Как проявляется лямблиоз у детей

Лямблиоз. Лямблии в кишечнике у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Лямблиоз (гиардиниоз) – инфицирование кишечника одноклеточными микроорганизмами лямблиями Giardialamblia (Lambliaintestinalis). Паразитируют лямблии в тонкой кишке, иногда – в желчном пузыре. Современные данные утверждают, что лямблиями заражено около 30% детей дошкольного возраста.

Возбудитель лямблиоза

Лямблия – одноклеточное простейшее, существующее в двух формах – вегетативной (трофозоида) и цисты. Вегетативная форма представляет собой плоскую клеткугрушевидной формы, с округлым передним концом и заостренным задним. Лямблия имеет 4 пары жгутиков, с помощью которых перемещается в пространстве и присасывательный диск, с помощью которой крепится к стенке 12-перстной кишки. Именно в этой форме лямблия активна, питается углеводами, витаминами, молочными продуктами методом всасывания их из стенок кишки.

Трофозоид способен к размножению. Размножаются путем деления. Не стойкая форма, во внешней среде способна оставаться 30-60 мин. В менее благоприятных условиях (толстый кишечник, внешняя среда) приобретает форму цисты, в которой может находиться длительное время (от 9 до 120 дней). Именно циста является заразной.

Цисты погибают под действием высоких или низких (-20-25°С) температур, ультрафиолетового облучения и прямых солнечных лучей. Обеззараживание воды хлором не приводит к гибели цист лямблий.

Причины заражения ребенка лямблиями

Заражение происходит фекально-оральным или контактным путем от больного человека, животного, либо носителя: с грязными руками, некипяченой водой, необработанными пищевыми продуктами. С калом ежесуточно больной или носитель выделяют до 900 млн лямблий, для заражения достаточно всего 10-100.

Симптомы лямблиоза у детей

Инкубационный период лямблиоза длится 1-4 недели, симптомов в этот период нет, но лямблии активно размножаются в организме ребенка.

В клинике лямблиоза различают лямблиозный дуоденит (воспаление 12-перстной кишки), лямблиозный энтерит, смешанную форму (дуоденит и энтерит) и бессимптомное носительство.

Ни в коем случае не вызывают лямблии холецистит (воспаление желчного пузыря) – их жизнедеятельность в желчи невозможна. Тем не менее, рефлекторное и токсико-аллергическое воздействие паразитов на желудочно-кишечный тракт может способствовать возникновению моторно-эвакуаторных нарушений желчного пузыря и желчновыводящих путей с последующим развитием воспалительного процесса, формированием стойких дискинезий.

Течение лямблиоза включает в себя такие звенья: раздражение и травматизация лямблиями слизистой оболочки кишечника (в особенности 12-перстной кишки), что приводит к рефлекторному угнетению моторики желчного пузыря и желчновыводящих путей. При этом развивается дискинезия.

Жизнедеятельность лямблий угнетает выработку холецистокинина и секретина, что так же сказывается на работе желчного пузыря.

Нарушается нормальная микрофлора кишечника и развивается дизбактериоз. В пораженных участках слизистой оболочки кишечника изменяется клеточный биохимизм, в результате чего нарушается всасывание и обмен белков, жиров, углеводов, развивается синдром мальабсорбции.

Усугубляется ферментативная недостаточность, нарушается метаболизм белков, жиров, углеводов. Механическое повреждение тканей кишечника приводит к атрофии слизистых оболочек, образовании микроабцессов и микроэрозий.

Иммунитет истощается за счет снижения выработки секреторных иммуноглобулинов.

Накопление токсичных продуктов жизнедеятельности простейших вызывает стойкую аллергизацию организма. Поэтому длительное пребывание лямблий в детском организме при сниженном иммунитете приводит к развитию синдрома хронической эндогенной интоксикации, который, в свою очередь, приводит к нарушениям во всех органах и системах организма.

Острая форма лямблиоза характерна для детей раннего возраста и протекает по типу острого энтерита на фоне нормальной или повышенной температуры. Длительность острого периода – до 7 дней.

В тонкой кишке ребенка лямблии размножаются, вызывая раздражение слизистой оболочки. При дуодените ребенок отмечает боли в животике (в основном – в его верхней части), отрыжку, тошноту. Диарея всегда бывает при смешанной форме заболевания, при дуодените её может не наблюдаться. Для энтерита характерны дискомфортные ощущения в животе (тошнота, урчание, вздутие), расстройство стула (стул зловонный, бесцветный, пенистый ).

Хроническое течение лямблиоза может привести к синдрому мальабсорбции и вторичной ферментопатии.

Характерен интоксиационный синдром: дети жалуются на головную боль, раздражительность и плаксивость, быструю утомляемость. Внешнекишечные проявления – одышка, ощущение сердцебиения и болей в области сердца, наличие кожных высыпаний.

При хроническом протекании лямблиоза детей беспокоят нарушения сна, общая слабость, утомляемость, раздражительность, нарушения аппетита. Часто родители обращаются к детскому неврологу по поводу возникновения тиков, гиперкинезов (непроизвольных подергиваний мышц лица, шеи, туловища). Кожа лица бледная («мраморная»), в то же время кожа шеи, живота, подмышечных складок имеет желтоватый оттенок, характерна «гусиная кожа» (фолликулярный точечный кератоз) на разгибательных поверхностях рук и ног, животе. Язык обложен. В разной степени поражается красная кайма губ – от легкого шелушения и сухостидо выраженного хейлита.

Длительная аллергизация организма приводит к возникновению атопического дерматита. Возможно поражение суставов. Со стороны сердца характерно возникновение аритмии.

При хронизации процесса меняется и микробный фон кишечника, что приводит к неустойчивому стулу, чередованию запоров и поносов. У таких детей масса тела снижена, они могут отставать в физическом развитии. Иммунитет истощается из-за снижения выработки секреторных иммуноглобулинов. При пальпаторном обследовании ребенка выявляется увеличение печени, ее умеренная болезненность и плотность.
В общем анализе крови отмечаются лейкоцитоз, эозинофилия, лимфоцитоз, увеличение СОЭ, анемия.

Обследование ребенка на лямблиоз

Диагноз лямблиоза основывается на выявлении цист лямблий в кале при копрологическом исследовании. Нужно провести минимум три исследования с интервалом в 2-3 дня. Также применяют дуоденальное зондирование, и исследуют дуоденальное содержимое методом микроскопии. Специфические антитела в крови выявляются на 3-4 неделе после заражения и остаются в ней на протяжении 4-6 недель после санации.

Лечение лямблиоза у детей

Лечение лямблиоза проводится в несколько этапов. Вначале лечения необходимо усилить гигиенический режим ребенка, ограничить молочные продукты и углеводы (рекомендуется налегать на сухофрукты и овощи, каши).

Можно провести тюбаж для растворения слизи и улучшения доступа препарата в ткани паразита, применение спазмолитиков и холекинетиков для улучшения оттока желчи и снятия спазмов с желчевыводящих путей, назначение энтеросорбентов (энтеросгель, активированный уголь), противоаллергических препаратов.

Наиболее используемым препаратом для противопаразитарного лечения лямблиоза является орнидазол. При острых формах проводят один курс лечения. При хронических и осложненных формах лямблиоза требуется повторить курс через 7-10 дней. Также назначают такие препараты, как альбендазол, нифурател. Меньшей эффективностью обладают фуразолидон, метронидазол, тинидазол, аминохинол.

При неэффективности монотерапии рекомендуют комбинировать противопаразитарные препараты в одном курсе, или два курса лечения подряд разными препаратами.

Для профилактики повторного заражения необходимо провести гигиеническую уборку всего помещения, где находится ребенок, желательно с применением УФИ, часто менять нательное и постельное белье.

Для повышения защитных сил организма назначают природные средства – настойку эхинацеи, элеутерококка, корня жень-шеня, поливитамины. Для создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют растительные средства: отвар из березовых почек 2-3 недели, далее – перерыв, а после – прием отвара семян толокнянки еще 2 недели.

Нарушения микрофлоры кишечника корректируют пробиотиками (линекс, хилак, бифи-форм, лактовит). При ферментопатиях назначают ферментные препараты (панкреатин, мезим, креон, фестал, панзинорм).

Через 3 недели проводят контроль лечения: в зависимости от среды выявления лямблий делают три анализа кала или одно дуоденальное зондирование

Профилактика лямблиоза

Профилактика лямблиоза состоит в соблюдении правил личной гигиены, употреблении только кипяченой или фильтрованной воды, своевременном выявлении и санации зараженных детей в организованных коллективах, обследование детей и работающего с ними персонала не реже 2 раз в год с последующей санацией зараженных и членов их семей.

Лямблии у детей – симптомы и лечение. Первые признаки лямблиоза и анализы, народные и медикаментозные средства

Паразитирующие микроорганизмы склонны к масштабному распространению в организме, поэтому их требуется срочно лечить. Признаки лямблиоза у детей начинаются с капризов, а продолжаются неприятными ощущениями в анальном отверстии. Медикаментозная терапия успешна, если правильно подобрать лекарства, согласно возрастной категории пациента.

Что такое лямблии у детей

Giardia – паразиты, заселяющие тонкий кишечник, желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку, которые приводят к нарушению микрофлоры органов ЖКТ. Такие микроскопические гельминты особенно опасны для печени, поскольку способствуют постепенному разрушению этого ценного органа. Если у ребёнка лямблии, обнаружить их можно в каловых массах, с которыми они частично выделяются. Внешне цисты (простейшие) похожи на мелких червячков белого цвета, отличаются повышенной активностью. Если вовремя не убить паразитов, симптоматика проявляется с двойной интенсивностью.

От чего появляются лямблии у детей

Причиной заболевания может оказаться экологический или социальный фактор, а заражение происходит чаще у лиц с ослабленным иммунитетом, склонностью к патологическим процессам органов пищеварения. Появляются лямблии у детей в кишечнике через ротовую полость, причем продвигаются до самого желудка. Там ощущают благоприятную среду для дальнейшего развития и распространения – прогрессирует лямблиоз. Пути передачи патогенной инфекции таковы:

• при контакте с игрушками, зараженной посудой, предметами повседневного обихода;
• в случае употребления немытых ягод, фруктов, овощей;
• при отсутствии кипячения воды;
• с землей, песком;
• через материнское молоко при грудном вскармливании.

Лямблии у детей – симптомы

Инкубационный период отличается своей непродолжительностью. Затем стартует острая стадия заболевания с учащенными рецидивами. Дифференцировать характерный недуг проще простого, предположительный диагноз лямблиоз ставится после сбора данных анамнеза, детального изучения жалоб клинического больного. Итак, признаки лямблий у детей имеют следующие разновидности, чаще преобладают в комплексе:

• приступы тошноты, реже рвота;
• головокружение, головная боль;
• боли в верхней части живота;
• хронические запоры, понос;
• отрыжка после еды;
• вздутие живота, метеоризм;
• испражнения жёлтые консистенции каши;
• резкая потеря в весе;
• снижение аппетита;
• общая слабость, повышенная утомляемость;
• признаки диспепсии, неприятное урчание;
• рецидивирующая кожная сыпь (атопический дерматит);
• плохой сон, чрезмерная раздражительность;
• каловые массы с примесями слизи;
• скачок температуры выше 38 градусов;
• скрип зубов в ночное время;
• покраснение в области пупка.

Как обнаружить лямблии у ребенка

Малыши и подростки одинаково испытывают дискомфорт в заднем проходе, о чем должны сразу же сообщить взрослому человеку – родителям. Диагностика лямблиоза у детей – задача гастроэнтеролога, инфекциониста, однако одного сбора данных анамнеза может быть недостаточно для определения патогенного микроорганизма, назначения медикаментозной терапии.

Лямблии в крови у ребенка

Лабораторное исследование биологических жидкостей не только определяет характер простейших, но и степень их распространения, интенсивность воспалительного процесса. Серологическая диагностика является максимально информативной. По результатам анализа на лямблиоз у детей можно выявить антитела, сформированные в ответ на повышенную активность лямблиями.

Лямблии в кале у ребенка

Копрологическое исследование предусматривает изучение каловых масс и их содержимого на микроскопическом уровне. Определить указанную патологию таким способом можно на 50-70%, особенно отчетливо под микроскопом видны цисты размером до 8 мм. Чтобы констатировать факт присутствия лямблий в кале у ребенка, характерное исследование требуется провести 3-4 раза.

Лямблии у детей – лечение

Если болезнь установлена, имеет место противопаразитная терапия, направленная на скорейшее истребление паразитирующей флоры. Лечение лямблий у ребенка должно быть назначено исключительно знающим доктором с учетом возрастной категории пациента. В противном случае можно только усилить признаки интоксикации организма, вызвать опасные для здоровья осложнения. На фото во всемирной сети реально увидеть, как могут выглядеть лямблии, но пользоваться сомнительными советами некомпетентных людей в плане лечения категорически противопоказано.

Как лечить лямблиоз у детей

Если не вывести микробов, симптомы характерного недуга только усиливаются. Однако перед тем как вывести лямблии у ребенка, требуется выяснить, на какие синтетические компоненты лекарств в организме маленького пациента преобладает повышенная чувствительность. Например, у грудничка не до конца сформирован иммунитет, поэтому педиатр советует вовсе отказаться от «химии», а задействовать преимущественно народные средства. В целом, схема лечения лямблий у детей имеет следующий вид:

• противопаразитарная терапия для истребления микробов;
• симптоматическое лечение по симптомам;
• прием антигистаминных препаратов, чтобы вылечить высыпания;
• ферментотерапия для восстановления микрофлоры кишечника;
• лечебная диета для сокращения активности патогенной флоры;
• витаминный курс.

Чем лечить лямблии у детей

Прием медикаментов предусматривает присутствие сразу нескольких фармакологических групп, которые только усиливают лечебный эффект, обеспечивают скорейшее выздоровление. Фото паразитов шокируют, еще больше родителей пугают осложнения, которые они могут спровоцировать. Поэтому лечить лямблии у детей важно своевременно. Иначе первой «под удар» попадает слизистая органов ЖКТ, после – печень, при этом не стоит исключать дискинезии желчных путей. Эффективное лечение лямблиоза у детей включает применение таких медикаментов:

1. Противопаразитарные средства от гельминтов: Трихопол, Тиберал, Немозол, Фуразолидон, Метронидазол, Орнидазол, Албендазол, Макримор, Мепакрин, Тинидазол.
2. Энтеросорбенты для выведения продуктов жизнедеятельности лямблий: Полисорб, Энтеросгель, Смекта.
3. Антигистаминные препараты против зудящих высыпаний на коже, признаков аллергии: Фенистил, Тавегил, Супрастин.
4. Бифидобактерии: Симбитер, Биогая, Бифидумбактерин, Линекс, Биовестин, живые йогурты домашнего приготовления.

Лямблии у детей – лечение народными средствами

Одно дело видеть на фото, как могут выглядеть лямблии, и совсем другое – испытывать неприятные симптомы организма. Усилить действие медикаментов способны рецепты альтернативной медицины, реализованные в домашней обстановке. Если диагностированы в каловых массах лямблии у детей – лечение народными средствами возможно следующими методами, согласно преобладающим симптомам:

1. Тампоны с растительным маслом на ночь – эффективный метод, который снижает активность гельминтов, парализует их. Дополнять такое лечение диетой (например, есть больше сухофруктов), антигистаминными препаратами.
2. Если удалось распознать лямблии у детей – симптомы и лечение взаимосвязаны. Если приготовить осиновый отвар (2 ст. л. сырья на 500 мл кипятка) и давать его малышу на протяжении 10 дней, признаки лямблиоза быстро исчезают.
3. Для устранения симптомов можно давать чай из березовых почек, предварительно настоянный на водяной бане. Лечение безопасное в любом возрасте, пациент скоро забывает, как выглядят симптомы лямблий.

Лямблии у детей

Лямблиоз представляет собой инвазивное поражение организма одноклеточными существами — лямблиями. Это одна из наиболее распространенных протозойных инфекций — большинство детей дошкольного возраста являются носителями паразита. Рассмотрим, чем опасна инфекция и какие меры стоит предпринять.

Причины лямблиоза у детей

Заболевание вызывают жгутиковые микроорганизмы (Lamblia intestinalis), ведущие свою жизнедеятельность в кишечнике ребенка. При этом в верхних отделах органа они пребывают в вегетативной форме. В толстой же кишке преобладают цисты, откуда вместе с калом они попадают в окружающую среду.

К новому хозяину паразиты передаются несколькими путями:

1. Водный: употребление водопроводной воды или заглатывание жидкости из открытых водоемов во время купания.
2. Контактно-бытовой: через посуду, общие полотенца, постельное белье, игрушки, канцелярские принадлежности.
3. Пищевой: с плохо промытыми овощами и фруктами, особенно если они не требуют термической обработки, а также с мясными продуктами.
4. Через контакт с животными (кошками, собаками и морскими свинками), которые также являются носителями паразита и ежедневно выделяют сотни тысяч цист с калом.
5. В родах от матери ребенку.

Цисты лямблий особенно хорошо сохраняются в прохладной влажной среде при температуре 17-19 °С и остаются жизнеспособными до 40-70 дней.

Патогенез лямблиоза у детей

Попадая в организм ребенка, лямблии начинают активно присасываться к слизистой кишечника с помощью длинных жгутиков. Таким образом паразиты получают необходимые для своего существования вещества. Многократное прикрепление разрушает нормальную структуру клеток эпителия кишечника, нарушая баланс микрофлоры.

Продукты жизнедеятельности лямблий также являются токсичными — их появление в просвете кишечника дестабилизирует процессы всасывания макро- и микроэлементов, а также витаминов. Нарушается и синтез ферментов, необходимых для пищеварения. В результате у больного ребенка наблюдается дисбактериоз, лактазная недостаточность и синдром мальабсорбции.

Классификация лямблиоза у детей

В медицинской практике различают:

1. Бессимптомное носительство лямблий;
2. Лямблиоз с выраженной клинической картиной:

• кишечная форма (энтериты, энтероколиты, дискинезия двенадцатиперстной кишки);
• гепатобилиарная форма (дискинезия желчевыводящих путей, холецистит).

В аспекте клинических проявлений выделяют:

1. Первичное поражение (чаще всего встречается у детей младшего дошкольного возраста);
2. Рецидивирующая инвазия затяжного характера (обнаруживается у более старших детей).

Симптомы лямблиоза у детей

К наиболее распространенным жалобам стоит отнести:

1. Болезненные ощущения в верхней части эпигастрия, а также вокруг пупка.
2. Чрезмерное газообразование, метеоризм и кишечные колики.
3. Приступы тошноты и рвота.
4. Частые поносы, чередующиеся с запорами.
5. Атопический дерматит, высыпания по типу крапивницы.
6. Аллергический ринит, астматические проявления и приступы удушающего кашля в ночное время.
7. Повышенная возбудимость и плаксивость в сочетании с быстрой утомляемостью.
8. Головные боли, головокружения и тики, а также нарушения сна.
9. Снижение аппетита и потеря веса.
10. Бледность и желтизна кожных покровов, шелушение губ, заеды, выпадение волос.
11. Беспричинное повышение температуры тела до 37,5-38 °С.
12. Увеличение лимфатических узлов.
13. Стойкая эозинофилия.

Обширность и, вместе с тем, размытость клинических проявлений лямблиоза приводит к тому, что ребенок долгое время безрезультатно проходит терапию у врача-аллерголога, дерматолога, невропатолога или пульмонолога по поводу ложных диагнозов.

Диагностика лямблиоза у детей

К основным методикам, позволяющим выявить наличие лямблиоза у детей, относят:

1. Копрограмма, нацеленная на выявление цист паразитов в кале ребенка. Важно! Анализ необходимо проводить не менее 3-х раз через 6-8 дней, так как цисты могут быть обнаружены не сразу.
2. Дуоденальное зондирование с исследованием содержимого. Данную диагностику не проводят у детей до 10 лет.
3. Иммуноферментный анализ крови, направленный на определение антител к антигенам паразитов. Они, как правило, появляются в крови через месяц после первичного заражения.
4. Биохимические исследование крови.
5. ПЦР-диагностика кала и содержимого, отделяемого при дуоденальном зондировании.
6. Биопсия слизистой оболочки тонкого кишечника.

Лечение лямблиоза у детей

Назначать лечение при лямблиозе не всегда целесообразно. У здорового ребенка с крепкой иммунной системой организм вполне может справиться с инфекцией самостоятельно примерно за 6 недель. При остро выраженной симптоматике и значительном ухудшении состояния ребенка (длительная диарея, потеря веса и атопический дерматит) проводят комплексную терапию:

1. Медикаментозное лечение (противопротозойные лекарства, например, «Метронидазол», «Зентел», «Немозол», «Макмирор»). При устойчивом поражении лямблиями назначают 2 курса лечения различными медицинскими средствами. Внимание! Дозировку и схему назначает лечащий врач, исходя из состояния ребенка, массы тела, а также с учётом возможных побочных эффектов.
2. Применение энтеросорбентов («Смекта», «Энтеросгель» курсом до 10 дней) для снятия симптомов интоксикации.
3. Препараты для восстановления микрофлоры кишечника.
4. Строгая диета с исключением жирного мяса, наваристых бульонов, блюд из бобовых, копченостей, сладостей, соков, маргарина. Рекомендовано употреблять цельнозерновой хлеб, свежие овощи и фрукты, нежирное мясо птицы, яйца, растительное масло, а также негазированную минеральную воду.

После завершения курса лечения через 1-1,5 месяца проводят повторные анализы на наличие лямблий.

Прогноз и профилактика лямблиоза у детей

В подавляющем большинстве случаев (90-95 %) правильно подобранное лечение обеспечивает стойкую ремиссию. Но нередки и рецидивы заболевания, поэтому ребенок обязательно должен находится под наблюдением врача-педиатра, который при необходимости может назначить дополнительный курс антирецидивной терапии.

Что касается профилактики, то следует придерживаться таких рекомендаций:

1. Строгое соблюдение правил личной гигиены — у каждого члена семьи должны быть свои полотенца, зубные щетки.
2. Мытье рук на протяжении 20-30 секунд с детским мылом.
3. Отучение малышей от привычки грызть ногти и облизывать пальцы.
4. Тщательное мытье фруктов и овощей под проточной водой и ополаскивание их кипяченой.
5. Борьба с мухами, которые являются переносчиками цист лямблий.
6. Не допускать игр ребенка с уличными животными. Домашние питомцы должны регулярно проходить профилактическую антипаразитарную обработку.
7. Избегать купания маленьких детей в загрязненных водоемах.
8. Правильное питание с минимальным содержанием в рационе простых углеводов (сдобы, сахара, газированных напитков).
9. Общеукрепляющие мероприятия — закаливание, своевременное лечение острых и хронических заболеваний, прием витаминных комплексов.

Таким образом, лямблиоз — протозойная инфекция, которая очень часто поражает маленьких детей. В современной медицинской практике носительство лямблий не является противопоказанием к посещению детских садов и школ, а также поводом для безотлагательной медикаментозной терапии. Исключение составляет лишь острое течение заболевание. Выбор схемы и продолжительности лечения при этом находится исключительно в компетенции врача-педиатра.