз. Это объясняется тем, что препарат активизирует деятельность кишечника и устраняет вредные микроорганизмы.

Также его широко применяют для стабилизации работы печени. Предоставить первую помощь при метеоризме в домашних условиях можно с помощью средств традиционной медицины. Несмотря на их высокую эффективность перед применением определенного медикамента необходимо проконсультироваться с доктором.

Народная медицина

Отвар из трав поможет избавиться от метеоризма.

Лечение вздутия живота может проводиться с применением средств народной медицины, которые характеризуются высокой эффективностью.

Если у пациента возникает метеоризм на фоне инфекционного заболевания кишечника, то устранить его можно с помощью ивы и дуба.

Приготовление лекарственных средств осуществляется на основе коры данных растений. С этой целью две столовые ложки измельченного сырья необходимо залить стаканом кипятка и проварить в течение 10 минут.

Далее народное лекарство должно настояться в течение двух часов. Принимать лекарство рекомендуется два раза в день перед едой по столовой ложке.

Отвар из трав также является эффективным в лечении метеоризма. Для его приготовления необходимо взять зверобой, мяту перечную, аптечную ромашку. Все травы смешиваются в равном количестве и заливаются кипятком.

С помощью ромашки и зверобоя осуществляется устранение воспалительных процессов. Мята относится к категории спазмолитиков. Принимать отвар необходимо внутрь перед едой. Одноразовая доза медикамента составляет половину стакана.

Очень часто для устранения заболевания используется подорожник. Для данного растения характерно наличие обволакивающих свойств. Также с его помощью осуществляется стимуляция работы кишечника. Столовую ложку измельченных листьев подорожника необходимо залить кипятком.

Настаивается нетрадиционный медикамент четыре часа. По истечению этого времени его необходимо процедить и смешать со столовой ложкой меда. Прием народного лекарства осуществляется перед едой по две чайных ложки.

Средства народной медицины в лечении метеоризма являются не только безопасными, но и максимально эффективными, что позволяет с их помощью проводить лечение взрослых и детей.

Профилактика патологии

Профилактика метеоризма позволит человеку устранить возможность развития этого неприятного заболевания.

При появлении разнообразных заболеваний желудочно-кишечного тракта необходимо в обязательном порядке проводить их своевременное лечение. Категорически запрещается регулярный прием спиртных напитков. Также человеку не стоит употреблять газированные напитки в чрезмерных количествах.

Читать еще:  Как убрать повышенную кислотность в желудке

Для того чтобы устранить возможность развития патологического состояния, пациенту необходимо обеспечить правильное питание. Не стоит употреблять в пищу соду для лечения изжоги. Постоянное вздутие живота является достаточно неприятным и тревожным симптомом. Именно поэтому при его появлении пациенту необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к доктору, который назначит рациональное лечение.

Причины и лечение вздутия живота — тема видеосюжета:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Надутый живот: причины. Вздутие живота: методы лечения

Так называемый “надутый живот” – это состояние, при котором живот приобретает увеличенные по сравнению с нормальными размеры. Вздутие может происходить по разнообразным причинам. Хотя оно причиняет немалые неудобства и дискомфорт, излишне волноваться о своем здоровье не стоит: это явление очень распространено.

Когда нужна консультация специалиста

Если вы обнаружили у себя надутый живот, причины дискомфорта можно легко установить, вспомнив, что вы употребляли в пищу в течение дня и чем ваша повседневная деятельность отличалась от обычных занятий. Тем не менее существует ряд признаков, по которым можно судить о потенциальной опасности данного состояния. Позвоните врачу и запишитесь на консультацию, если живот с течением времени продолжает увеличиваться в размерах или если нарушение сопровождается дополнительными симптомами, например повышением температуры тела или тошнотой. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в случае сильной диареи или обнаружения следов крови в стуле. Обязательно сообщите врачу, если вы не можете пить и есть без дискомфорта на протяжении восьми и более часов.

Надутый живот: причины

Живот способен раздаться вширь по многим причинам: от переедания и вплоть до беременности. В большинстве случаев только врач может поставить точный диагноз и определить однозначную причину вздутия.

Самые распространенные виновники этого дискомфорта – переедание и скопление газов. К повышенному газообразованию приводит как нервная привычка заглатывать воздух с едой, так и употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой. Если газы не находят выхода из брюшной полости, они могут раздуть ее до внушительных размеров. Существуют также легкие патологические состояния, приводящие к повышенному газообразованию. Это синдром раздраженного кишечника и непереносимость лактозы.

Синдром раздраженного кишечника

Если живот надутый и твердый, а пациент постоянно страдает болями в виде колик, возможно, это синдром раздраженного кишечника. Он также вызывает вздутие и газообразование. По данным Национального института здоровья США, каждый шестой американец страдает от симптомов данного нарушения.

Непереносимость лактозы

Индивидуальная непереносимость лактозы диагностируется при невозможности адекватного усвоения лактозы (сахара, содержащегося в молочных продуктах) организмом пациента. Симптомы этого состояния включают газообразование и вздутие живота. Причины и лечение такого вздутия основываются, само собой, на принятии во внимание указанной особенности организма и исключения из рациона натуральных молочных продуктов. Согласно исследованиям, проведенным в Национальном центре биотехнологий США, непереносимость лактозы достаточно редко встречается у представителей европеоидной расы. Уроженцы стран Азии, Африки и Латинской Америки находятся в группе риска.

Асцит

Асцит, или брюшная водянка, – это состояние, при котором внутри брюшной полости скапливается излишняя жидкость, образующая надутый живот. Чаще всего это происходит при заболеваниях печени, таких как цирроз (болезнь, при которой в печени накапливается соединительная ткань). Как правило, на первом этапе развития асцита симптомы и признаки патологии полностью отсутствуют. По мере скопления жидкостей живот начинает увеличиваться в размерах. Болевой синдром не характерен для брюшной водянки, однако она может причинять пациенту значительные неудобства.

Менее распространенные причины

Сильно надутый живот может являться следствием и других, менее распространенных заболеваний и состояний. К таковым относятся:

  • камни в желчном пузыре;
  • панкреатит;
  • застой в кишечнике;
  • киста в яичнике;
  • увеличение массы тела.

Лечение в домашних условиях

В зависимости от первопричины дискомфорта, вздутие живота можно лечить как медикаментозно, под наблюдением врача, так и самостоятельно, в домашних условиях. Если неприятное состояние вызвано перееданием, нужно просто подождать, пока вся поглощенная пища переварится в желудке. Чтобы предупредить возникновение этой проблемы в будущем, следует немного ограничить объем продуктов, потребляемых за один раз. Кроме того, специалисты рекомендуют пережевывать пищу как можно медленнее, чтобы она легче переваривалась и усваивалась организмом.

Если надутый живот беспокоит вас по причине повышенного газообразования, постарайтесь избегать употребления в пищу продуктов, способствующих этому нежелательному процессу. В их числе – бобы и крестоцветные овощи (например, брокколи). Откажитесь от газированных напитков и питья через соломинку. Медленное пережевывание еды также способствует предотвращению заглатывания воздуха – это хорошая мера борьбы с газообразованием.

Ряд лекарственных препаратов, отпускаемых из аптеки без рецепта врача, можно применять и от вздутия живота. Лекарство, основным действующим веществом которого является симетикон, будет наиболее действенным. Следует помнить, впрочем, что симетикон эффективен только при скоплении газов в желудке и абсолютно бессилен против кишечных колик.

Если вздутие вызвано индивидуальной непереносимостью лактозы, следует избегать употребления молочных продуктов. При синдроме раздраженного кишечника попытайтесь повысить собственную стрессоустойчивость, а также общий объем еды, богатой клетчаткой. Если у вас асцит (брюшная водянка), по возможности соблюдайте постельный режим и постарайтесь снизить объем потребляемой воды. Эти меры позволят телу скорее избавиться от излишков жидкости.

Медикаментозное лечение

Если отдых и снижение объема воды в рационе не способствуют исчезновению симптоматики, врач, скорее всего, порекомендует принимать диуретики (“Торасемид”, “Фуросемид”, “Пиретанид”). Лекарственные препараты этой группы помогают почкам выводить больше жидкости, вызывающей вздутие. В редких случаях в жидкость, накопившуюся в брюшной полости, попадает инфекция – для лечения этого осложнения врачи назначают антибиотики в зависимости от вида возбудителя, вызвавшего недуг.

Читать еще:  Как приготовить цианид

Если же надутый живот является следствием синдрома раздраженного кишечника или непереносимости лактозы, следуйте вышеперечисленным рекомендациям. Эти состояния не подлежат лечению медикаментами.

12 способов убрать надутый живот безо всяких упражнений на пресс

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Выпирающий живот — одно из проявлений вздутия, что само по себе является естественным процессом организма. В нормальном состоянии около 1 литра желудка и кишечника заполнены газом, то есть примерно половина.

Воздух в желудке — результат работы микроорганизмов микрофлоры кишечника, бактерий, которые помогают переваривать еду. Чем труднее желудку переваривать еду, тем больше газов вырабатывается.

AdMe.ru предлагает несколько способов избавиться от надутого живота, а заодно помочь желудку в его нелегкой ежедневной работе.

Способ № 1: Массаж этой точки способствует снижению газообразования и разгрузке желудка

Нащупайте пупок в качестве «начала отсчета». Расположите над ним горизонтально 4 пальца ладони. Над верхним пальцем находится нужная точка. Помассируйте ее 2–3 минуты по часовой стрелке и столько же против часовой. Если вы все сделали правильно, во рту появится кислый вкус и усилится слюноотделение.

Способ № 2: Такой массаж поможет устранить задержку воды и снять боль в желудке, если она есть

Эта точка находится на высоте 2-го пальца над пупком. Надавите на нее и массируйте 2–3 минуты по часовой стрелке и столько же против часовой.

Способ № 3: Этот вид массажа увеличит активность кишечника и устранит тяжесть

Расположите под пупком горизонтально 4 пальца ладони. Под мизинцем находится нужная точка. Ее также нужно помассировать 2–3 минуты по часовой и столько же против часовой стрелки. Если все сделать правильно, это поможет и при вздутии живота.

Причин вздутия живота у здорового человека может быть много. В основном они связаны с питанием и работой желудка. Есть несколько основных советов:

  1. Каждое утро пить стакан теплой воды с лимоном.

Вода с лимонным соком за 15–30 минут до еды помогает нормализовать выделение желудочного сока и снимает симптомы изжоги, убирает отрыжку и препятствует газообразованию в кишечнике. А еще в лимонах много витамина С.

  1. Не пить молоко и кофе на завтрак.

Молоко стимулирует выработку желудочного сока и повышает его кислотность. Не стоит относиться к нему как к напитку — это еда, и достаточно тяжелая. Выберите ряженку, йогурт или кефир — то, в чем есть пробиотики. Они помогают бактериям желудка переваривать еду. Что касается кофе и пива, они влияют на желудок почти так же, как молоко.

3.​​​​ Не запивать еду.

Напитки во время еды разбавляют желудочный сок и концентрацию ферментов, отвечающих за пищеварение. Поэтому еда переваривается дольше, и может начаться процесс брожения. А следствие этого — повышенное газообразование и вздутие живота.

4. Не пить алкоголь на пустой желудок.

Алкоголь стимулирует выработку желудочного сока, который при отсутствии пищи в желудке замедляет его работу и начинает разъедать стенки. А при частом употреблении убивает микрофлору желудка и кишечника. Если вопрос — пить или не пить — не стоит, позаботьтесь, чтобы желудок не оставался пустым.

5. Пить чай с имбирем.

Острый по своей природе имбирь успокаивает желудок, уменьшает газообразование и кишечную активность. Он также разжижает кровь и улучшает ее циркуляцию.

6. Не есть много жирного.

Жирная пища, фастфуд, жирные сладости — тяжелая еда, она задерживается в желудке в процессе переваривания. Чем труднее желудку переваривать, тем больше газов он вырабатывает. Если есть меньше жирного, можно избежать и тяжести, и чувства дискомфорта.

7. Не есть «воздух».

Когда мы едим на бегу или всухомятку, разговариваем во время еды, плохо пережевываем, увлекаемся газированными напитками, жвачками или курим, мы заглатываем лишний воздух. Он не несет угрозы, однако приводит к вздутию живота и газам.

8. Не увлекаться продуктами, в которых много клетчатки.

Это многие фрукты, овощи, ягоды и бобовые. Избыток клетчатки вызывает газообразование и затрудняет работу кишечника из-за грубых волокон. Поэтому не стоит перебарщивать с такой пищей.

9. Расслабляться, правильно спать или медитировать.

Беспокойство и стресс приводят к нарушению моторики кишечника. Чтобы справиться с ними, нужно правильно расслабляться. Например, 15–20 минут медитации в день успокаивают сознание, желудок, сердце и приводят в норму кровообращение.

Вздутие живота

Под вздутием живота (метеоризмом) обычно понимают избыточное образование газов, вызывающих растяжение передней стенки кишечника, а нередко – и их самопроизвольное отхождение. В более широком смысле вздутием можно назвать некое ощущение перерастяжения живота, далеко не всегда оно сопровождается избыточным отхождением газов. По данным врачей, на вздутие живота регулярно жалуются от 10% до 30% взрослых [1] .

Причины вздутия живота

Всего за сутки в человеческом кишечнике образуется около 20 литров (!) разнообразных газов [2] , но почти все всасываются в кровоток. Примерно 600 мл ежедневно покидает организм через прямую кишку [3] .

Вздутие в верхних отделах живота обычно вызывает избыток проглоченных газов (с пищевой во время еды; вместе с газированными напитками). В нижних отделах живота в дело вступают пищеварительные ферменты и влияние микрофлоры.

По механизму возникновения вздутие живота может быть:

  • алиментарным – из-за употребления продуктов, которые способствуют газообразованию;
  • дигестивным – при нарушении нормального пищеварения;
  • механическим – газы скапливаются из-за механического препятствия для эвакуации содержимого кишечника;
  • динамическим – скопление газов из-за измененной моторики кишечника.

Алиментарный метеоризм возникает на только из-за употребления таких общеизвестных «газообразующих» продуктов, как капуста, бобовые или черный хлеб. Спровоцировать вздутие могут и «безобидные» на первый взгляд пшеничный хлеб или овсяная каша, яблоки, груши, персики, молоко и молочные продукты, мягкие сыры. Впрочем, о молочных продуктах разговор особый: они могут стать причиной и дигестивного метеоризма, если в организме не хватает ферментов, переваривающих молочный сахар.

Читать еще:  Разбор. Как распознать селедку с душком и семгу с красителями

Причиной вздутия может стать чрезмерное употребление любых углеводов и замена обычных сахаров невсасывающимися: фруктозой, сорбитолом.

Дигестивное вздутие может быть спровоцировано измененным составом микрофлоры: известно, что именно кишечные микроорганизмы помогают нам переваривать клетчатку и некоторые другие вещества. Если этот процесс по каким-то причинам останавливается на полпути, непереваренные продукты начинают гнить и бродить в толстом кишечнике, что сопровождается выделением большого количества дурно пахнущих газов.

Примерно по той же причине – гниение или брожение непереваренных продуктов – возникает метеоризм при ферментной недостаточности поджелудочной железы, нарушении нормального оттока желчи, различного рода мальабсорбциях (самые известные из подобных состояний – лактазная недостаточность и целиакия). Нередки вздутия при повышенной кислотности желудочного сока: при переходе в двенадцатиперстную кишку пищевой комок должен сменить рН с кислого на щелочной, при этом выделяется углекислый газ.

Механический метеоризм – признак таких опасных состояний, как стеноз привратника, частичная или полная непроходимость кишечника. При этом живот вздут, внутри него что-то «плещется», появляется отрыжка тухлым, рвота пищей, съеденной несколько дней назад, кал и газы не отходят или отходят редко. При таких симптомах нужно немедленно обращаться к врачу.

Динамическое вздутие живота нередко при синдроме раздраженного кишечника, аутоиммунных заболеваниях (склеродермия, неспецифичекий язвенный колит, болезнь Крона), после операций по устранению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ваготомий. К этому же типу метеоризма относится и вздутие из-за аэрофагии – чрезмерного заглатывания воздуха. Это бывает при торопливой еде, жевании жвачки, повышенном слюноотделении (при гастродуоденитах, язве), неврозах, курении.

Нужно понимать, что эти типы практически не встречаются в чистом виде и разделены довольно условно. Например, нарушение микробного баланса (дисбиоз), с одной стороны, портит пищеварение, с другой – влияет на моторику кишечника.

Нередко вздутие живота оказывается лишь чрезмерной чувствительностью внутренних органов. Это происходит при синдроме раздраженного кишечника или функциональном метеоризме – состоянии, когда объективных причин для метеоризма нет, объём живота находится в нормальных значениях, а человек субъективно ощущает вздутие.

Еще одна возможная причина вздутия, не связанная с работой желудочно-кишечного тракта – предменструальный синдром. Если проблема возникает регулярно за несколько дней до менструации, вне зависимости от питания, обращаться нужно не к гастроэнтерологу, а к гинекологу.

Что делать при вздутии живота? Лечение вздутия живота

Вздутие живота в большинстве случаев не представляет опасности для здоровья и жизни. Но бывают ситуации, когда этот симптом требует немедленного обращения к врачу:

  • вздутие случается регулярно в течение 2-3 недель;
  • вздутие сопровождается анемией;
  • в животе прощупывается объемное образование;
  • сопутствующая тошнота, рвота, нарушения стула;
  • признаки желудочно-кишечного кровотечения – кровь в кале или рвотных массах, черный стул, рвота кофейной гущей;
  • беспричинное постоянное снижение веса.

Лечение вздутия живота начинают с увеличения физической активности и изменений в питании. Есть рекомендуется 5 раз в день небольшими порциями: 3 основных приема пищи и два перекуса. Пищу следует тщательно пережёвывать, не торопиться, не «перехватывать» на бегу. Чтобы быстрее понять, какие продукты вызывают вздутие у конкретного человека, лучше завести дневник питания.

Однозначно необходимо исключить из меню белокочанную и цветную капусту, брокколи, бобовые, все кофеиносодержащие напитки и напитки с СО2: газировку, минеральные воды, квас, пиво, игристые вина. Количество продуктов с высоким содержанием крахмала лучше уменьшить, а вот некрахмалистых – помидоры, кабачки, морковь, тыква – наоборот, должно быть больше. Но имейте в виду: приучать кишечник к клетчатке нужно постепенно, при резкой смене рациона вздутие может только усилиться.

По возможности нужно уменьшить количество жирной пищи в пользу белковой (постное мясо и птица, яйца, творог). Точно так же, как с крахмалом, такой переход должен происходить постепенно.

Что касается молока и молочных продуктов, исходить нужно из индивидуальной переносимости. Непастеризованные, «живые» кисломолочные продукты способствуют нормализации кишечной микрофлоры, а, значит, уменьшению вздутия.

Симптом вздутие живота медики соотносят с таким явлением, как повышенная проницаемость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта («дырявая кишка»). Если человек регулярно на протяжении длительного периода испытывает вздутие, то, вероятно, в его слизистой имеются микротрещины, сквозь которые «утекают» опасные бактерии, шлаки и токсины. Отсюда – дискомфорт. Восстановить кишечный барьер, а значит, покончить со вздутием, помогают гастроэнтеропротекторы на основе ребамипида.

При вздутии живота также применяют сорбенты (активированный уголь, смекта, энтеросгель и др.), препараты на основе симетикона (эспумизан, боботик), нормокинетики (тримебутин, домперидон), пробиотики. Правда, по мнению экспертов Всемирной гастроэнтерологической ассоциации [4] , эффективность этих средств сомнительна – железных доказательств у науки относительно их применения нет.

Прогноз и профилактика вздутия живота

Если метеоризм не является симптомом серьезной патологии, его легко можно устранить при помощи коррекции питания, увеличения физической активности и гастроэнтеропротекторов. Человеку, который длительное время мучается с этим симптомом, обязательно нужно обратиться к врачу.

[1] Ведение частых ЖК симптомов в общей популяции. Глобальный взгляд на изжогу, запор, метеоризм и абдоминальную боль/дискомфорт. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. 2013.

[2] Броновец И.Н. Метеоризм: новые подходы к профилактике и лечению.

[3] Ю.О. Шульпекова. Метеоризм: круг знания или круг незнания? Медицинский совет, 2013.

[4] Ведение частых ЖК симптомов в общей популяции. Глобальный взгляд на изжогу, запор, метеоризм и абдоминальную боль/дискомфорт. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. 2013.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector