От чего появляется язва желудка у взрослых

Язва желудка: причины, симптомы и лечение

При язвенной болезни, у пациента образуются открытые язвы на слизистой оболочке желудка или в верхней части тонкой кишки. Образование язв происходит, когда ваши желудочные кислоты вытравливают защитный слой слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Этот процесс может протекать бессимптомно, либо вы можете почувствовать дискомфорт или жжение. Как правило, пептические язвы приводят к внутреннему кровотечению, а это означает, что вам понадобится переливание крови в больнице.

Существует два типа язвенной болезни:

• Язва желудка, когда язвы образовываются на слизистой оболочке желудка.
• Язва двенадцатиперстной кишки, при которой язвы образуются в верху тонкой кишки, органа, который переваривает и поглощает большую часть пищи, которую вы употребляете.

Язвенная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но шансы растут по мере взросления.

Причины возникновения язвенной болезни

Язвы образуются, когда пищеварительные соки повреждают стенки желудка или тонкой кишки. Если слой слизи становится слишком тонким, или ваш желудок выделяет избыток кислоты, вы почувствуете это. Подобное состояние может возникнуть по двум основным причинам:

• Бактерии хеликобактер пилори (Helicobacterpylori,H.pylori), носителями которых является половина населения. У большинства людей, у которых есть эти бактерии, не образуется язв. Но у других, эти бактерии могут способствовать увеличению количества желудочной кислоты, разрушить защитный слой слизистой и вызвать раздражение пищеварительного тракта. Эксперты не до конца уверены в том, как именно распространяется инфекция H.pylori. Они полагают, что эти бактерии могут передаваться от человека к человеку при таком тесном контакте, как поцелуи. Кроме того, вы можете заразиться через загрязненные пищу и воду.
• Некоторые болеутоляющие средства. Если вы часто в течение длительного времени принимаете аспирин, у вас больше шансов получить язвенную болезнь. То же самое относится и к другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). К ним относятся ибупрофен и напроксен. НПВП блокируют работу вашего тела, при которой вырабатывается защищающее внутренние стенки желудка и тонкой кишки вещество. Другие типы болеутоляющих средств, таких как ацетаминофен, не приводят к появлению пептической язвенной болезни.

Кроме того, образованию язвенной болезни могут способствовать курение и употребление алкоголя. Но стресс и большое количество острой пищи не вызывают образование язв, как когда-то полагали эксперты. Они только могут ухудшить ваше состояние при язвенной болезни, и затруднить лечение.

Симптомы язвенной болезни

Скорее всего, вы почувствуете жгучую боль или дискомфорт в области между пупком и грудью. Это будет особенно заметно натощак, например, между приемами пищи, или ночью. Боль может исчезнуть, когда вы принимаете пищу или антацид, но затем вернется. Болевые ощущения могут длиться несколько минут или несколько часов, а могут продолжаться много дней или недель.

Другие вероятные симптомы язвенной болезни:

• Ощущение раздутости
• Отрыжка
• Отсутствие аппетита или потеря веса
• Тошнота
• Кровавая или темная дефекация
• Рвота

Маленькие язвы могут не вызывать никаких симптомов. Но если вы заметили какой-либо симптом из этого перечня, поговорите со своим врачом.

Постановка диагноза

Врач спросит о ваших симптомах, о том, принимаете ли вы НПВП и другие виды лекарств, а также историю вашей болезни. Кроме того, во время осмотра вас проверят на вздутие живота и болевые ощущения. Этого может быть достаточно для постановки диагноза.

Однако единственный надежный способ диагностики язвенной болезни – это рентгенограмма или эндоскопия. Во время последнего исследования, через горло в желудок и тонкую кишку вводится тонкая, гибкая трубка с камерой на конце. Это приспособление также может взять небольшую пробу слизистой, чтобы проверить ее на наличие бактерий H. pylori. Кроме того, вы можете узнать о наличии бактерий при помощи анализов крови, дыхания и стула.

Способы лечения язвенной болезни

Некоторые пептические язвы исцеляются сами по себе. Но если вы не проводите лечение, как правило, язвенная болезнь возвращается.

Язвы могут разрушить стенки кровеносных сосудов в вашем желудке или тонком кишечнике, проделать отверстие в слизистой и распространить инфекцию дальше. Как вариант, язвы могут вызвать отек, который заблокирует перемещение пищи из желудка в тонкую кишку.

Если причиной этого состояния является H. pylori, ваш врач может назначить смесь антибиотиков. Если язва образовалась из-за приема аспирина и других НПВС, вам может потребоваться сокращение дозировки препарата, отказ от его приема или переход на другое болеутоляющее средство.

Кроме того, ваш врач может назначить антациды для борьбы с желудочной кислотой или назначить лекарство для уменьшения ее выработки. Рецептурные препараты, называемые цитозащитными средствами, помогают защитить слизистую желудка или тонкой кишки так, чтобы язва могла излечиться.

Язва желудка: причины, симптомы и лечение

При язвенной болезни, у пациента образуются открытые язвы на слизистой оболочке желудка или в верхней части тонкой кишки. Образование язв происходит, когда ваши желудочные кислоты вытравливают защитный слой слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Этот процесс может протекать бессимптомно, либо вы можете почувствовать дискомфорт или жжение. Как правило, пептические язвы приводят к внутреннему кровотечению, а это означает, что вам понадобится переливание крови в больнице.

Существует два типа язвенной болезни:

• Язва желудка, когда язвы образовываются на слизистой оболочке желудка.
• Язва двенадцатиперстной кишки, при которой язвы образуются в верху тонкой кишки, органа, который переваривает и поглощает большую часть пищи, которую вы употребляете.

Язвенная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но шансы растут по мере взросления.

Причины возникновения язвенной болезни

Язвы образуются, когда пищеварительные соки повреждают стенки желудка или тонкой кишки. Если слой слизи становится слишком тонким, или ваш желудок выделяет избыток кислоты, вы почувствуете это. Подобное состояние может возникнуть по двум основным причинам:

• Бактерии хеликобактер пилори (Helicobacterpylori,H.pylori), носителями которых является половина населения. У большинства людей, у которых есть эти бактерии, не образуется язв. Но у других, эти бактерии могут способствовать увеличению количества желудочной кислоты, разрушить защитный слой слизистой и вызвать раздражение пищеварительного тракта. Эксперты не до конца уверены в том, как именно распространяется инфекция H.pylori. Они полагают, что эти бактерии могут передаваться от человека к человеку при таком тесном контакте, как поцелуи. Кроме того, вы можете заразиться через загрязненные пищу и воду.
• Некоторые болеутоляющие средства. Если вы часто в течение длительного времени принимаете аспирин, у вас больше шансов получить язвенную болезнь. То же самое относится и к другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). К ним относятся ибупрофен и напроксен. НПВП блокируют работу вашего тела, при которой вырабатывается защищающее внутренние стенки желудка и тонкой кишки вещество. Другие типы болеутоляющих средств, таких как ацетаминофен, не приводят к появлению пептической язвенной болезни.

Кроме того, образованию язвенной болезни могут способствовать курение и употребление алкоголя. Но стресс и большое количество острой пищи не вызывают образование язв, как когда-то полагали эксперты. Они только могут ухудшить ваше состояние при язвенной болезни, и затруднить лечение.

Симптомы язвенной болезни

Скорее всего, вы почувствуете жгучую боль или дискомфорт в области между пупком и грудью. Это будет особенно заметно натощак, например, между приемами пищи, или ночью. Боль может исчезнуть, когда вы принимаете пищу или антацид, но затем вернется. Болевые ощущения могут длиться несколько минут или несколько часов, а могут продолжаться много дней или недель.

Другие вероятные симптомы язвенной болезни:

• Ощущение раздутости
• Отрыжка
• Отсутствие аппетита или потеря веса
• Тошнота
• Кровавая или темная дефекация
• Рвота

Маленькие язвы могут не вызывать никаких симптомов. Но если вы заметили какой-либо симптом из этого перечня, поговорите со своим врачом.

Постановка диагноза

Врач спросит о ваших симптомах, о том, принимаете ли вы НПВП и другие виды лекарств, а также историю вашей болезни. Кроме того, во время осмотра вас проверят на вздутие живота и болевые ощущения. Этого может быть достаточно для постановки диагноза.

Однако единственный надежный способ диагностики язвенной болезни – это рентгенограмма или эндоскопия. Во время последнего исследования, через горло в желудок и тонкую кишку вводится тонкая, гибкая трубка с камерой на конце. Это приспособление также может взять небольшую пробу слизистой, чтобы проверить ее на наличие бактерий H. pylori. Кроме того, вы можете узнать о наличии бактерий при помощи анализов крови, дыхания и стула.

Способы лечения язвенной болезни

Некоторые пептические язвы исцеляются сами по себе. Но если вы не проводите лечение, как правило, язвенная болезнь возвращается.

Язвы могут разрушить стенки кровеносных сосудов в вашем желудке или тонком кишечнике, проделать отверстие в слизистой и распространить инфекцию дальше. Как вариант, язвы могут вызвать отек, который заблокирует перемещение пищи из желудка в тонкую кишку.

Если причиной этого состояния является H. pylori, ваш врач может назначить смесь антибиотиков. Если язва образовалась из-за приема аспирина и других НПВС, вам может потребоваться сокращение дозировки препарата, отказ от его приема или переход на другое болеутоляющее средство.

Кроме того, ваш врач может назначить антациды для борьбы с желудочной кислотой или назначить лекарство для уменьшения ее выработки. Рецептурные препараты, называемые цитозащитными средствами, помогают защитить слизистую желудка или тонкой кишки так, чтобы язва могла излечиться.

Язва желудка. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Язва желудка (язвенная болезнь желудка) – является одной из самых распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта, характеризуется, образованием дефекта небольших размеров (до 1 см, редко больше) на слизистой (иногда и подслизистой) оболочке желудка, в результате агрессивного действия на слизистую некоторых факторов (соляная кислота, желчь, пепсин). Является хроническим заболеванием, поэтому чередуется периодами обострениями (чаще всего весной и/или осенью) и ремиссиями (утихание симптомов). Язва желудка является необратимым заболеванием, так как, на участке слизистой желудка, поражённый язвой, образуется рубец, а он не обладает функциональной способностью (выделение желудочного сока), даже после лечения.

Язвенной болезнью желудка болеют, примерно около 10-12% взрослого населения, около 400-500 случаев заболевания, приходится на 100 тысяч населения. В странах СНГ около 12 случаев, приходится на 10 тысяч населения. Чаще, заболевание встречается среди городского населения, возможно, это связанно с психоэмоциональным фактором и питанием. Мужчины, болеют язвенной болезнью чаще, чем женщины. Женщины, чаще заболевают в среднем возрасте (во время менопаузы), связанно с гормональной перестройкой организма.

Анатомия и физиология желудка

Механизм образования язвы желудка

Язва желудка, представляет собой дефект слизистой оболочки желудка, редко ˃1см (иногда подслизистой), окружённый воспалительной зоной. Такой дефект образуется, в результате действия некоторых факторов, которые приводят к дисбалансу между защитными факторами (желудочная слизь, гастрин, секретин, гидрокарбонаты, слизисто-эпителиальный барьер желудка и другие) слизистой желудка и факторами агрессии (Helicobacter Pylori, соляная кислота и пепсин). В результате действия некоторых причин, происходит ослабление действия и/или снижение выработки защитных факторов и усиление выработки факторов агрессии, в результате чего не резистентный участок слизистой желудка, подвергается воспалительному процессу, с последующим образованием дефекта. Под действием лечения, дефект зарастает соединительной тканью (образуется рубец). Участок, на котором образовался рубец, не обладает функциональной способностью (секреторной функцией).

Причины язвы желудка

Факторы, приводящие к образованию язвы желудка

• Нервно – эмоциональное перенапряжение, приводит к повышению выделения желудочного сока (соляной кислоты);
• Генетическая предрасположенность к образованию язвы желудка, включающая наследственное повышение кислотности;
• Курение, употребление алкогольных напитков, кофе, никотин и этиловый спирт стимулируют образование желудочного сока, тем самым повышая кислотность;
• Наличие предъязвенного состояния (хронический гастрит), хроническое воспаление слизистой желудка, приводит к образованию дефектов в виде язв;
• Нарушенный режим питания: еда в сухомятку, длительные перерывы между приёмами еды, приводят к нарушению выделения желудочного сока;
• Злоупотребление кислой, острой и грубой пищи, приводят к стимуляции выделения желудочного сока, и возможное образования воспаления и дефектов слизистой желудка;
• Длительный приём медикаментов, которые оказывают разрушительное действие на слизистую желудка. К таким медикаментам относятся: нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин, Ибупрофен и другие), глюкокортикоиды (Преднизолон) и другие.

Симптомы язвы желудка в период обострения

Осложнения язвы желудка, прободная язва желудка (перфорация язвы)

Диагностика язвенной болезни желудка

Для диагностики язвенной болезни желудка очень важно тщательно собрать анамнез (жалобы больного, появление боли связанные с приёмом пищи, наследственную предрасположенность, сезонность).

При объективном обследовании больного – пальпация живота, наблюдается напряжение брюшной стенки в подложечной области и в левом подреберье.

Для точного подтверждения язвенной болезни желудка, используются следующие инструментальные методы исследования:

1. Исследование крови на содержание в ней антител Helicobacter Pylori.
2. Определение кислотности желудочного сока (РН – метрия), при помощи зонда введённого в желудок, берётся порция желудочного сока, и исследуется его кислотность, которая зависит от содержания соляной кислоты.
3. Рентгенологическое исследование желудка, выявляет следующие признаки характерные для язвы желудка:

• симптом ниши – задержка контрастного вещества в области дефекта слизистой желудка;
• язвенный вал – характеризует зону воспаления вокруг язвы;
• рубцово-язвенная деформация желудочной стенки, характеризуется направлением складок слизистой вокруг язвы, в виде звезды;
• симптом указательного пальца, характеризуется втяжением слизистой оболочки желудка на противоположной стороне, по отношению к язве;
• пилороспазм, спазмированный пилорический сфинктер не пропускает контрастное вещество;
• ускоренная и замедленная эвакуация контрастного вещества из желудка;
• Выявляет наличие возможных осложнений (перфорация язвы, пенетрация, язвенный стеноз).

1. Эндоскопическое исследования (фиброгастродуоденоскопия), этот метод заключается в исследовании слизистой оболочки желудка, с помощью фиброгастродуоденоскопа. Такой метод исследования определяет локализацию язвы, точные её размеры, возможные осложнения (в том числе кровотечения из язвы).
2. Микроскопическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка, взятой при фиброгастродуоденоскопии, на наличие в ней Helicobacter Pylori.

Лечение язвы желудка

Диета при язве желудка

При лечении язвы желудка, диетотерапия должна быть обязательным компонентом. В первую очередь необходимо исключить употребление алкоголя, крепкий кофе. Пища должна быть щадящей для слизистой желудка (термически и механически), и не вызывающая усиление секреции желудочного сока. Поэтому из рациона необходимо исключить грубую пищу, холодную или горячую, острая, горькая, а так же жареная еда. Запрещается жирная и солёная еда, консервы, колбасы. Продукты (чеснок, лук, редиска и другие), повышающие аппетит, так же приводят к усиленному выделению желудочного сока, поэтому их так же необходимо исключить.

Пища для больного язвой желудка, должна быть тёплой, в жидком или протёртом виде, варенная или приготовленная на пару. Больной должен соблюдать режим питания, кушать маленькими порциями 5 раз в день, снизить общую суточную калорийность до 2000 ккал/сут. Очень хорошим вяжущим эффектом обладает молоко, поэтому рекомендуется каждое утро и на ночь, выпить стакан молока. Так же хорошим эффектом обладают гидрокарбонатные минеральные воды, которые способствуют ощелачиванию желудочного содержимого, к ним относятся Боржоми, Ессентуки №4, Аршан, Буркут и другие.

Так же рекомендуется больному употреблять успокоительные чаи (из мелиссы, мяты). Еда должна быть богата витаминами, минералами и белками, поэтому в рационе обязательно должны присутствовать блюда, приготовленные из овощей. Молочные продукты: творог, кефир, сливки, не жирная сметана, регулируют восстановительные процессы в организме. Рыбные и мясные блюда можно употреблять, из не жирных сортов (мясо курицы, кролика, окунь, судак). Для более быстрого заживления язвенной поверхности, в рацион включают жиры растительного происхождения (например: оливковое масло, облепиховое). Очень хорошо каждое утро в рацион включить молочную кашу (овсяную, рисовую, гречневую). Хлеб белый или серый, лучше употреблять не свежий (вчерашний), а так же сухарики.

Язва желудка: как будем лечить

Каждый второй житель планеты — носитель опасной бактерии, вызывающей язву желудка. К счастью, современные методы терапии позволяют вылечить язву на любом этапе

Откуда вдруг?

Язвенная болезнь — не случайное «приобретение». По данным исследований, в 75 % случаев дефект в слизистой оболочке желудка формируется в результате инфицирования Helicobacter pylori. Эта спиралевидная бактерия прекрасно себя чувствует в кислой среде желудка и провоцирует воспалительные процессы. Ею заражена почти половина человечества, но подавляющему большинству инфекция не причиняет неприятностей. Лишь 20 % из них прочувствуют на своем организме все коварство хеликобактерии.

Еще одна распространенная причина язвенной болезни — прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они нарушают проницаемость барьера слизистой оболочки желудка, которая становится беззащитна перед повреждающим действием соляной кислоты. По статистике, почти 30 % людей, вынужденных длительно принимать аспирин, ибупрофен, нимесулид, диклофенак и другие НПВП, становятся жертвами язвенной болезни желудка.

Определенную роль в развитии болезни играют курение, стресс или депрессия, анемия и некоторые другие, менее значительные факторы.

Эрадикация от слова «искоренение»

Гораздо проще спросить в ближайшей аптеке лекарство от боли в желудке, но оно вряд ли вам поможет, если у вас язва. Поэтому первым делом надо идти к врачу. Тем более, что схема лечения язвенной болезни непосредственно зависит от ее первопричин. Сразу после установки диагноза или во время гастроскопии, живописующей картину язвенного поражения желудка, проводится тест на Helicobacter pylori. Если результаты подтверждают инфицирование — а скорее всего, таки подтверждают, — пациенту показана эрадикационная терапия. В противном случае лечение язвы заключается лишь в блокировании выработки соляной кислоты.

Само название «эрадикация» дает исчерпывающую характеристику метода: с английского языка eradication переводится как «искоренение». Первую, самую простую схему эрадикационной терапии предложили еще первооткрыватели Helicobacter pylori австралийцы Джон Уоррен и Барри Маршалл в 80-х годах прошлого века. Она включала всего два лекарства: соль висмута и метронидазол. Чуть позже появилась тройная, а потом и четверная терапия язвенной болезни. Они-то и стали «золотым стандартом» в ее лечении.

Лекарства при лечении язвы желудка: что и зачем?

Схема эрадикационной терапии содержит препараты двух или трех фармакологических групп.

1. Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они быстро и очень эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. В течение 12 часов после приема лекарства pH в желудке гарантированно не упадет ниже 4. Этого вполне достаточно для создания благоприятных условий, позволяющих слизистой начать восстановительные работы.
   К ингибиторам протонной помпы относятся омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет) и эзомепразол (Нексиум). Несмотря на ощутимую разницу в цене между некоторыми представителями группы, считается, что все они одинаково эффективны.
2. Антибиотики. Антибактериальные препараты — основа эрадикационной терапии. На хитроумную бактерию, способную выживать в активно-кислотных условиях, действуют всего несколько лекарств. Среди них амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид).
   В связи с широким применением эрадикационной терапии врачи в последние годы начали отмечать рост штаммов хеликобактерной инфекции, устойчивых к кларитромицину. Если инфекция относится к разряду особо «злостных» и не поддается стандартной терапии, в схему лечения могут вводить левофлоксацин.
3. Противомикробные препараты. Лекарства с противомикробными свойствами, в отличие от антибиотиков, активны в отношении не только бактерий, но и некоторых других микроорганизмов, в частности простейших. В качестве противомикробных средств используются два препарата: метронидазол и орнидазол. Они разрушают спиралевидную структуру ДНК бактерии, и та погибает.
4. Препараты висмута. Висмут оказывает бактерицидное действие, нарушая целостность клеточной стенки Helicobacter pylori. Традиционный препарат висмута, которому уже на протяжении нескольких десятилетий нет альтернативы, — висмута трикалия дицитрат (Де-Нол).

Сила — в комбинации

Несмотря на эффективность каждого препарата в борьбе с хеликобактерией, поодиночке положительного результата не добиться. Чтобы побороть микроб, нужно нанести точный целенаправленный удар сразу с нескольких сторон. В современной гастроэнтерологии применяются несколько схем эрадикационной терапии.

1. Терапия первой линии (т.е. назначаемая в первую очередь) включает ингибитор протонной помпы, кларитромицин и амоксициллин и рассчитана на 7–10 дней лечения. Эффективность этой комбинации не превышает 75 %.
2. Терапия второй линии назначается, если первый курс не увенчался успехом. В таком случае кларитромицин меняют на тетрациклин. Четверная терапия состоит из ИПП, метронидазола или амоксициллина, тетрациклина и препарата висмута, которые нужно принимать 2 недели. После таких лекарственных нагрузок хеликобактерия погибает уже у 93 % больных.

Тем немногим пациентам, у которых микробы выживают и на этот раз, придется подвергнуться действию «терапии спасения», чаще всего содержащей левофлоксацин. Когда хеликобактерии погибают, язвенное поражение в слизистой желудка быстро заживает, часто не оставляя и следа.

Распространенная ошибка, которая часто приводит к неудачам в лечении язвенной болезни, — замена одного препарата из схемы другим, пусть даже из той же группы. Единственное исключение составляют ингибиторы протонной помпы.

Жизнь после язвы

Спустя несколько недель после окончания курса лечения проводится повторная гастроскопия и анализ на хеликобактерную инфекцию. Если выматывающее душу, а заодно и желудочно-кишечный тракт исследование подтверждает исцеление, можно почти забыть о своей язвенной болезни. Почему почти?

Потому что людям, которые победили язву желудка, на протяжении всей жизни нужно с осторожностью принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В идеале их применяют только «под прикрытием» ингибиторов протонной помпы — они дополнительно защищают желудок. К счастью, это все ограничения, которые могут напомнить о болезни, еще каких-то тридцать лет назад считавшейся трудноизлечимой.

Товары по теме: омепразол ( Омез ), лансопрозол ( Эпикур ), пантопрозол ( Контролок ), рабепразол ( Париет ), эзомепразол ( Нексиум ), амоксициллин ( Флемоксин Солютаб ), тетрациклин и клатритромицин ( Клацид ), висмута трикалия дицитрат ( Де-Нол ), метронидазол , орнидазол , левофлоксацин