Холецистит у детей: симптомы, лечение, профилактика.

Холецистит у детей

Холециститом именуют воспалительное поражение желчного пузыря. Существует две формы этого недуга. Первая — острая, и вторая — хроническая. Среди наиболее часто встречающихся детских заболеваний холецистит занимает одно из первых мест.

Причины

Вопрос “что может вызвать холецистит?” беспокоит многих родителей. Причины этого заболевания врачам известны давно:

Именно эти микроорганизмы являются возбудителями болезни. Однако родителям нужно знать, что только этого недостаточно. Для того чтобы недуг получил развитие, ему необходима плодородная почва. А такую для холецистита могут создать:

• глистные инвазии;
• лямблии в желчевыводящих путях и прочие подобные заражения.

Подводя итог написанному выше, можно сказать, что причины обсуждаемого заболевания делятся на два типа:

Спровоцировать обсуждаемый недуг также могут:

• неправильное питание;
• отсутствие режима еды;
• слишком жирная и богатая простыми углеводами пища;
• нехватка овощей в ежедневном меню малыша.

Симптомы

Холецистит начинается весьма характерно. Маленький пациент может жаловаться на:

• ощущение горечи в ротовой полости;
• нежелание кушать;
• постоянные запоры;
• внезапно возникающие рвотные рефлексы;
• тошнота;
• боль в животе;
• родители могут заметить, что у крохи неустойчивый стул.

Однако самым явным признаком болезни является, безусловно, боль. В редких случаях боль характеризуется как ноющая. Чаще всего ребёнок чувствует болевые симптомы в виде приступов. Приступ может длиться от пары минут до пары часов. Локализация боли — правый бок в подрёберной области.

Врач может отметить, что у маленького пациента увеличена печень. При этом надавливание на область, где расположен данный орган, отзовётся у ребёнка болью. Если холецистит обострён, то больно будет и при надавливание на область расположения желчного пузыря.

Диагностика холецистита у ребёнка

Если родители приведут к врачу ребёнка, который будет жаловаться на боль в конкретной области живота, врачу не составит труда распознать недуг с первого раза. Но в некоторых случаях одного лишь осмотра и пальпации недостаточно. Медики могут прибегнуть к использованию следующих методов диагностики:

• холецистография;
• дуоденальное зондирование.

При проведении последнего метода диагностики врач может обнаружить в содержимом следующие неприятные находки, указывающие на холецистит:

• лямблии;
• много слизи;
• большое скопление лейкоцитов;
• большое количество плоского эпителия.

Врач, осматривавший пациента, обязательно попросит родителей ребёнка сводить малыша на анализ крови. При холецистите в крови будет выявлено ускорение РОЭ, а также большое скопление лейкоцитов — именно они свидетельствуют о наличие воспалительного процесса.

Осложнения

Холецистит имеет ряд негативных последствий для детского организма. А именно:

• камни в желчном пузыре;
• рефлекторная стенокардия;
• гепатит;
• панкреатит.

Редко, но всё же иногда у детей встречаются такие последствия как:

• гнойные разрушительные процессы, переходящие в желудок;
• деформация желчного пузыря.

Однако наиболее часто встречающимся последствием холецистита у детей является нарушение функций печени. Нередко всё заканчивается гепатитами — то есть воспалительными процессами, которые дислоцируются в упомянутом выше внутреннем органе. Всё это происходит из-за того, что холецистит замедляет приток крови в печень. Отсюда и деструктивные печёночные осложнения.

Лечение

Выбор метода лечения напрямую зависит от состояния маленького пациента и от того, какая форма заболевания была у него диагностирована. Вот перечень лекарственных препаратов, без которых не обходится консервативное лечение недуга:

• антибиотические;
• обезболивающие;
• спазмолитические лекарственные средства;
• а также препараты, с помощью которых нормализуется отток желчи.

Что можете сделать вы

Родители могут существенно помочь своему ребёнку, откорректировав его рацион питания. Точные рекомендации по этому поводу наверняка даст лечащий гастроэнтеролог. Но основные правила коррекции питания в таких случаях общеизвестны.

Лучше всего кормить больного ребёнка максимально измельчённой пищей. Хорошо, если еда будет иметь вид пюре. В идеале любое блюдо необходимо измельчать до пюреобразного состояния при помощи блендера.Лучшими для ребёнка в такой ситуации будут блюда, которые приготовлены на пару.Из рациона необходимо полностью исключить копчёные и острые продукты, жареную и слишком пряную пищу.Вместо исключённых продуктов рацион малыша нужно насытить жирами растительного происхождения, творогом, отварным нежирным мясом и нежирными сортами рыбы, а также свежими фруктами и овощами.

Мама и папа должны позаботиться о том, чтобы ребёнок находился на диспансерном наблюдение. Такое наблюдения является обязательным для всех представителей подрастающего поколения, у которых диагностировали холецистит.

Что может сделать врач

Лечением холецистита занимаются гастроэнтерологи и педиатры. У детей с острой формой недуга должен быть постельный режим. По-другому лечить болезнь нельзя. Возникшее в жёлчном пузыре воспаление ликвидируют антибиотиками.

Какой конкретно антибиотик выбрать, может сказать лишь медицинский специалист. Никогда не стоит опираться на собственные знания в выборе таких серьёзных препаратов.

Кроме прочего лечение холецистита включает в себя и ряд эффективных физиотерапевтических процедур. Это могут быть:

• парафинотерапия;
• термопенетрация;
• применение озокерита;
• ультравысокочастотная терапия.

Профилактика

Основной метод профилактики для предотвращения холецистита — корректировка питания:

• кушать необходимо часто и понемногу (в идеале пять-шесть раз в день);
• рацион должен быть насыщен белками и клетчаткой согласно возрасту ребёнка.

Кроме этого очень важно, чтобы малыш не страдал гиподинамией, достаточно двигался, вёл максимально подвижный образ жизни.

В зоне риска — дети с избыточным весом. Они подвержены возникновению воспалительных процессов в жёлчном пузыре больше других.

Нередко обсуждаемую болезнь диагностируют совместно с несколькими другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. А это говорит о том, что подобные недуги не выявляются и не лечатся вовремя. В целях профилактики это необходимо делать.

Холецистит у детей

Содержание

Что такое Холецистит у детей –

Холецистит — заболевание желчного пузыря воспалительного характера. Холецистит бывает в двух формах: острый и хронический. Это одно из наиболее распространенных заболеваний у детей.

Воспалительный процесс редко затрагивает исключительно желчный пузырь или протоки. Обычно поражена вся система желчных путей. Потому у детей диагностируют ангио- и гепатохолецистит, холецистохолангит. Острая и гнойная форма рассматриваемой болезни у малышей бывает в редких случаях. Чаще всего течение холецистита у ребенка хронического, есть обострения и рецидивы (повторные возникновения симптомов). Латентное течение характерно для 15—18%, спустя 1-2 года оно становится явным – симптомы проявляются открыто и четко, согласно такому исследователю как М. Я. Студеникин.

Что провоцирует / Причины Холецистита у детей

Возбуждают холецистит у детей кокки, кишечные палочки, протеи. Для развития заболевания нужно, чтобы в организме были определенные условия – лямблиоз желчевыводящих путей, глистная инвазия и проч.

Причины делятся на 2 группы: паразитарные и микробные. Холецистит связан с хроническими очагами воспаления (в частых случаях это тонзиллит) и перенесенными прежде болезнями (гастритами, дуоденита, колибациллезом, аппендицитом, ангиной, дизентерией, скарлатиной, гриппом и т.д. Также холецистит возникает часто при нарушении режима питания, при употреблении большого количества углеводной или жирной пищи, при недостатке овощей в рационе.

Патогенез (что происходит?) во время Холецистита у детей

Хронический холецистит

Эта форм заболевания может быть гнойной или катаральной. Катаральная форма характеризуется тем, что стенка желчного пузыря плотная, толстая, слизистая оболочка атрофирована. Гнойный холецистит вовлекает в процесс все слои стенки желчного пузыря; образуются абсцессы — источники новых обострений хронического холецистита. Если болезнь рецидивирует, фиксируют полнокровие сосудов, питающих стенку желчного пузыря, ее отек. Характерно утолщение слизистой оболочки, на отдельных участках есть полиповидные изменения и язвы. Язвы заполняются соединительной тканью, образуются рубцы. Иногда образуются спайки с соседними органами (перихолецистит).

Если в желудочном пузыре образуется свищ, происходит развитие желчного перитонита. При закупоривании пузырного протока может быть водянка желчного пузыря. При обострении воспалительного процесса возможно образование подпеченочного и поддиафрагмального абсцессов, а связь с передней брюшной стенкой может вести к появлению наружного желчного свища.

Острый холецистит

В патогенезе воспалительного процесса важную роль играет лизолецитин. Он в высоких концентрациях пребывает в желчи при блокаде жёлчного пузыря. Повреждается слизистая оболочка органа и освобождается фосфолипаза А2. Лецитин превращается в лизолецитин. Он вместе с жёлчными солями провоцирует повреждение слизистой желчного пузыря. Нарушается проницаемость клеточных мембран. Это приводит к асептическому воспалению стенки желчного.

Нарушается микроциркуляция из-за жёлчной гипертензии. В капиллярах замедляется стаз и кровоток, а также эти изменения происходят в венулах и артериолах. Возникающая при воспалении экссудация в просвет жёлчного пузыря способствует прогрессированию внутрипузырной гипертензии и ещё большему повреждению слизистой.

Симптомы Холецистита у детей

Дети с холециститом жалуются на ощущение горечи во рту, отсутствие или сниженный аппетит, рвоту или тошноту, запоры, неустойчивый стул. Основным симптомом рассматриваемого заболевания считается боль в животе. Она локализируется в основном под ребрами в правом боку. В редких случаях определенного участка, который болит, выделить нельзя. Боли могут быть приступообразными, с длительностью от 2-3 минут до 2-3 часов. Также в части случаев боли постоянные, ноющего характера.

Также к основным симптомам холецистита у детей относят увеличение печени и незначительную ее болезненность при надавливании на эту область. Область желчного пузыря болезненная, особенно при обострении заболевания. В некоторых случаях над областью желчного пузыря бывает напряжение брюшной стенки. У ребенка может быть субфебрильная температура очень длительное время.

Анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов и ускорение РОЭ. При катарально-серозных холециститах у детей бывают периодические обострения, болезнь длится долго – несколько лет. В периоде обострения симптомы похожи на таковые при остром холецистите. При рассматриваемом заболевании могут образовываться спайки. Их можно выявить методом холеграфии. Они удлиняют течение болезни.

При латентном течении, которое постепенно переходит в открытую форму, у ребенка сначала появляются недлительные боли в животе. Потом они становятся всё более частыми и длительными. Перед приступом давит в подложечной области, ребенка подташнивает, изо рта неприятно пахнет. Вместе с болями повышается температура, которая может даже быть высокой.

Вместе с этим фиксируют увеличение печени, иногда значительное. У детей старшего возраста пузырные симптомы отчетливые, а у маленьких детей они не наблюдаются. У детей редко бывает желтуха при холецистите. Происходит нарушение функций печени: углеводной, белковой, дезинтоксикационной и пр. Отмечаются изменения сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и эндокринной систем.

Диагностика Холецистита у детей

Диагностике холецистита у детей помогают приступообразные боли под ребрами справа, которые возникают после приема острой, жирной еды; тошнота, рвота, увеличение печени.

Для диагностики применяют дуоденальное зондирование и холецистографию. О воспалительном процессе в желчном пузыре говорит большое количество лейкоцитов, слизи, плоского эпителия в дуоденальном содержимом. Иногда обнаруживаются лямблии.

Лечение Холецистита у детей

Лечение острого холецистита у ребенка проводится в постельном режиме. Инфекцию подавляют при помощи приема антибиотиков:

При диагностике лямблиоза желчевыводящих путей применяют такие препараты для лечения:

Возраст больного	Доза лекарства
4—6 лет	0,1 г
6—8 лет	0,15 г
8—12 лет	0,15—0,2 г
12—15 лет	0,25—0,3 г

Комплексная терапия холецистита у детей включает желчегонные средства, тюбажи по Демьянову, физиотерапевтические процедуры. Среди последних актуальны парафин, озокерит, УВЧ и диатермия. Эффективны такие желчегонные средства как экстракт кукурузных рылец, холосас. При лямблиозе для лечения нельзя применять холосас. Тюбажи по Демьянову делают ежедневно или через день.

Важное внимание при лечении холецистита у детей следует уделить диете. Пищу лучше принимать в размельченном до пюре виде. Предпочтителен паровой способ обработки продуктов. Исключают из рациона такие блюда:

В рацион должны быть включены такие продукты:

• растительное масло
• творог
• отварное мясо
• отварная рыба
• овощи
• фрукты

Детей с рассматриваемым диагнозом ставят на диспансерное наблюдение.

Профилактика Холецистита у детей

Чтобы избежать острого холецистита или обострения хронического холецистита, нужно питаться часто и дробно (небольшими порциями). В рационе должно быть достаточно белков (по возрасту ребенка), клетчатки. Ребенка нужно мотивировать вести активный образ жизни. Следите за тем, чтобы масса вашего сына или дочки была в норме. Рекомендуется регулярно заниматься физкультурой.

Следите за тем, чтобы у ребенка не было других желудочно-кишечных заболеваний. Ведь часто диагностируют не только холецистит, а еще несколько заболеваний ЖКТ. Своевременно лечите обнаруживаемые у малыша инфекции, обменные и невротические нарушения, гельминтозы.

Иногда для профилактики доктора назначают желчегонные средства (в основном природные) и минеральные воды. При хроническом холецистите используются такие воды как Миргородская, Ессентуки № 4 и № 17, Нафтуся и пр. Их пьют теплыми, по ¾-1 стакану 3 раза в сутки.

Симптомы холецистита у детей, лечение хронической и острой формы заболевания

Молодые и неопытные родители, сталкиваясь с тем, что у их ребенка болит живот, готовы списать все на избыточное потребление пищи или на ее низкое качество. Это в корне не верно, так как причин множество. Одна из них – воспаление в желчных путях, называемое холециститом, который может иметь острую или хроническую форму. По мнению специалистов, холецистит у детей в последнее время встречается все чаще.

Причины и симптомы холецистита у детей

Специалисты выделяют множество основных и второстепенных причин и факторов, которые провоцируют развитие холецистита, но основных групп две: микробные и паразитарные. Если в организме присутствуют очаги воспаления (ангина, тонзиллит, гастрит и т. п.), то холецистит спровоцирован микробами. Глисты, лямблии и прочие паразиты вызывают холецистит паразитарной этиологии.

Существует ряд второстепенных причин, которые провоцируют заболевание у детей. К ним относятся:

• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• избыточный вес;
• неконтролируемое употребление медикаментозных средств;
• наследственность.

Развитию холецистита способствуют лишний вес ребенка, злоупотребление “пищевым мусором” и малоподвижный образ жизни

Основные симптомы холецистита у детей одинаковы:

• боль;
• запор или диарея;
• увеличение размеров печени;
• субфебрильная температура, сохраняющаяся длительное время;
• отравление организма и желтизна кожных покровов;
• психические и эмоциональные расстройства.

Существуют и диспепсические симптомы холецистита у детей, например, горький привкус во рту и тошнота. Ряд других признаков может быть представлен напряжением брюшной стенки, бледностью кожных покровов.

Формы и виды патологии

Холецистит имеет две формы:

Острый холецистит бывает:

• катаральный – с сильными постоянными болями справа под ребрами;
• флегмозный – боли намного интенсивнее, усиливаются при дыхании, кашле, изменении положения тела, с тошнотой и рвотой, вздутием живота и фебрильной температурой;
• гангренозный – осложненная стадия флегмозной формы.

Хроническая форма заболевания подразделяется на бескаменную и кулькулезную (как одно из следствий желчно-каменной болезни). Характеризуется тошнотой, тупой болью в правом подреберье, неприятными ощущениями после принятия пищи. Является следствием острой формы или возникает как самостоятельное заболевание.

Последствия заболевания

Несвоевременное выявление заболевания приводит к тяжелым последствиям:

• дискинезии желчевыводящих путей (рекомендуем прочитать: дискинезия желчевыводящих путей у детей: лечение);
• ухудшению оттока желчи из печени, что негативно сказывается на функциях гепатоцитов;
• изменению осанки ввиду того, что постоянная боль вызывает напряжение мышц;
• нестабильности психоэмоционального фона.

Может случиться так, что без удаления желчного пузыря жизнь ребенку спасти не удастся. К счастью, это происходит нечасто.

Диагностика

При диагностировании заболевания учитываются общий развернутый и биохимический анализы крови, жалобы пациента или его родителей.

Лечение

При подтверждении заболевания специалист прибегает к следующей схеме лечения:

• постельный режим;
• антибиотики (Метронидазол, Ципрофлоксацин, Фуразолидон, Ампициллин) (рекомендуем прочитать: как правильно давать «Фуразолидон» детям?);
• препараты, выгоняющие желчь (Аллохол, Хололас);
• комплексы витаминов B и C;
• гепатопротекторы и другие препараты для улучшения функции печени (Эссенциале, Карсил, Дегалон);
• спазмолитики (Но-шпа, Баралгин, Дюстаталин);
• физиотерапевтические процедуры (озокерит, парафин, УВЧ, диатермия);
• посещение специализированных санаториев и курортов.

Диета и профилактика

При холецистите у детей врач назначает особую диету – 5 стол. Не рекомендуется жареное, острое, пряное и копченое. Рекомендуется употреблять отварные или приготовленные на пару мясо и рыбу, творожные изделия и масло. Профилактические меры просты – следить за тем, как питается ребенок.

Также ребенку необходима физическая активность. Стоит периодически пролечиваться от гельминтов, если возникают подозрения на их наличие. По рекомендации врача давайте ребенку желчегонные препараты и минеральную воду.