Гастроскопия во сне противопоказания

Седация при гастроскопии: медикаментозный сон, который делает процедуру комфортной

70% случаев рака желудка в России обнаруживают на последней стадии, поэтому в нашей стране высокая смертность от этого онкологического заболевания. Это напрямую связано с плохим уровнем диагностики и быстрым прогрессированием болезни. Единственная возможность вовремя обнаружить рак желудка – при появлении постоянных симптомов (боли, изжоги, вздутия и т.д.) пройти гастроскопию. Людям, перешагнувшим возрастной барьер в 50 лет, процедура обязательна даже без признаков болезни. Далее расскажем о седации – лёгком медикаментозном сне, который делает гастроскопию комфортной и для пациента, и для врача.

ЧТО ТАКОЕ ГАСТРОСКОПИЯ И СЕДАЦИЯ

Гастроскопия – это классический метод обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта с применением гибкого эндоскопа, оснащённого камерой. Трубку вводят через горло в пищевод и далее в желудок. Процедуру можно выполнять с обезболиванием горла или с седацией, т.е. в состоянии медикаментозного сна. Второй метод оптимален как для пациента, так и для врача. Больной не испытывает физических неудобств: во время гастроскопии люди испытывают сильный рвотный рефлекс, у некоторых случается паника и от этого затруднения с дыханием. В свою очередь, доктор может спокойно проводить осмотр органов, не отвлекаясь на дискомфорт пациента.

Врач-гастроэнтеролог может назначить эндоскопическое обследование при следующих жалобах пациента:

  • постоянной боли в животе, изжоги, чувстве переполненности;
  • внезапном сильном похудении;
  • плохом аппетите и тошноте;
  • продолжительном нарушении стула (запорах или диарее);
  • трудностях при глотании;
  • химических ожогах слизистой.

Регулярная гастроскопия (1 раз в год) показана при следующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта:

  • гастритах (хроническом, атрофическом, с пониженной и повышенной кислотностью и т.д.);
  • язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • болезни Крона;
  • язвенном колите;
  • пищеводе Баррета;
  • целиакции.

Пропускать обследование не рекомендуется даже при хорошем самочувствии: своевременная диагностика позволяет обнаружить онкологическое заболевание (которое не всегда проявляется симптомами) на ранней стадии и быстро его вылечить.

КАК ПРОВОДИТСЯ ГАСТРОСКОПИЯ ВО СНЕ

Во многих клиниках пациентам делают седацию только после анализа крови и флюорографии. Для больных старше 40 лет есть ещё одно правило – пройти ЭКГ и получить заключение кардиолога. Седация – это хоть и слабый, но всё-таки наркоз. Эндоскопист и анестезиолог должны быть уверены, что сердце пациента выдержит нагрузку.

Итак, пациенту начинают вводить седативный препарат (чаще всего – внутривенно) и он засыпает. Для проведения гастроскопии достаточно 30 минут медикаментозного сна. Врач успеет не только осмотреть внутренние органы, но и при необходимости взять биопсию – кусочки тканей для лабораторного изучения.

Человек может говорить примерно через 5 минут после окончания процедуры, ещё около часа необходимо, чтобы окончательно прийти в себя.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СЕДАЦИИ

Гастроскопия под седацией показана людям с сильным рвотным рефлексом и некоторыми воспалительными процессами, на фоне которых возникают проблемы с глотанием. Пациент может и сам попросить врача о проведении гастроскопии во сне. Главное – чтоб не было противопоказаний. К ним относят следующие заболевания и состояния:

  • инсульт;
  • период восстановления после инфаркта;
  • недостаточность дыхания в острой стадии;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертонический криз;
  • аневризмы крупных сосудов.

Очевидно, что у гастроскопии под седацией гораздо больше преимуществ, чем недостатков. Да, пациент не может сразу встать и уйти из клиники. Но при этом он не испытывает страха до процедуры и неприятных ощущений во время и после неё. Более того, больной вообще может забыть, что он проходил обследование – срабатывает эффект антероградной амнезии. А чтобы полностью вернуться в сознание, требуется всего около часа.

Гастроскопия во сне противопоказания

Гастроскопическое исследование желудочно-кишечного тракта проводят с помощью эндоскопической трубки, на конце которой находится видеокамера. Тонкая трубка состоит из специального оптического волокна. По этой причине эндоскопическая трубка получила название фиброгастроскоп, а исследование верхних отделов желудка фиброгастроскопией. Для некоторых больных процедура вызывает неприятные ощущения. Между тем, этот диагностический метод позволяет рассмотреть сложные патологические изменения стенок желудка. Поэтому широко распространяется в диагностике.…

  • «Московский Доктор»
  • ИНН: 7713266359
  • КПП: 771301001
  • ОКПО: 53778165
  • ОГРН: 1027700136760
  • LIC: ЛО-77-01-012765
  • «Чертаново И»
  • ИНН: 7726023297
  • КПП: 772601001
  • ОКПО: 0603290
  • ОГРН: 1027739180490
  • LIC: ЛО-77-01-004101
  • «Протек»
  • ИНН: 7726076940
  • КПП: 772601001
  • ОКПО: 16342412
  • ОГРН: 1027739749036
  • LIC: ЛО-77-01-014453

Гастроскопическое исследование желудочно-кишечного тракта проводят с помощью эндоскопической трубки, на конце которой находится видеокамера. Тонкая трубка состоит из специального оптического волокна. По этой причине эндоскопическая трубка получила название фиброгастроскоп, а исследование верхних отделов желудка фиброгастроскопией. Для некоторых больных процедура вызывает неприятные ощущения. Между тем, этот диагностический метод позволяет рассмотреть сложные патологические изменения стенок желудка. Поэтому широко распространяется в диагностике. Для того, чтобы обезболить процедуру, гастроскопию проводят во сне пациента. Существуют ли противопоказания гастроскопии во сне?

В каких случаях проводят процедуру?

Процедуру фиброгастроскопию проводят в случаях:

Читать еще:  Понос с кровью у ребенка: что делать, если в кале кровь

• при возможных повреждениях слизистой оболочки желудка;
• выявление очагов воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки;
• для исследования желудка на наличие язв или злокачественных опухолевых процессов.

В отличие от других методов инструментальной диагностики (рентген и ультразвуковое исследование) гастроскопия позволяет рассмотреть все участки желудка и выявить миниатюрные очаги поражения. Это поможет врачу поставить правильный диагноз и назначить оптимальное лечение.

Симптоматика заболеваний желудка

Врач назначит процедуру фиброгастроскопии в следующих случаях:

• болевые ощущения, которые локализуются в области желудка;
• диспепсивные процессы;
• тошнотные рефлексы;
• кровяные выделения во время рвоты;
• соматическая ослабленность, которая проявляется в быстрой утомляемости, анемии и значительных потерях веса и отсутствии аппетита;
• расстройства стула;
• задержка пищи при глотании.

Процедура проведения гастроскопии

Пациента укладывают на бок с согнутыми в коленях ногами. Спина при этом должна находиться в ровном положении. Если гастроскопию проводят под наркозом, тогда положение тела больного изменено, и больной должен находиться на спине. При введении тонкой трубки больной заглатывает конец шланга. Для подавления рвотных позывов, больной должен соблюдать покой и дышать легко и спокойно. Прибор накачивает воздухом желудок больного для того, чтобы малейшие складки расправились, и врач смог рассмотреть всю слизистую оболочку. Процедуру, в зависимости от показаний, может дополнить биопсия тканей желудка. При возможных полипных уплотнениях их можно удалить со стенок желудка маленькими ножницами во время фиброгастроскопии. Эта процедура проводится только в случаях обнаружения полипов маленького размера.

Противопоказания при проведении гастроскопии во сне

Несмотря на распространенность диагностической процедуры, фиброгастрокопию не проводят:

• при сердечно-сосудистых заболеваниях. Хотя в некоторых случаях при сильном кровотечении процедуру проводят для больных, в которых диагностировали инфаркт миокарда;

• при гипертонии, особенно в случаях гипертонического кризиса;
• сердечная недостаточность;
• нарушения мозгового кровообращения в острой форме (инсульт);
– в реабилитационный период после перенесенного инсульта и инфаркта;
– психическая неуравновешенность пациента;
• аневризма;
• увеличение щитовидной железы;
• злокачественные заболевания крови;
• дефекты в развитии позвоночника (сколиоз, кифоз,лордоз).

Если симптоматика больного указывает на наличие соматических осложнений болезней желудка и присутствуют вышеприведенные противопоказания, тогда необходимость процедуры будет решена в ходе врачебного консилиума.

Методика гастроскопии во сне: плюсы и минусы седации

Проблемы с желудком у нее давно, и что такое гастроскопия, она знает не понаслышке. Неприятная процедура, во время которой только огромным усилием воли удается подавить рвотный рефлекс и после которой так першит в горле. Моя тетя пока не знает: все дискомфортные этапы гастроскопии можно… проспать.

Глазки закрывай

Методика гастроскопии во сне (специалисты говорят «во время медикаментозного сна» или «с седацией») применяется в России уже около 20 лет. Но поначалу доступна она была только клиентам элитных клиник. Более или менее широко такие обследования стали проводиться лишь в последние годы.

Принцип такой гастроскопии прост. Перед началом процедуры пациенту внутривенно вводят специальный седативный препарат, и человек засыпает. Только после этого врач приступает к исследованию. Оно выполняется как обычно: эндоскоп вводится через рот, проходит в пищевод, а затем в желудок. Но медикаментозный сон – глубокий, поэтому никакого дискомфорта или неприятных ощущений человек не испытывает. А когда действие препарата заканчивается (обычно оно длится не более 40 минут, этого достаточно для проведения обследования), пациент просыпается.

Дискомфорта не возникает и на этом этапе. Медикаментозный сон – это не наркоз, он переносится значительно легче, после него не бывает вялости или заторможенности, проблем с ориентированием. Уже через 5 минут человек начинает ходить и разговаривать, а через 40–60 минут может покинуть клинику и отправиться по своим делам. Единственное, чего не стоит делать в день после процедуры, – это водить машину.

Без страха и упрека

Медикаментозный сон сегодня используют не только для проведения гастроскопии. Седативные средства могут применять, например, при обследовании мочевого пузыря (цистоскопия) или осмотре стенок матки с помощью специальной оптической системы (гистероскопия). Правда, это довольно редкие случаи: обычно неприятные ощущения при таких процедурах устраняются с помощью местного обезболивания. Но, если человек сильно волнуется, боится, ему могут предложить обследоваться во сне.

Довольно часто прибегают к помощи седативных препаратов при проведении магнитно-резонансной томографии, особенно если обследуют ребенка. МРТ может длиться от 30 до 60 минут, и все это время необходимо лежать неподвижно. Для детей эта задача практически невыполнимая, поэтому их вводят в медикаментозный сон. Нередко применяют данную методику и у взрослых, страдающих клаустрофобией. В закрытом пространстве томографа у них начинается паника, которая сильно мешает исследованию и может исказить его результаты. Если человека вводят в сон, таких проблем не возникает.

Читать еще:  Фрукты при желчнокаменной болезни

И все же наибольшее распространение диагностика во сне получила именно в «пищеварительной» сфере. Помимо гастроскопии большим спросом сейчас пользуется колоноскопия – обследование кишечника при помощи эндоскопа. Специалисты считают, что развитие этого направления может дать хорошие результаты в профилактике различных кишечных заболеваний, и особенно рака. Большинство людей воспринимают колоноскопию как крайне неприятную, болезненную процедуру и поэтому годами откладывают и свой поход к врачу, и само обследование. И при этом теряют драгоценное время: вовремя обнаруженную опухоль можно эффективно лечить, если же она запущена, решить проблему крайне сложно. Колоноскопия во сне позволяет избежать боли, а значит, и страха. Узнав об этой методике, люди наконец-то решаются на обследование.

Точный диагноз

Пациенты, которым в прошлом делали обычную гастро- или колоноскопию, после обследования во сне отмечают, что новая методика помогла им избежать стресса. А еще – что процедура не выбила их из привычной колеи. Раньше отходить от обследования приходилось бы чуть ли не целый день, сейчас – и не заметили, как все произошло.

Однако комфорт пациента – важное, но далеко не главное преимущество данной методики. Основной ее плюс в том, что она дает больше возможностей для точной диагностики, чем аналогичные процедуры без седации. Во время обычной гастро- или колоноскопии врачу приходится работать в нервозной обстановке. Пациенту больно и неприятно, долго терпеть он не может, поэтому специалист вынужден спешить с проведением процедуры. Медикаментозный сон позволяет вести обследование спокойно, не торопясь, поэтому процент диагностических ошибок снижается.

К тому же, когда пациент спит, врач может выполнить более широкий спектр исследований. Например, определить кислотность желудочного сока, сделать тест на наличие бактерии хеликобактер пилори (она вызывает гастрит и язву желудка), провести биопсию для дальнейшего исследования в лаборатории.

Важно и то, что обследование во сне чаще всего проводится на современном оборудовании, которое позволяет записывать ход процедуры на видео. После теста компакт-диск с записью отдают пациенту. С ним он может пойти к любому врачу.

Правила «сонных» обследований

Они должны проводиться только в присутствии анестезиолога. Он, а не гастроэнтеролог или гинеколог (в случае гистероскопии), должен подобрать подходящий вам препарат, ввести вас в медикаментозный сон и вывести из него. Поэтому, прежде чем давать согласие на тест, обязательно поинтересуйтесь в клинике, соблюдается ли это правило. Если нет, ищите другое учреждение.

Готовиться к «сонной» процедуре нужно более ответственно, чем к обычной. Во многих клиниках, например, требуют, чтобы на гастро- или колоноскопию во сне вы приходили с результатами флюорографии и клинического анализа крови. Людям старше 40 лет рекомендуется сделать еще и ЭКГ. Все это нужно, чтобы врач был уверен, что во время теста у вас не возникнет проблем с дыханием и сердцем. Некоторые из них являются противопоказанием и для обычной гастроскопии. Но при ее проведении вы можете пожаловаться доктору на неприятные ощущения, и процедуру прекратят. Если пациент спит, это невозможно, поэтому врачи предпочитают перестраховаться.

Иногда лучше потерпеть. Из-за отсутствия контакта между пациентом и доктором могут возникнуть и другие проблемы. Особенно если речь идет о колоноскопии, ведь во время нее можно ненароком повредить стенку кишки. Правда, случаются перфорации (случайные проколы) крайне редко. При использовании современных, гибких и тонких эндоскопов их число сводится к минимуму. Но полностью исключать такой риск нельзя. Поэтому врачи нередко говорят о необходимости обратной связи, когда во время процедуры человек может пожаловаться на возникновение более сильной, чем ранее, боли. Так что, если у пациента есть дополнительные петли в кишечнике, ему нередко рекомендуют проводить колоноскопию без использования медикаментозного сна.

Впрочем у этой медали есть и обратная сторона. Находясь во время процедуры в сознании, из-за дискомфорта или страха человек может дернуться, а значит, вероятность повреждения стенки кишечника только возрастет. Поэтому делать выбор в пользу обследования во сне можно только после консультации врача.

Как проводят гастроскопию желудка с седатацией

Гастроскопия, или эзофагогастродуоденоскопия — метод инструментального исследования верхних отделов пищеварительной трубки для оценки состояния ее слизистой, установления или подтверждения предварительного диагноза.

Гастроскопия проводится специалистами, которые прошли подготовку по данному профилю.

Аппарат для гастроскопии имеет вид зонда, он гибкий, снабженный оптической и осветительной системами. В настоящее время существует множество разновидностей данного прибора. Они передают цифровое изображение высокого качества, которое врач при необходимости сохраняет на носителях и может в любой момент подробно изучить. Иногда приходится использовать гастроскоп для детей, особенно , если у пациента имеются стриктуры пищевода и обычной трубкой будет сложно или опасно их преодолеть.

Что важно во время проведения процедуры?

Специалисты во время гастроскопии делают все, чтобы пациент чувствовал себя как можно комфортнее. За состоянием обследуемого следит весь персонал, при необходимости (сильное волнение, тревога) больному могут сделать седатацию, то есть с помощью медикаментов достичь спокойного состояния.

Читать еще:  Подушка от геморроя: принцип действия, выбор и отзывы

Гастроскопия часто сопровождается рвотным рефлексом, поэтому за несколько минут до ее начала специалист проведет местную анестезию (лидокаин). Затем просят зубами зажать загубник, через который вводят зонд. Во время его медленного продвижения врач просит больного делать глотательные движения. Постепенно гастроскоп достигает полости желудка, после этого доктор начинает нагнетать воздух для расправления складок слизистой оболочки. Это поможет лучше визуализировать картину всех патологических изменений, не упустить ничего.

Многие пациенты боятся, что возникнет затрудненное дыхание, начинают нервничать, что еще больше вызывает спазм мускулатуры глотки и усугубляет их самочувствие. эти страхи совершенно не обоснованы, так как нормальному свободному дыханию прибор никак не может помешать.

По отдельным показаниям проводится гастроскопия во сне. Такая методика применяется уже более 20 лет в России. Специалисты называют подобную процедуру «гастроскопия с седатацией», во время медикаментозного сна.

Принцип этого типа исследования простой. Перед процедурой больному вводят препараты, которые вызывают погружение в сон. Только после начала действие медикамента врач может приступить к работе. Весь процесс аналогичен стандартному проведению гастроскопии, отличие состоит в том, что пациент находится в состоянии глубокого медикаментозного сна и ничего не чувствует.

Длительность действия медикаментозного сна около 40 минут. За это время врач успеет провести стандартное обследование, а также осуществить некоторые медицинские манипуляции, например, взять биопсию, удалить небольшие полипы с помощью специальной петли, остановить кровотечение.

Пациент после исследования во сне не испытывает никаких трудностей. Применяемые медикаменты не оставляют побочных эффектов, как бывает при наркозе: вялость, заторможенность, нарушенное ориентирование.
Через 5 минут после пробуждения больной может разговаривать, а через 45 минут спокойно покинуть лечебное учреждение. Единственным противопоказанием является вождение транспорта.

Пациенты, прошедшие когда-либо процедуру обычной гастроскопии, отмечают значительные преимущества медикаментозного сна. Во сне они не испытывают дискомфорта, болезненных ощущений, рвотного рефлекса. Некоторые слишком эмоциональные лица не могут в течение суток войти в привычную колею.

Кроме этого, гастроскопия во сне имеет преимущества и для врача. Он работает в спокойной обстановке, ему не приходится торопиться, чтобы пациент не испытывал болевых ощущений. Соответственно, снижается количество врачебных ошибок, а результативность и эффект от обследования достигает высокого уровня.

Гастроскопия во сне имеет еще один плюс: обычно она проводится с помощью последнего оборудования, что означает возможность осуществить видеозапись на цифровые носители. Пациенту результат выдается как на бумаге, так и на диске, поэтому при очередном походе к врачу он может предоставить его, чтобы сравнить динамику заболевания.

Правила обследования пациента с применением медикаментозного сна

Отличительной чертой становится проведение манипуляции под контролем анестезиолога. Именно он по показаниям определяет наиболее подходящий препарат, дозировку введения, он может ввести больного в сон и вывести из этого состояния.

Перед процедурой пациент подписывает согласие или отказ на подобную процедуру.

Подготовка к манипуляции с применением медикаментов более ответственная. Некоторые учреждения требуют от обследуемого предъявить результат флюорографии и общего анализа крови. А лицам, достигшим 40 лет, необходимо принести результат электрокардиограммы с ее подробным описанием.

Данные анализы нужны для того, чтобы определить есть ли противопоказания, например, со стороны сердца и бронхо-легочной системы. Это важно, поскольку во сне пациент не может предъявить жалоб по ухудшению состояния, врачи должны перестраховаться.

Противопоказания к исследованию:

  1. гипертоническая болезнь в стадии криза;
  2. выраженная степень недостаточности дыхания;
  3. нарушение сердечного ритма;
  4. наличие сердечной недостаточности и инфаркт миокарда;
  5. острое нарушение мозгового кровообращения, инсульт;
  6. серьезные отклонения в психике;
  7. аневризмы крупных сосудов (аорты, каротидных синусов, сердца);
  8. период восстановления после перенесенных инфаркта миокарда и инсульта.

Поводы провести гастроскопию:

  • постоянные или частые рецидивирующие боли в животе;
  • диспептические расстройства (тошнота, рвота, изжога);
  • нарушение глотания, или дисфагия;
  • рвота «кофейной гущей», которая свидетельствует о желудочном кровотечении;
  • потеря веса, особенно при неясной причине;
  • анемия неизвестного происхождения;
  • жидкий стул без видимых причин;
  • одинофагия (болезненные ощущения при глотании);

Болезни, при которых показана гастроскопия:

  1. атрофическая форма гастрита;
  2. ахалазия кардии;
  3. стриктура двенадцатиперстной кишки;
  4. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  5. ожег раствором щелочи;
  6. наличие свища;
  7. целиакия;
  8. дивертикул пищевода;
  9. пищевод Баррета;
  10. ангиэктазия;
  11. наличие метастазов неустановленной первичной опухоли;
  12. полипы;
  13. предраковые фоновые заболевания;
  14. рефлюкс-эзофагит;
  15. стеноз привратниковой зоны;
  16. наличие поверхностного неопластического очага;
  17. опухоли;
  18. язвенная болезнь желудка, его стриктуры.

Показана гастроскопия в срочном порядке при : при наличии у больного «голодных» болей, в ночное время, при больших перерывах между приемом пищи; сниженный, или извращенный аппетит, его отсутствие, быстрая потеря веса без видимой причины, анемия с такими же характеристиками; затруднение глотания пищи любой консистенции.

Неотложная гастроскопия показана лицам со следующими симптомами:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector