Передозировка Л–тироксина: симптомы, что делать?

Передозировка Л-тироксином и ее симптомы

L-Тироксин – синтетический гормон левотироксин, который вырабатывает щитовидная железа. Препарат Л-Тироксин назначают для восполнения недостающего объема гормона при гипотиреозе. Симптомы передозировки Л-тироксином возникают при превышении суточного объема препарата и требуют специфической терапии.

Противопоказания к применению препарата

Тироксин воздействует на все клетки организма и затрагивает все системы. Поэтому при развитии эндокринных заболеваний препарат назначают по показаниям. Противопоказания к использованию Л-Тироксина:

  • гиперчувствительность к действующему веществу;
  • гипертиреоз;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • гипофизарная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • миокардит;
  • панкардит.

Лекарство проникает сквозь ткани и плаценту, поэтому беременным женщинам препарат назначают под наблюдением. В период лактации прием медикамента заканчивают, а возобновляют после кормления ребенка грудью. Запрещено комплексное лечение беременных тиреостатичными средствами.

Причины отравления Л-тироксином

Гормональные лекарства назначают в индивидуальной дозировке. Излишек гормона приводит к передозировке. Признаки избытка в организме появляются из-за:

  • употребления препарата выше суточной нормы;
  • лечения медикаментом дольше срока;
  • употребления лекарства при нормальном уровне гормонов в организме;
  • ошибочного приема Л-Тироксина;
  • терапии просроченным препаратом.

Лекарственное средство хранят в месте, которое недоступно детям. Это снизит риск передозировки Л-тироксином у ребенка при случайном приеме.

Смертельная доза

Эндокринолог назначает прием медикамента после комплексной диагностики организма. Суточную дозировку определяют с учетом первичного заболевания и особенностей общего состояния.

В начале терапии суточная дозировка – 25 мкг. Затем объем увеличивают, к концу месяца доводят до 125-250 мкг в день. В сутки допустимо принимать максимум 300 мкг. Превышение нормы провоцирует передозировку лекарством. Зарегистрированные случаи летального исхода от передозировки препаратом Л-тироксин отсутствуют.

Клинические проявления интоксикации

На превышение суточной нормы организм реагирует слабостью и болезненным состоянием. Симптомы превышения суточной дозировки лекарства Л-тироксин:

  • нарушение сердечной деятельности, боли в грудной клетке, тахикардия, брадикардия;
  • нарушение работы пищеварительного тракта, диспепсические явления;
  • обострение гипертонической болезни;
  • дрожание рук и ног;
  • жажда;
  • головная боль, головокружение;
  • бессонница;
  • повышение раздражительности;
  • повышенная температура тела.

Признаки отравления появляются через 2-3 дня после употребления большого объема препарата. Хроническая интоксикация организма возникает при частом превышении рекомендуемого суточного объема.

Признаки интоксикации хронического типа:

  • снижение веса;
  • раздражительность или депрессивное состояние;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушение режима труда и отдыха, ночная бессонница;
  • недомогание;
  • патологии соединительных тканей;
  • судорожный синдром;
  • нарушение дыхательной функции;
  • повышенное артериальное давление;
  • учащение сердечного ритма;
  • нарушение менструального цикла.

При тяжелой передозировке наступает тиреотоксический криз. Симптомы:

  • нарушение сознания, бредовые галлюцинации;
  • лихорадка;
  • отсутствие реакций на внешние раздражители;
  • критическое повышение артериального давления;
  • прекращение мочевыделения.

При тиреотоксическом кризе развивается острая недостаточность печени. Своевременная врачебная помощь предотвратит печеночную кому, которая часто заканчивается смертью.

В детском возрасте симптомы передозировки заключаются в треморе рук и ног. При эпилепсии возможно обострение симптомов.

Передозировка у беременной женщины не оказывает негативного влияния на развитие плода и родовой деятельности.

Доврачебная помощь

После приема повышенной дозировки лекарства или случайного употребления медикамента, пострадавшему нужно оказать первую помощь. Алгоритм:

  1. Очистить желудок от средства. Напоить большим количеством воды, надавить на основание языка, вызвать рвоту.
  2. Очистить кишечник от остатков препарата при помощи сорбентов.

Прием препарата прекращают на время оказания первой доврачебной и врачебной помощи. После скорой помощи нужно обратиться к эндокринологу для назначения дальнейшей терапии.

Специфический антидот отсутствует.

Медикаментозная терапия

При тяжелой интоксикации синтетическим гормоном симптомы снимают при помощи медицинских препаратов. Медикаментозно пациентов лечат в стационаре. Состояние, которое требует госпитализации:

  • передозировка Л-тироксином произошла в период беременности, у ребенка или пожилого человека;
  • выраженное учащение пульса и нарушение работы сердца;
  • повышенное артериальное давление;
  • диарея с кровяными примесями;
  • парез, судороги, паралич;
  • отсутствует реакция на внешние раздражители.

В больнице пострадавшему окажут помощь в виде капельных растворов и очистят кровь. Препараты для снятия интоксикации:

  • бета-адреноблокаторы при повышении артериального давления;
  • гормональные составы для блокирования периферического преобразования левотироксина;
  • нестероидные противовоспалительные средства при значительном повышении температуры тела.

Несвоевременная помощь приведет к негативным последствиям.

Последствия отравления L-тироксином

Существуют кратковременные и отдаленные последствия передозировки препаратом. К первым относят аллергическую реакцию – генерализованная крапивница или ангионевротический отек, приступы стенокардии, бронхоспазм.

Отдаленные негативные последствия:

  • развитие заболеваний эндокринного характера;
  • нарушение процесса продукции гормонов щитовидной железы;
  • развитие заболеваний костной ткани.

Лекарственное средство Л-тироксин эффективно для восполнения гормона в щитовидной железе. Но превышение суточной дозы влечет серьезные осложнения. Во избежание тяжелых последствий рекомендовано соблюдение правил приема препарата.

Передозировка тироксином

Тироксин – основной гормон щитовидной железы, на его долю приходится 70-80% общей массы вырабатываемых гормонов. Обладает слабо выраженным биологическим эффектом, являясь по сути прогормоном. Активность приобретает непосредственно в периферических тканях, преобразуясь в трийодтиронин (Т3).

Читать еще:  Капсулы Бифиформ — инструкция по применению взрослым и детям, отзывы

Количество вырабатываемого гормона регулируется его концентрацией в системном кровотоке по принципу обратной связи – при избытке тироксина в крови подается сигнал в структуры головного мозга, вырабатывающие стимулирующие или тормозящие вещества, где активизируется выработка последних. Воздействуя на щитовидную железу, они снижают ее активность, уменьшая образование тироксина. Обратная ситуация происходит при гормональной недостаточности.

Тироксин не имеет специфических клеток-мишеней, воздействуя на любые клетки организма. Его можно отнести к жизненно важным веществам: Т3 регулирует все виды обмена, ускоряя или замедляя метаболизм, повышает температуру тела, увеличивает чувствительность структур организма к адреналину и норадреналину, стимулирует работу нервной, сердечно-сосудистой системы и ускоряет синтез белков на рибосомах.

При недостаточности данного гормона назначаются его таблетированные синтетические аналоги (Левотироксин, L-тироксин), позволяющие поддерживать функционирование организма на должном уровне.

Показания к применению синтетических аналогов гормона:

  • снижение функции щитовидной железы первичное или как следствие прочих заболеваний;
  • ожирение;
  • кретинизм;
  • церебрально-гипофизарные заболевания;
  • системные аутоиммунные заболевания с вовлечением щитовидной железы;
  • состояние после оперативного лечения зоба, в том числе в качестве профилактики рецидива;
  • диффузный зоб с нормальной функцией;
  • комбинированная терапия гипертиреоза тиреостатиками после нормализации функции;
  • послеоперационное лечение злокачественных новообразований щитовидной железы в качестве заместительной терапии.

Тироксин зачастую принимается без назначения врача – в профессиональном спорте с целью ускорения метаболизма и в быту для снижения массы тела.

Какое количество тироксина необходимо для передозировки?

Терапевтическая доза тирокина определяется постепенно, в зависимости от клинической ситуации. Начальная (минимальная) доза для взрослого составляет 25 мкг/сут. Количество препарата наращивается на протяжении нескольких недель до достижения поддерживающей дозы, которая рассчитывается индивидуально, в зависимости от состояния пациента, от 125 до 250 мкг/сут.

Максимальная терапевтическая доза, при превышении которой может развиться клиника передозировки, составляет 300 мкг/сут.

Признаки передозировки

Доступность и широкое распространение синтетических препаратов тиреоидных гормонов приводит к большому числу острых передозировок. Этому способствует самостоятельное решение о приеме тироксина без консультации со специалистом и контроля уровня Т3, Т4 и тиреотропного гормона в крови.

Подобная практика приводит также к хронической передозировке, развивающейся при длительном приеме доз тироксина, превышающих терапевтическую, но недостаточно высоких для развития острой реакции.

Основными признаками острой передозировки являются:

  • приступы сердцебиения;
  • диспепсические расстройства (боль в области желудка, тошнота, снижение аппетита, диарея);
  • сухость во рту;
  • головная боль;
  • тахикардия и повышение АД в покое или при незначительной нагрузке;
  • тремор конечностей;
  • бессонница;
  • двигательное и речевое возбуждение, ажитация;
  • субфебрильная температура.

Данные симптомы появляются, как правило, спустя несколько суток после начала приема, что связано с низкой скоростью преобразования тироксина в периферических тканях и тем, что для активации внутриклеточных рецепторов и синтеза белка требуется определенное время.

Проявления хронической интоксикации развиваются на протяжении длительного времени на фоне систематического приема тироксина:

  • снижение массы тела;
  • раздражительность, плаксивость, эмоциональная лабильность;
  • непереносимость жары;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • снижение внимания и памяти, быстрая утомляемость;
  • остеопороз;
  • судороги мышц нижних конечностей;
  • одышка;
  • артериальная гипертензия;
  • учащение сердечного ритма;
  • у женщин – нарушения менструального цикла.

Первая помощь при передозировке тироксином

Если симптомы возникли непосредственно после приема лекарственного средства, необходимо:

  1. Произвести промывание желудка, для чего выпить 1-1,5 литра воды или слабо-розового раствора перманганата калия и спровоцировать рвотный позыв, надавив на корень языка.
  2. Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полисорб, Полифепан по схеме или уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).
  3. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).

Если симптомы передозировки возникли через несколько дней от начала приема препарата, необходимо немедленно прекратить терапию и обратиться к лечащему врачу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи (в зависимости от тяжести состояния). Проводить мероприятия, способствующие связыванию и выведению избыточного тироксина, в данном случае нецелесообразно.

Антидот

Специфического антидота к тироксину нет.

Когда требуется медицинская помощь?

Обращаться за помощью необходимо в нескольких случаях:

  • пострадал ребенок, беременная женщина, пожилой пациент;
  • отмечается резкая тахикардия, аритмия;
  • резко поднялись цифры АД;
  • развилась неукротимая диарея, в испражнениях присутствуют следы крови;
  • развилась неврологическая симптоматика (судороги, парез, паралич);
  • пострадавший недоступен контакту или находится в угнетенном состоянии сознания.

В зависимости от тяжести состояния пострадавший получает амбулаторное лечение или госпитализируется в профильное отделение стационара, где проводится симптоматическая фармакотерапия:

  • бета-адренокблокаторы при тахикардии и гипертензии;
  • глюкокортикостероиды для подавления периферического превращения тирозина;
  • в тяжелых случаях – гемосорбция, плазмоферез.

Возможные последствия

В качестве последствий передозировки тироксином возможны:

  • развитие аллергических реакций, вплоть до отека Квинке;
  • гипертиреоз;
  • угнетение выработки гипоталамо-гипофизарных гормонов, регулирующих функцию щитовидной железы;
  • бронхоспазм;
  • стенокардия;
  • остеопороз.
Читать еще:  Метилурацил таблетки при геморрое

Видео с YouTube по теме статьи:

Опасность и основные симптомы передозировки Л-тироксином

Передозировка Л-Тироксином, симптомы которой должен знать каждый человек, применяющий данное средство, случается достаточно часто. Данные обстоятельства объясняются тем фактом, что гормональный препарат находится в свободной продаже и его многие покупают без рецепта врача.

Перед тем как самостоятельно начать принимать L-Тироксин, следует учитывать, что положительное действие лекарственного средства может оказать совершенно противоположный эффект, если дозировка недостаточна или произошло избыточное скопление лекарства в организме.

Клинические проявления

При неправильном употреблении Л-Тироксина у пациента может наблюдаться ускорение большинства обменных процессов в организме. Согласно исследованиям и жалобам пациентов, переизбыток препарата оказывает адреналиноподобное действие. У пострадавшего могут наблюдаться следующие поражения организма:

  • тремор;
  • тахикардия;
  • тревожность и психомоторное возбуждение;
  • гипертермия;
  • тромбоэмболия;
  • мерцательная тахикардия.

Если регулярно употреблять гормональный препарат, пренебрегая рекомендованной дозировкой, то у пациента может произойти резкая потеря в весе, а также появится расстройства сна, головная боль, нарушения менструального цикла, неправильная работа желудочно-кишечного тракта и пр.

Острая интоксикация

Пероральный прием данного медикаментозного препарата чаще всего при несоблюдении рекомендаций врача заканчивается острым отравлением. Первые симптомы интоксикации могут проявиться через 12-24 часа после последнего приема лекарства.

Степень тяжести поражения организма будет зависеть от того, насколько была превышена дозировка L-Тироксина. Соответственно и симптомы будут такими же.

Согласно медицинским наблюдениям, у детей реже случаются подобные ситуации, и они легче переносят отравление организма данным препаратом. У взрослых пациентов симптоматика тиреотоксикоза проявляется целым букетом отрицательных признаков патологии. Может также развиться тиреотоксический криз. Пострадавший может жаловаться на:

  • возбужденное состояние;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение функции терморегуляции тела;
  • слабость в мышцах;
  • затрудненное дыхание;
  • сердечную недостаточность.

После нормализации состояния приблизительно через 2 недели у пострадавшего может наблюдаться шелушение кожи на ладонях.

В особо тяжелых случаях может произойти инфаркт, развиться кома или наступить внезапная остановка сердца, т. е. острое отравление данным лекарственным средством опасно тем, что может закончиться летальным исходом.

Основным признаком хронической интоксикации Л-Тироксином является потеря массы тела. Кроме этого, состояние сопровождается постоянным чувством тревоги, нарушениями работы органов ЖКТ, остеопорозом.

Методы лечения

Если появились симптомы отравления организма данным гормональным препаратом, рекомендуется сразу обратиться за медицинской помощью. После уведомления врача о принимаемой дозе Л-Тироксина и возникших признаках отравления он назначит анализ крови на определение уровня тиреоидных гормонов. После получения результатов лабораторных исследований специалист подберет другой курс приема данного лекарственного средства. Следует учитывать тот факт, что резко отменять Л-Тироксин нельзя. Дозировка уменьшается постепенно, пока полностью не сойдет на нет.

Первая помощь при отравлении этим гормональным средством может быть оказана в виде промывания желудка и восполнения жидкости в организме. Дополнительно пациенту назначаются препараты симптоматического действия с учетом осложнений, к которым привел переизбыток Л-Тироксина.

Если у пострадавшего значительно поднимается температура тела до 40°, в обязательном порядке предпринимаются все действия, которые направлены на стабилизацию нормального состояния больного. Высокий температурный показатель при длительном течении может стать причиной необратимых изменений в коре головного мозга.

Лечение отравления Л-Тироксином не требует госпитализации пациента в том случае, если степень поражения организма невысока. При тяжелой форме патологического процесса отказываться от стационарного лечения небезопасно.

Передозировка тироксином

L-тироксин ─ это синтетический аналог тиреоидного гормона. Назначается при дисфункции щитовидной железы, для восполнения нехватки гормонов. Врач рассчитывает дозировку препарата, учитывая степень недостаточности, возраст и массу больного. Передозировка Л-тироксина в основном происходит если пациенты игнорируют схему приема, назначенную эндокринологом.

О препарате

Основное вещество препарата – левотироксин. Он схож по своему действию с гормоном щитовидной железы. Тироксин усиливает метаболизм, повышает активность головного мозга, улучшает насыщение тканей тела кислородом, поддерживает работу сердца, поддерживает мышечный тонус, в детском возрасте способствует развитию растущего организма. Препарат назначают в качестве заместительной терапии при гипотиреозе, а также после удаления железы.

В зависимости от концентрации в крови, тироксин по-разному действует на организм. Нормальное количество гормона позволяет человеку всегда оставаться в хорошей форме и не набирать лишний вес даже при избыточном питании.

В этом случае организм выделяет больше тироксина и повышает метаболизм. Недостаток гормона вызывает вялость, сонливость, лишний вес, снижение внимания, ломкость волос и ногтей. Избыток гормона также не полезен, поскольку вызывает повышение давления, сильную потливость, резкое похудение, в тяжелых случаях – Базедову болезнь.

Симптомы передозировки тироксином

Передозировка Л тироксина при гипотиреозе у людей, принимающих препарат впервые, явление довольно частое. Клиническая картина отравления проявляется в зависимости от дозы принятого лекарства. Острая форма более выраженная, а симптомы хронической передозировки нарастают постепенно.

Читать еще:  Препараты от боли в желудке при гастрите

Признаки острой передозировки:

  • тремор рук;
  • тахикардия;
  • нарушение засыпания;
  • диспепсические явления (тошнота и боль в желудке, потеря аппетита, понос);
  • сухость во рту;
  • повышение АД;
  • головная боль;
  • состояние нервного возбуждения (суетливость, сбивчивая речь);
  • температура тела 37-37,5 С.

Из-за низкой скорости преобразования гормона эти симптомы возникают через несколько дней после начала лечения. Хроническое отравление Л – тироксином отмечается у больных, длительно принимающих препарат, по своим проявлениям оно схоже с тиреотоксикозом.

Симптомы хронического отравления:

  1. похудение при нормальном питании;
  2. эмоциональная неустойчивость, раздражительность, слезливость;
  3. потливость;
  4. нарушение сна;
  5. тахикардия, одышка;
  6. ухудшение памяти, рассеянность;
  7. слабость, повышенная утомляемость;
  8. остеопороз;
  9. судороги мышц ног;
  10. нарушение менструального цикла у женщин;
  11. гипертензия.

Точную дозу L-тироксина, которая приведет к летальному исходу, установить невозможно. Она зависит от многих факторов: веса тела, сопутствующих заболеваний, общего состояния организма и т.д.

Как можно получить передозировку L-тироксина

Лечебная доза тироксина назначается не сразу. Сначала дают минимальное количество препарата, постепенно наращивают дозировку для достижения оптимального эффекта. Начальная доза у взрослых – 25 мкг/день. Ее принимают несколько недель, затем повышают. Поддерживающая доза зависит от состояния больного и варьирует в пределах 125 — 250 мкг/день. Максимальное количество препарата, при назначении которого не произойдет отравление, 300 мкг/день.

Терапевтическая доза препарата не вызывает нарушений в формировании плода, поэтому во время вынашивания лечение не отменяют. В грудное молоко проникает незначительное количество L-тироксина. Во время вынашивания редко развивается интоксикация. При появлении поноса при передозировке L- тироксина надо уменьшить количество препарата.

Клинические опыты показали безопасность применения лекарства даже в сверхвысоких дозировках. Во всех случаях использования гормона состояние матери и ребенка не нарушалось. Напротив, при лечении недостаточности во время беременности тироксин назначают в повышенных дозировках, поскольку в этот период в крови увеличено содержание белка, связывающего гормон.

У детей L-тироксин применяется строго по назначению врача. При передозировке отмечают симптомы: дрожание рук, похудение на фоне хорошего аппетита, плаксивость, беспокойный сон, нарушение засыпания. Детям с эпилепсией препарат назначают в сниженной дозировке под строгим контролем врача. Тироксин иногда повышает частоту припадков.

Диагностика

Обследование включает визуальный осмотр и опрос больного для определения характерных симптомов и выяснения анамнеза. Необходим анализ крови на гормоны и УЗИ. Передозировка L-тироксина сопровождается нервным возбуждением, небольшим повышением температуры, тахикардией, излишним потоотделением, дрожанием рук, диспепсическими явлениями. Объективно на отравление указывает прием тироксина в анамнезе, а также снижение гормона ТТГ, повышение Т3 и Т4.

Медицинская помощь при передозировке

При значительном ухудшении самочувствия, появлении острой симптоматики отравления, выраженной слабости и тахикардии надо вызвать скорую помощь. Если состояние удовлетворительное, то посещение врача можно отложить до утра и посетить его в поликлинике.

Лечение в основном симптоматическое. В зависимости от состояния, пациента госпитализируют или он продолжает лечиться амбулаторно.

  • адреноблокаторы для нормализации ЧСС;
  • кортикостероиды для блокирования действия тироксина;
  • седативные средства при нервном возбуждении (кроме нейролептиков);
  • жаропонижающие для снижения температуры.

При тяжелом отравлении назначают гемосорбцию ─ аппаратное очищение крови сорбентами. Манипуляцию проводят при бессознательном состоянии пациента. Также эффективен плазмафорез. Он отделяет плазму, содержащую гормон, и возвращает остальные составляющие в кровяное русло.

Лечение в домашних условиях отравления

Если проявляются симптомы острого отравления, причем состояние резко ухудшилось, то нужно оказать пострадавшему первую помощь и вызвать бригаду медиков. Что делать при передозировке:

  1. Дать пострадавшему несколько стаканов воды и спровоцировать рвоту надавливанием на корень языка.
  2. Принять сорбент по инструкции (Смекта, Полифепан, Энтеросгель).
  3. Очистить кишечник при помощи слабительных (сульфата магния или натрия).

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Если симптомы отравления проявились через несколько дней после начала лечения, то нужно прекратить прием препарата и обратиться за медпомощью. В зависимости от состояния пострадавшего вызвать скорую или посетить поликлинику. Проводить промывание желудка нецелесообразно.

Последствия и осложнения

При остром отравлении возможны серьезные последствия: психозы, мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий. Хроническая интоксикация не так опасна, но также вызывает осложнения: остеопороз, сердечную недостаточность, гипертензию, дистрофию печени, мастопатию. Пострадавшие отмечают резкое выпадение волос.

Наиболее опасное последствие передозировки L -тироксина ─ тиреотоксикоз. При этом отмечаются психические отклонения: бред, нарушение сознания, безумие. За полуобморочным состоянием следует кома.

Видео: чем опасен прием тироксина?

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector