Лимфоидный и фолликулярный гастрит

Симптомы и лечение лимфоидного гастрита

Описание болезни

Лимфоцитарные фолликулы часто принимают за ложную атрофию или гипертрофированные участки, так как они неравномерно утолщают поврежденные складки слизистой поверхности. Изредка подобные складки достигают огромных размеров, в таких случаях главное отличить их от аномального развития здоровой слизистой оболочки.

Как же развивается болезнь? Бактерии хеликобактер пилори, расположившись на поверхности слизистой оболочки, вызывают ее воспаление. Лимфоциты скапливаются в пораженных местах для восстановления пораженного участка, но, частично покрывая поверхность, фолликулы мешают здоровым клеткам выполнять свои функции по выработке желудочного сока.

Разрастаясь группами, фолликулы приводят к гипертрофическим изменениям и лимфоме желудка.

Поврежденные участки восстанавливаются после проведения антибактериального лечения, но доброкачественная лимфома лечится только при помощи хирургического вмешательства.

Симптомы проявления болезни

Основные симптомы появления лимфоидного гастрита сродни любой его формы, вызванной присутствием хеликобактерии. Основные признаки, по которым определяется болезнь:

  • ноющие боли в верхней части области живота, наблюдающиеся натощак и спустя некоторое время после еды;
  • изжога и отрыжка с неприятным привкусом желудочного сока;
  • потеря аппетита, с возможным отказом от приема пищи;
  • нарушение в работе кишечника, а именно, частые запоры и неожиданная диарея.

Когда лимфоидное воспаление начинает прогрессировать, симптомы изменяются, заметно ухудшая состояние больного. Появляются такие факторы, как:

  • несварение, тяжесть в желудке, вздутое;
  • периодическая тошнота, переходящая в рвоту;
  • нестабильность стула, частая смена диареи и запора.

В запущенной форме болезни, внешние признаки становятся более явными:

  • язык покрывается плотным белым налетом;
  • в уголках губ образуются «заеды» и трещинки;
  • независимо от питания, появляется чрезмерная потеря веса.

Поскольку подобные признаки можно наблюдать и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, то необходима диагностика инструментальными методами.

Установка диагноза

Так как при диагностике гипертрофических изменений случаются диагностические ошибки, то применяется длительное комплексное обследование. Правильный диагноз очень трудно поставить из-за специфики болезни, отсутствия особенностей в симптомах лимфоидного гастрита. В связи с этим изначально проводят не только стандартный сбор анализов (кровь, моча), но и сбор анамнеза, биопсию ткани взятой с поврежденной части слизистой оболочки желудка, анализы на гистологию, морфологию, цитологию, биохимию.

Проводя эндоскопическое обследование, врач гастроэнтеролог наблюдает полную картину состояния желудка. При заболевании, вызванном фолликулами, слизистая поверхность желудка в местах поражения покрыта зернистыми разрастаниями, похожими на небольшие сосочки (бородавочки), из-за этого выглядит она шероховатой. Эпителий бледно-розового цвета имеет утолщенные складки, покрытые небольшими точками эрозии.

После получения результатов анализов и выписки с ЭХО, ФГС и УЗИ врачи могут поставить правильный диагноз и назначить разумное лечение, которое протекает в течение длительного времени.

Лечение лимфоидного гастрита

Медикаментозное лечение назначается только лечащим врачом, самолечение может привести к негативным результатам. Главное, во время процесса оздоровления необходимо соблюдение строгой диеты. Периодичность приема пищи должна составлять не более 3-4 часа и в небольшом количестве. Следует исключить из рациона питания острое, горячее, копченое, маринованное, соленое, сладкое, газировки в любом виде, алкоголь, то есть те продукты, которые раздражающе действуют на слизистую желудка. Стараться применять паровые и печеные блюда, но как можно меньше свежей выпечки, лучше употреблять сухари.

В связи с тем, что лимфоидный гастрит способен перерасти в хроническую или злокачественную форму, необходимо встать на учет у гастроэнтеролога и периодически проходить обследование. И не надо забывать, что правильное питание, спокойный образ жизни наиболее благоприятно влияют на процесс лечения.

Так как данный вид гастрита вызван бактериями, то высока вероятность заражения контактным путем, поэтому в целях профилактики при появлении больного в семье лучше провести обследование всех ее членов и предотвратить болезнь в зачатке. Проконсультировавшись с врачом, рекомендуют прибегнуть к народным методам лечения и профилактики. Такими являются сок подорожника как противовоспалительное и заживляющее питье, свежий чеснок с прополисом. Последний действует как антибактериальное средство.

Факторы возникновения лимфоидного гастрита: чем он опасен

Причиной возникновения любой болезни желудочно-кишечного тракта является питание всухомятку и на бегу, всевозможные фастфуды и чипсы с сомнительной газировкой, стрессы и раздражения, злоупотребление спиртными напитками и табакокурение.

Все эти причины вполне совпадают с современным образом жизни. Бешеный ритм на работе, постоянный стресс, перекусы в забегаловках. Люди сами создали очень благоприятную почву для развития бактерии, не задумываясь о последствиях.

Не каждому известно, что следующей стадией гастрита становится язва, которую гораздо тяжелее вылечить, точнее, практически невозможно. Язвенная болезнь может привести под нож хирурга, так как является смертельно опасной.

Кроме этого, запущенная форма болезни или не пролеченная до конца может привести к такому страшному исходу, как онкология, и, как следствие, к раку. Предотвратить столь страшное будущее просто, необходимо при первых симптомах обратиться к специалисту, своевременно проходить обследования и вести здоровый образ жизни.

Несколько видов редких гастритов

Существует еще несколько форм гастритов, которые встречаются по 1% из общего количества заболевших:

  1. Гранулематозный гастрит, развивающийся у больных туберкулезом, при микозе желудка и саркоидозе. Симптомы аналогичны всем формам гастрита, только при рвоте наблюдаются кровавые выделения. Определяется по клеточным гранулезным образованиям в желудке.
  2. Эозинофильный гастрит, появляется при пищевой аллергии., экземе и бронхиальной астме. Наблюдается появление полипов на слизистой поверхности желудка. Основным симптомом является кровотечение из желудка.
  3. Гипертрофический гастрит – слабоизученная форма, при которой наблюдается значительное утолщение слизистой оболочки желудка. Вызывается дрожжевыми грибками и другими инфекциями.
  4. Завершает обзор радиационный гастрит, судя по названию, появляется при получении радиационного облучения, которое вызывает повреждение слизистой поверхности желудка.
Читать еще:  Не работает желудок – что делать и как заставить работать в домашних условиях

Опасность фолликулярного гастрита и методика его лечения

Гастрит — это очень опасное и неприятное по своим симптомам заболевание. Болезнь может протекать в различных формах, что требует точной диагностики для проведения эффективного лечения. Очень редким видом является фолликулярный гастрит. Более распространенное название данной болезни в международной медицине — лимфоидный гастрит.

Особенностью заболевания является появление фолликулов из лейкоцитов на поврежденных стенках желудка. Они мешают процессу пищеварению, что приводит к возникновению неприятных симптомов.

Причины

Фолликулярный гастрит всегда развивается на фоне имеющегося воспаления слизистой оболочки желудка. Причины патологии специалисты наиболее часто связывают со следующими факторами:

  • Развитием вегетососудистой гипертонии, которая вызывает сбой в работе организма, в том числе и в ЖКТ.
  • Курением и алкоголем, значительно повреждающих слизистую оболочку желудка.
  • Заражением бактерией Хеликобактер Пилори, которая наиболее часто провоцирует гастрит.
  • Стрессами, психоэмоциональными перенапряжениями, снижающими общий иммунитет и нарушающими процесс пищеварения.

Менее частыми причинами, которые приводят к развитию фолликулярного гастрита, считаются:

  • Паразиты.
  • Аутоиммунный дисбаланс.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Кандидоз.
  • Цитомегаловирус.

При возникновении больших участков поражения на слизистой оболочке, иммунная система направляет в очаги большое количество лимфоцитов. Их задача вырабатывать антитела, которые будут бороться с патогенными микроорганизмами.

При сильном воспалении лимфоциты образуют фолликулы, представляющие собой пузырьки округлой формы, которые покрывают поврежденные участки. Выработанные ими антитела нейтрализуют вредоносные микробы, но при этом нарушают процесс пищеварения, снижая выработку желудочного сока.

Симптомы

Острые болевые ощущения при фолликулярном гастрите возникают очень редко. Насторожить должен постоянно повторяющийся дискомфорт, который возникает после приема пищи. Болезнь практически всегда протекает в хронической форме. Симптомы ее подобны другим видам гастрита. Основное их отличие регулярность появления:

  • Незначительных болей в области желудка после еды и в утреннее время.
  • Кислой отрыжки, свидетельствующей о проблемах с пищеварением.
  • Отвращения к определенным видам пищи, что ухудшает аппетит.
  • Смены диареизапором и наоборот.
  • Не проходящего метеоризма.

При значительном утолщении слизистой оболочки желудка, в силу покрытия ее фолликулами, появляется ощущение постоянной тяжести в желудке. В тяжелых случаях чувство распирания и вздутия провоцирует рвоту. Со временем без проведения лечения наблюдается сильная слабость и общее состояние сильно ухудшается.

Диагностика

Как правило, пациенты, страдающие фолликулярным гастритом, в больницу обращаются не сразу, в силу не очень ярко выраженных симптомов. Из-за особенностей болезни диагностика бывает затруднительной. Все дело в том, что при атрофической и гипертрофической форме гастрита также происходит разрастание слизистой и образуются складки и эрозии.

Изначально при подозрении на развитие гастрита всегда проводится сбор анамнеза и подробно анализируется симптоматика в процессе разговора с пациентом. После этого назначают общий и биохимический анализ мочи и крови. Для выявления посторонних примесей, которые указывают на нарушения процесса пищеварения, проводится анализ кала.

При обнаружении отклонений от нормы показателей, указывающих на развитие гастрита, назначается эндоскопия, которая позволит установить точный диагноз. Этот метод заключается в том, что в желудок вводится зонд с видеокамерой.

Это позволяет осмотреть пораженные участки стенок желудка, оценить изменения слизистой оболочки и обнаружить патологические образования. В процессе исследования берутся образцы тканей для проведения гистологии. Дальнейшее исследование позволит исключить или подтвердить онкологическую природу патологии.

Совет! Важно понимать, что лечение при гастрите назначается только после постановки точного диагноза.

Лечение

Лечение фолликулярного гастрита после постановки диагноза нужно начинать в срочном порядке. Это связано с тем, что существуют большие риски развития рака желудка. Врач гастроэнтеролог всегда назначает комплексное лечение, которое включает в себя:

  • Медикаментозную терапию.
  • Строгое диетическое питание по установленному режиму.

Доктор при медикаментозной терапии составляет перечень лекарств, учитывая состояние больного. То есть, эффективное лечение подразумевает индивидуальный подход. На фоне этого для успешного лечения необходимо исключить любое отклонение от рекомендованной диеты и режима питания.

Медикаментозное лечение

При активно развивающемся воспалении, которое свидетельствует о размножении бактерии Хеликобактер Пилори, обязательно назначаются антибиотики. В каждом конкретном случае разрабатывается определенная схема. Другие лекарства при гастрите назначаются симптоматично:

  • Боли снимаются анальгетиками и спазмолитиками в строго ограниченных дозах, чтобы минимизировать их негативное влияние на слизистую оболочку.
  • Антацидами минимизируются проявления метеоризма.
  • Ферментами улучшается процесс переваривания пищи.

Совет! Каждый препарат следует согласовывать с доктором. Самолечением при гастрите можно нанести непоправимый вред.

Лечение народными средствами

Очень действенными при лечении фолликулярного гастрита являются методы народной медицины. Но перед их применением обязательно нужно проконсультироваться с доктором. Если нет аллергии, то действенным природным продуктом при лечении фолликулярного гастрита является мед. Его можно использовать:

  • В чистом виде, принимая перед едой по неполной столовой ложке.
  • В виде медовой воды, для чего нужно растворить 10-20 г продукта в стакане теплой воды и пить три раза в день перед едой.

Кроме этого, полезно при фолликулярном гастрите принимать:

  • Настойку прополиса. Ее разводят в воде в соотношении 10 капель на 100 г и принимают каждый раз за полчаса до еды.
  • Облепиховое масло. Это средство употребляют по чайной ложке за полчаса до еды.
  • Сок из черной смородины. При пониженной кислотности он увеличивает продуцирование желудочного сока при приеме по полстакана до еды.
  • Картофельный сок. Употребляя его в небольшом количестве свежевыжатым можно нейтрализовать негативное воздействие соляной кислоты на воспаленную слизистую оболочку.

Совет! Народные методы не позволят вылечить фолликулярный гастрит, но они являются эффективным подспорьем традиционному лечению.

Питание

Питание при гастрите всегда подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента. Строгое соблюдение рекомендаций — важное условие успешного лечения. Кроме того, что меню при гастрите должно содержать щадящие продукты, нужно питаться в соответствии с определенными принципами:

Читать еще:  Слабительное для малышей до года

  • Должно быть организовано дробное питание: пищу нужно принимать через каждые 3-4 часа маленькими порциями.
  • Нельзя есть быстро: важно тщательно пережевывать каждый кусочек.

Профилактика

Правильное питание и здоровый образ жизни очень важны для предотвращения развития болезни. Кроме этого, следует помнить о том, что часто стрессы провоцируют гастрит. Важно контролировать свое эмоциональное состояние и исключить огромные физические и психоэмоциональные нагрузки, в случае если есть предрасположенность в болезни.

В период ремиссии следует продолжать придерживаться диетического меню, позволяя только незначительные послабления. Кроме этого, рекомендуется постоянно принимать лекарственные чаи из трав, которые будут способствовать регенерации воспаленной слизистой оболочки.

Особенности развития лимфоидного гастрита

Многие имеют гастрит. Заболевание желудка характеризуется воспалением слизистой оболочки. Патология провоцирует появление большого количества неприятных симптомов. У пациента меняется уровень кислотности в желудке, он может отказываться от приема пищи. Существует множество разновидностей отклонения. Каждая из них отличается характерными особенностями. Гастрит лимфоидного типа относится к группе особых. Он встречается только у 1% заболевших. Болезнь характеризуется образованием фолликул.

Факторы, провоцирующие патологию

Лимфоидный гастрит выявляется редко. Он провоцирует формирование пузырьков на слизистой оболочке желудка. Болезнь не относится к самостоятельным, а возникает на фоне уже имеющихся нарушений. К первопричинам патологии врачи относят:

  • наличие благоприятной среды для развития микрофлоры;
  • частые стрессовые ситуации;
  • эмоциональное перевозбуждение;
  • неправильный рацион питания;
  • несоблюдение режима;
  • быстрое употребление пищевых продуктов;
  • частый прием алкогольныхнапитков;
  • зависимость от курения;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • наличие хеликобактерной инфекции.

Часто провокатором является некачественная пища, которая истекла по сроку годности или включает в себя большое количество вредных химических добавок. Из своего рациона необходимо полностью исключить такие продукты.

Признаки нарушения

Гастрит лимфоидного типа чаще возникает на фоне хеликобактерной инфекции. Организм пытается справиться с нарушением и накапливает лимфоциты на травмированных участках слизистой оболочки. Клиника схожа с иными видами гастрита. Приносит дискомфорт пациенту. Присутствуют следующие симптомы:

  • боль в желудке, которая появляется утром натощак или после завтрака;
  • кисловатая отрыжка с неприятным запахом;
  • регулярное возникновение изжоги;
  • изменение особенностей испражнений, а именно запоры.

В период обострения состояние пациента ухудшается. На этом этапе присутствует следующая симптоматика:

  • ощущение наполненности желудка и тяжесть;
  • повышенное газоотделение;
  • рвотный рефлекс.

Категорически нельзя игнорировать заболевание. При отсутствии лечения проявляются дополнительные признаки:

  • нездоровый налет на языке белого окраса;
  • заеды около ротовой полости;
  • снижение массы тела, несмотря на нормальный аппетит.

Из-за истощения иммунной системы и недостатка витаминов у пациента начинают расслаиваться и ломаться ногтевые пластины. Волосы имеют болезненный вид и активно выпадают. Часто присутствуют боли в верхних отделах желудка. У пациента снижается работоспособность, отмечаются приступы агрессии. Изредка проявляется неприятный привкус в ротовой полости.

Гастрит лимфоидного типа также принято называть фолликулярным. Болезнь трудна в диагностике, но на запущенных этапах возникают дополнительные признаки. Могут проявляться осложнения.

Установление патологии

Самостоятельно установить диагноз по присутствующим симптомам невозможно. Это не может сделать даже самый опытный врач. Возникает необходимость в сдаче целого ряда анализов. Диагноз устанавливается на основе их результатов. Болезнь не имеет характерных особенностей, которые позволили бы точно определить заболевание без специальных исследований.

Диагностика включает в себя:

  • сбор анамнеза;
  • изучение присутствующих признаков;
  • эндоскопию слизистых оболочек желудка с использованием специального устройства;
  • биопсию — при такой процедуре производится сбор ткани с пораженного участка для дальнейшего исследования;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • исследование мочи;
  • эхокардиограмма внутренних органов.

Устранение нарушения

Лечение болезни должно начинаться как можно скорее. Это необходимо для снижения риска возникновения осложнений. Рекомендуется прием антибактериальных препаратов. При наличии изжоги присутствует необходимость в употреблении медикаментов для понижения кислотности.

  • лекарства обезболивающего типа;
  • средства обволакивающего характера, которые защищают слизистую оболочку от повреждений;
  • препараты для восстановления тканей на клеточном уровне.

Пациент не достигнет положительного эффекта без смены рациона питания. Исключают все продукты, раздражающие желудок.

Перед началом курса пациент голодает не менее суток. Больной должен пить только минеральные воды.

Народные методы лечения

Лимфоидный антральный гастрит требует комплексного подхода. Нетрадиционные способы применяются для устранения симптоматики. Их использование нужно заранее согласовать с лечащим врачом.

Популярен сок подорожника, он:

  • устраняет воспалительный процесс;
  • снимает спазм;
  • восстанавливает слизистую оболочку желудка.

Пьют напиток два раза в сутки по 75 мл. Курс терапии продолжается 2 недели.

В рацион питания пациент должен добавлять мед. Его суточная норма – до 100 грамм. Им заправляют пищу или подслащивают напитки. Ежедневно присутствует необходимость в употреблении сока картофеля или капусты. Они восстанавливают нормальную работу желудка и способствуют заживлению его слизистой оболочки.

Читать еще:  Интоксикация организма: признаки и лечение

При сильном болевом синдроме используется облепиховое масло. Пьют его по 5 мл до непосредственного приема пищи. Готовят травяные настои из:

Натуральные компоненты используются только при отсутствии индивидуальной непереносимости. При появлении аллергии их прием прекращают.

Особенности питания

Соблюдение диеты – залог быстрого выздоровления. Правильный рацион нужно комбинировать с традиционными и народными методами лечения. Из ежедневного меню полностью убирают вредные составляющие. Нужно исключить:

  • мясные бульоны;
  • острые блюда;
  • чрезмерно соленую пищу;
  • копчености;
  • маринованные и консервированные продукты.

Нужно отказаться от приправ, кофе, кондитерских изделий, сладких напитков и алкоголя. Питание должно быть максимально полезным и сбалансированным. Кушать нужно дробно. Пищу потребляют маленькими порциями 5-6 раз в сутки. Добавляют в рацион минеральные воды и травяные отвары. Пищу едят медленно, тщательно пережевывая ее. Диета подбирается индивидуально исходя из состояния и диагноза пациента.

Предотвращение болезни

Рекомендуется соблюдать профилактические меры для исключения развития патологии. Гастрит лимфоидного типа может иметь бактериальную первопричину. При наличии болезни у одного члена семьи, его изолируют. Профилактическое лечение проходят все проживающие с ним.

Здоровый или столкнувшийся однажды с гастритом человек должен всегда следить за своим питанием. Рекомендуется отдать предпочтение щадящей диете. Из рациона исключается:

Нужно отказаться от вредных привычек. Рекомендуется потреблять только свежие и качественные продукты питания. При появлении неприятных симптомов посетите медицинское учреждение.

О симптоматике гастрита можно узнать из видео:

Что необходимо знать о фолликулярном гастрите

Гастрит – распространенное заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки желудка. Симптомы не понаслышке знакомы большинству людей разных возрастных категорий. Между тем не многие знают, что существует множество форм заболевания, одной из которых является фолликулярный гастрит. В рамках международной классификации патология получила название лимфоидный гастрит.

Медицинская практика фиксирует данную форму гастрита довольно редко. Она встречается у одного из ста больных.

В процессе развития заболевания, на месте поврежденных желез наблюдаются скопление лимфоцитов, которые преобразуются в фолликулы. Призванные нейтрализовать патогенное действие бактерий, вместе с тем фолликулы препятствуют нормальному выделению пищеварительного сока. Эта характерная особенность объясняет название заболевания.

Лимфоцитные образования способны достигать значительных размеров, что составляет дополнительную трудность во время инструментального исследования и объективной постановке диагноза.

Причины

Как правило, фолликулярный гастрит не является самостоятельным заболеванием, развивается на фоне уже существующих повреждений слизистой оболочки желудка. Причины хорошо изучены. Среди них:

  • благоприятные условия для размножения хелиобактерии, отвечающей за развития воспалительных процессов в желудке;
  • психо –эмоциональные перегрузки, стресс;
  • неправильное питание;
  • плохо пережеванная пища;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • вегето – сосудистая дистония.

Симптомы

Проявления не так ярко выражены, как при язвенном или эрозивном гастрите. Пациент редко жалуется на острые болевые приступы. Фолликулярные образования индифферентны к онкологии, что, несомненно. Является положительным фактором. Тем не менее, симптомы существенно снижают качество жизни больного:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • кислый привкус во рту;
  • чувство тяжести в животе;
  • боль в верхней области живота;
  • тошнота;
  • метеоризм.

Диагностика

Исследование заболевание осложнено тем, что данная форма гастрита не имеет характерных особенностей. Даже опытным специалистам зачастую трудно поставить адекватный диагноз. Данную форму гастрита легко спутать с гипертрофическими или атрофическими процессами, происходящими в слизистой оболочке желудка. Своевременное и качественное обследование становится залогом успешного лечения.

Диагностика включает в себя следующие мероприятия:

  • анамнез;
  • изучение симптомов;
  • эндоскопическое исследование слизистой оболочки желудка посредством специального зонда;
  • биопсия, в рамках которой отщипывается кусочек материала для тщательного исследования;
  • в отдельных случаях назначают общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови;
  • эхокардиограмма органов брюшной полости.

Лечение

Терапевтические меры носят индивидуальный характер, зависят от этиологии и клинической картины заболевания. Данный тип воспаления слизистой оболочки желудка затрудняет выбор лекарственных средств и составление программы комплексного лечения.

Если инструментальное исследование подтвердило наличие в микрофлоре желудка хелиобактерии, специалисты назначают прием антибиотиков. В качестве вспомогательной терапии применяются препараты, мягко обволакивающие стенки желудка, снижающие агрессивность пищеварительного сока.

Основное внимание при лечении любой формы гастрита уделяют специальной диете. Продукты питания выбирают в зависимости от степени кислотности желудочного фермента. Пищу необходимо принимать маленькими порциями до пяти – шести раз в день. Естественно, необходимо исключить употребление алкоголя, продуктов, которые раздражают стенки желудка. Черный список составляют жареные, соленые, копченые, пряные, острые блюда. Сюда же входят газировка, кондитерские изделия, крепкий чай, кофе.

Хроническое течение заболевания может незаметно перейти в злокачественную форму. Во избежание необратимых последствий целесообразно систематически проводить медицинскую диагностику, скорректировать образ жизни. Соблюдение нехитрых правил существенно снизит риск развития осложнений:

  • максимально избегать психо – эмоциональных перегрузок, стрессов;
  • ежедневно заниматься умеренными физическими упражнениями;
  • гулять на свежем воздухе не меньше часа каждый день;
  • сбалансировано сочетать труд и отдых;
  • создать благоприятный микроклимат в семье и на рабочем месте;
  • изучать и практиковать методы релаксации;
  • сказать убедительное «нет» вредным привычкам.

Стрессы и неправильный образ жизни формируют благоприятную основу для размножения хелиобактерии. В этой связи следование вышеперечисленным правилом станет наилучшей профилактической и терапевтической мерой в борьбе с фолликулярным гастритом.

Автор: Пилипенко Наталья Юрьевна,
специально для сайта Zhkt.ru

Полезное видео о гастрите

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector