Чем промывают желудок при отравлении в больнице

Как промывают желудок в больнице

Как осуществить промывание желудка дома, вы наверняка знаете. Но при генерализованных интоксикациях, серьезном отравлении домашними манипуляциями — вода с марганцовкой – пальцы в рот — вряд ли обойдешься. Требуется качественное промывание желудка, которое можно осуществить только в больнице.

Куда везти пациента?

Обычно эту процедуру выполняют работники скорой помощи или сотрудники приемного покоя в любой больнице, которая расположена близко к вашему жилью. Случается и так, что после экстренного промывания желудка больному требуется госпитализация и дальнейшее лечение, тогда он остается в стационаре.
Кроме экстренных случаев в больнице промывают желудок и с диагностической целью. Но в наше время делают это редко.

Основные показания к процедуре

1. Отравления. Промывание рекомендуется не только при пищевом, но и при химическом, алкогольном, токсическом отравлении.
2. Патологии желудка, при которых обильно вырабатывается слизь, мешающая нормальному пищеварению.

Показания для диагностического промывания:

1. Онкологические процессы в желудке.
2. Выявление возбудителя при пищевом отравлении.
3. Выявление возбудителя бронхолегочных патологий, сопровождающихся обильным выделением мокроты, которую пациент не может собрать для анализа.

В больнице промывают желудок средние медработники – медицинские сестры, фельдшера. Обязательным условием для манипуляций с желудочным зондом является хорошее знание анатомии и физиологических особенностей человека, а так же практические навыки, освоенные на муляжах.

Мы предлагаем вам посмотреть видео, на котором показано, как в деталях выполняется промывание желудка в больнице.

Видео демонстрирует манипуляцию, выполненную на муляже. Но такого успешного результата в обычной медицинской практике иногда добиться трудно.

К примеру, при алкогольном отравлении человек бывает сильно возбужден, и промыть ему желудок не представляется возможным. Тогда по назначению врача больному вводятся специальные седативные препараты и после промывают желудок.

Необходимые инструменты

1. Желудочный зонд. Это гибкая трубка длиной до 1,5 м. На видео вы ее видели в лотке. Толщина запаянной с одного конца трубки — до 12 мм.
2. Переходник (резиновый, стеклянный) и еще один зонд (для увеличения длины).
3. Воронка объемом 1 л.
4. Ковш для воды.
5. Вазелиновое масло.
6. Вода комнатной температуры (до 10 л).
7. Большая емкость для сбора промывных вод.
8. Стерильная посуда для сбора промывных вод для анализа.
9. Клеенчатые фартуки для пациента и для медработника.
10. Стерильный материал, перчатки.

Чтоб провести промывание желудка бессознательному больному, может понадобиться роторасширитель и языкодержатель.

На видео подробно демонстрируется, как проводится промывание, но упущен один важный момент. Это – определение правильной длины, на которую вводится зонд. Выпрямленный зонд прикладывают запаянным концом к мочке уха, проводят по передней стенке грудной клетки в конец мечевидного отростка. После делают маркером отметку на зонде. Метка и означает длину, на которую требуется ввести зонд для промывания, чтобы он оказался именно в желудке.

Этот момент является очень важным, т. к. все пациенты имеют разную конституцию.

Алгоритм промывание желудка по шагам

Проконсультируйтесь с врачом

1. Установить с пациентом доверительный контакт, после объяснить ему, что требуется активно дышать через нос, если возникнут рвотные позывы.
2. Получить письменное согласие на процедуру.
3. Усадить или уложить пациента на бок (как показано на видео).
4. Надеть больному передник.
5. Измерить зонд, поставить отметку.
6. Обильно смазать запаянный конец зонда, после чего начать введение, положив его на корень языка больному.
7. Присоединить воронку и начать промывание, как показано на обучающем видео.

Но выполнить манипуляцию технически правильно — мало. Надо уметь рассчитывать допустимое количество жидкости для промывания. Традиционно за основу берется масса тела пациента, на каждой килограмм которой полагается затратить 7 – 10 мл воды. Если же воды вы возьмете больше, вода может попасть и в кишечник. Как вы понимаете, вместе с токсинами и ядами из желудка, чего допускать при отравлении нельзя.

К промыванию желудка имеются и свои противопоказания. В их числе стенозы гортани и пищевода, ожоги глотки, декомпенсированные состояния.

Если проводилось промывание желудка ребенку, следует объяснить родителям, что после процедуры необходим покой. Не стоит стремиться накормить измученное дитя.

Иногда промывание желудка проводят тонким зондом, через нос. Постановка назогастрального зонда – манипуляция строго врачебная. На следующем видео вы можете посмотреть, как это делается.

Промывание желудка при тяжелых отравлениях

Каждый из нас должен владеть элементарными навыками оказания первой неотложной помощи. К числу таких навыков относится и промывание желудка при отравлении.

Показания и противопоказания к промыванию желудка

Существует ряд состояний, при которых может потребоваться правильная эвакуация содержимого желудка: острое отравление пищевыми продуктами (в том числе и грибами), снижение моторной функции желудка и кишечника, кишечная непроходимость или стеноз пилорического отдела желудка.

Однако следует помнить о противопоказаниях! Промывание желудка противопоказано в таких случаях:

• Кровотечение из вен пищевода или любое другое кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта;
• Нельзя осуществлять промывание в случае отравления щелочами или кислотами, так как слизистая рта, пищевода и желудка является ожоговой поверхностью;
• Категорически запрещается промывать желудок в том случае, если человек находится в бессознательном состоянии (можно только если пострадавший интубирован и находится на искусственной вентиляции легких);
• Дисфункция системы сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
• Кровоизлияния в вещество мозга;
• Эпиприступы;
• В случае, если не вызываются гортанный и кашлевой рефлексы.

Методики эвакуации желудочного содержимого

Для того, чтобы вывести токсины из организма и препятствовать всасыванию новых, не теряя времени, нужно знать, как правильно промывать желудок, промывают желудок тремя способами: «ресторанный метод», промывание с помощью зонда узкого и с помощью широкого.

• Для того, чтобы промыть желудок без использования специальных приспособлений (зачастую для промывания желудка в домашних условиях) необходимо посадить больного или уложить на бок, очень важно, чтобы голова находилась несколько ниже туловища. Предварительно необходимо подготовить специальную емкость для рвотных масс. Тем, кто помогает с промыванием, желательно надеть перчатки и специальную одежду. Пострадавшему дают выпить теплый раствор перманганата калия или простой теплой воды в объеме 500 мл за один раз, после чего должны появиться рвотные позывы. Если рвота не возникает самостоятельно, то нужно надавить пациенту на область корня языка. В течение процедуры обычно дается около 5-10 л жидкости. Эффективность промывания оценивают по цвету промывных вод (они должны быть чистыми).

Важно помнить, что промывать желудок при отравлении кислотами и щелочами категорически запрещается!

• Промывание желудка при отравлениях с использованием толстого или тонкого зонда требует согласия пациента на данную процедуру и осуществляется в больнице. Нужно предварительно приготовить сам зонд, правильно рассчитав расстояние от губ до мочки уха и до края мечевидного отростка грудины. Человек, который проводит промывание должен защитить себя, надев фартук и перчатки. Необходимо заранее подготовить емкость для сбора содержимого желудка и емкость с теплой водой для промывания (температура должна быть около 20-23 градусов во избежание спазматических сокращений желудка). Важно иметь под рукой воду, в которой предварительно была разведена сода в небольшом количестве и раствор перманганата калия.

Перед началом промывания нужно рассчитать разовую дозу введения жидкости в желудок, для этого понадобится информация о точной массе тела пациента. Вводится обычно от 5 до 7 мл на 1 кг веса.

Правила введения широкого зонда в желудок

Широкий желудочный зонд обладает диаметром около 10-12 мм, один конец несколько закруглен и сбоку имеются небольшие отверстия, противоположный конец ровный (предназначен для присоединения специальной воронки).

Для промывания понадобятся такие растворы: раствор соли (для того, чтобы пилорический отдел желудка сократился и токсические вещества не продвигались дальше по желудочно-кишечному тракту), раствор перманганата калия и содовый раствор.

Техника введения толстого зонда и промывания:

• Необходимо пациента предварительно предупредить о том, что при выполнении манипуляции, как правило, возникают чувство тошноты и позывы к рвоте. Данных симптомов можно избежать если вдыхать воздух глубоко и равномерно через нос.
• Нельзя резко выдергивать зонд.
• Для начала нужно рассчитать длину зонда и сделать отметку на трубке для того, чтобы не травмировать стенку органа.
• Усадить пациента или уложить на бок, человек, выполняющий процедуру должен стать справа от пострадавшего и попросить приоткрыть рот.
• Предварительно для снижения интенсивности рвотного рефлекса глотку орошают раствором лидокаина.
• Зафиксировать язык и начать вводить трубку (закругленным концом, обильно смазанным вазелином), нужно попросить пациента сделать несколько глотков для облегчения прохождения зонда.
• Если сопротивление небольшое, тогда следует продвигать трубку до условной отметки.
• При попадании зонда в нужное место обязательно начнет выделяться желудочное содержимое из противоположного конца трубки.
• При помощи шприца Жанне вводится в полость желудка воздух в объеме 20 мл и выслушиваются шумы в эпигастрии.
• Далее нужно набрать в шприц содержимое желудка и присоединить воронку к обрезанному концу.
• Воронка должна располагаться на одном уровне с желудком пациента, первоначально наливают 500 мл раствора в нее и поднимают вверх. После того, как жидкость дошла до устья воронки, ее следует опустить до уровня желудка или чуть ниже и собрать промывные воды в специальную емкость. Эти воды отправляются в лабораторию на анализ.
• Продолжать процедуру до полного очищения воды из желудка.

Внимание! Нужно быть осторожным при введении жидкости в желудок, нельзя превысить нужный объем, так как состояние пациента может значительно ухудшиться.

Если при введении зонда пациент ведет себя беспокойно, наблюдается цианотичный оттенок лица или появляется интенсивный кашель – зонд попал в верхние дыхательные пути, нужно срочно вывести трубку и попробовать провести манипуляцию заново.

Техника введения тонкого зонда в желудок через нос

• Пациента необходимо усадить в приподнятом положении Фаулера, попросить запрокинуть назад голову.
• Затем, после определения нужной длины трубки (от кончика носа до мочки уха и до мечевидного отростка грудины), нужно обильно нанести вазелин на закругленный конец зонда и начать вводить.
• Вводят зонд в одну ноздрю (через которую лучше дышит пациент). После того, как зонд на 15 см окажется внутри, нужно опросить пациента наклонить голову и осуществлять глотательные движения.
• Постепенно и по мере глотания продвигать трубку. Можно дать человеку стакан с теплой водой и трубочкой, при глотании воды трубка будет проходить с меньшим сопротивлением.
• После того, как зонд введен до нужной отметки, с помощью шприца Жанне ввести воздух в полость желудка и сразу же набрать его содержимое в шприц.
• Первую порцию желудочного содержимого отправляют в лабораторию.
• Далее нужно набрать в шприц раствор для промывания и ввести через трубку, затем откачать и вылить в емкость.
• Повторять введение и эвакуацию раствора нужно до полного очищения промывной воды.

Объем жидкости также должен составлять от 5 л до 10л.

Возможные осложнения и трудности

Обязательно следует контролировать объем жидкости, который был введен в желудок и эвакуирован. Очень часто не вся жидкость выходит из желудка, причиной этого может быть прохождение ее в кишечник из-за слишком большого объема введения или перегиба трубки зонда.

Отток содержимого может прекратиться из-за закупорки отверстия или самой трубки желудочного зонда комочками слизи или кровяными сгустками. В таком случае производится выведение зонда, прочищение и повторное проведение его установки.

При попадании жидкости в полость дыхательных путей у пациента развивается тяжелая недостаточность дыхательной функции.

Промывание желудка в больнице

Промывание желудка – одна из процедур, помогающих очистить организм от токсинов при отравлениях. Процесс осуществляют при оказании первой помощи человеку. Однако в некоторых случаях требуется повторная процедура в медицинском учреждении. Как промывают желудок в больнице?

Куда обращаться при отравлении

При серьезных отравлениях промывания желудка в домашних условиях будет недостаточно. Поэтому возникает вопрос: куда обращаться в подобной ситуации? Промыть желудок могут врачи из бригады скорой помощи либо специалисты в приемном покое медицинского учреждения. Пациента лучше доставить в ближайшую больницу, чтобы избежать негативных последствий. В некоторых случаях после промывания требуется госпитализация пострадавшего.

Показания к процедуре промывания желудка

В каких ситуациях требуется обязательное промывание желудка? Процедура осуществляется при нарушениях процесса пищеварения. Выделяют несколько показаний к проведению манипуляции по очищению желудка.

• Отравления продуктами питания, ядовитыми веществами, алкогольными напитками.
• Болезни желудка, при которых происходит выделение слизи в повышенном объеме, что мешает нормальному процессу пищеварения.
• Диагностическое промывание необходимо при подозрении на наличие злокачественных заболеваний, для определения возбудителя при интоксикациях и бронхолегочных болезней.

Промывание желудка относится к наиболее действенным способам выведения токсических веществ при передозировках. Однако проводить процедуру разрешено не во всех случаях. Существуют противопоказания, при которых манипуляция запрещена и может навредить.

1. наличие кровотечения из пищевода или желудка;
2. нарушение кровообращение в головном мозге;
3. отравление кислотами и ядами, вызывающими сильные ожоги;
4. сбои в кашлевом рефлексе;
5. нарушение функций сердечной системы;
6. отсутствие сознания у пострадавшего;
7. наличие судорожных проявлений.

При подобных патологиях промывание не проводится. Если пострадавший неспокоен (часто при отравлении спиртами), то перед очищением ему вводят успокоительные средства. Это позволит провести манипуляцию быстро и безболезненно.

Что нужно для промывания желудка

В больнице процедуру проводят при помощи толстого или тонкого зонда. Перед очищением медицинский работник рассчитывает подходящее количество раствора. Для взрослого человека объем составляет до 7 мл жидкости на килограмм веса. Для проведения потребуются дополнительные инструменты.

1. Зонд для промывания. Представляет собой трубку длиной 1,5 метра, толщина может достигать 12 мм.
2. Переходник.
3. Воронка.
4. Ковш для воды.
5. Вазелин.
6. Емкость для сбора выходящей жидкости.
7. Раствор.

Перед проведением промывания требуется все подготовить. Если у пациента отсутствует сознание, то потребуются специфические инструменты, удерживающие язык и ротовую полость от закрытия. Немаловажно правильно рассчитать необходимую длину, на которую вводится зонд ввиду того, что все люди имеют разную конституцию.

Алгоритм проведения промывания

Как промывают желудок в больнице при отравлении? Процедуру выполняет медицинский работник. Выделяют несколько этапов для проведения манипуляции.

1. Пациент занимает наиболее удобное положение: сидя либо лежа на боку.
2. Врач должен видеть, что пострадавший находится в сознании и понимает все происходящее.
3. Рассчитывают правильную длину зонда: от ушной мочки до губ и по грудной клетке до нижней части грудины.
4. На конец трубки наносят вазелин, кладут на корень языка.
5. Пострадавший производит несколько глотательных движений, чтобы зонд проскользнул внутрь.
6. До введения раствора уточняют точное расположение трубки: воронку опускают ниже уровня желудка, в ней должна появиться жидкость.
7. Наливают раствор в воронку и приподнимают ее примерно на метр. После полного исчезновения жидкости лейку опускают до уровня колен, чтобы вышли промывные воды. При необходимости их собирают, чтобы провести исследования.
8. Процедуру повторяют до полного очищения желудка.

После проведения манипуляции пациенту требуется помочь привести себя в порядок. При необходимости его помещают в стационар для дальнейшего лечения.

При проведении промывания детям процедура проводится аналогично. Однако манипуляция имеет некоторые особенности.

• Для промывания желудка у ребенка требуется сразу два человека: один держит, другой выполняет очищение.
• Перед очищением необходимо правильно подобрать диаметр зонда.
• Медикам требуется тщательно рассчитать количество вводимой жидкости.
• Во время процедуры важно следить за объемом введенной и выведенной жидкости.

У детей промывание проводится с осторожностью. Внимательно следят за состоянием маленького пациента. При возникновении у него болезненных ощущений и других подозрительных симптомов процесс прекращают.

Больно или нет?

Промывание желудка – неприятная процедура. Однако болезненных ощущений возникать не должно. Если при процедуре появляются боли, то требуется немедленно сообщать об этом специалисту. Возможно промывание выполняется неправильно либо недопустимо в данной ситуации.

После проведения процесса возможно наличие неприятных ощущений в горле. Происходит подобное при неаккуратном введении зонда.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Что может быть после процедуры

После промывания желудка пациенту обеспечивают покой. При правильном выполнении не возникает негативных последствий. Если техника проведения манипуляции нарушена, то не исключено появление некоторых осложнений.

• При неглубоком вводе зонда жидкость вместо желудка попадает в кишечник.
• Нередко забивается отверстие зонда. В подобном случае его достают, очищают и повторяют промывание.
• При неаккуратном введении возможно повреждение слизистой оболочки либо пищевода, не исключено кровотечение.
• Редко возникает повреждение голосовых связок, процедуру прекращают.

Самостоятельное проведение процедуры способно привести к осложнениям при отсутствии контроля вводимой и выводимой жидкости, применении сильно концентрированного раствора марганца. Поэтому при серьезных отравлениях и нарушениях работы пищеварительной системы рекомендуется обратиться к медицинским работникам.

Промывание желудка в больнице помогает быстро и эффективно очистить организм от токсических веществ и остановить распространения ядов. Манипуляция проводится человеком с медицинским образованием по специфической технике.

Видео: техника промывания желудка

Как делают промывание желудка в больнице

Промывание желудка представляет собой одну из наиболее эффективных методик для очистки желудка в случае отравления. Такая процедура может быть выполнена на дому, но наиболее эффективным является больничное промывание. У данной процедуры имеются как показания, так и противопоказания, к тому же, необходимо знать, как именно проводится промывание.

Общие положения

Проблемы с пищеварением могут возникнуть по целому ряду причин. Самыми распространенными из них являются плохое качество пищи, стрессы, нарушения режима питания и т. д. Нередко домашняя пища вызывает отравление, не говоря уже о полуфабрикатах заводского производства. Кроме того, различают целый ряд причин отравления, о которых будет сказано ниже.

Важно! Промывание желудка должно выполняться при появлении первых признаков отравления. Дело в том, что токсины способны усваиваться организмом, проникая в кровь. В результате этого могут возникнуть непредвиденные последствия, ведущие не только к различным осложнениям состояния пациента, но и к возможному летальному исходу. Поэтому первая помощь больному должна быть оказана как можно быстрее.

Показания к промыванию желудка

Данная процедура должна быть немедленно проведена при отравлениях:

• Продуктами питания. Очень часто сильные отравления вызывают грибы.
• Лекарствами. Это может произойти вследствие передозировки или непереносимости какого-либо из компонентов.
• Алкоголем, чаще всего речь идет о чрезмерном употреблении спиртного или же некачественном продукте.
• Ядами. В таких случаях следует действовать особенно быстро, ведь ядовитые вещества не должны успеть всосаться в кровь.

Особенно быстро нужно действовать в случае острых отравлений.

Противопоказания

Промывание остается сегодня одним из наиболее действенным методов борьбы с острыми отравлениями. Но тем не менее, данная процедура может быть проведена далеко не всегда, ведь к ней существует целый ряд противопоказаний, которые нужно учесть при отравлении.

Итак, промывание категорически нельзя проводить в таких ситуациях:

1. У пациента было обнаружено острое кровотечение из пищевода или желудка.
2. Отсутствует кашлевой или гортанный рефлексы.
3. Имеется нарушение мозгового кровообращения.
4. Произошло отравление прижигающими ядами или кислотами, вследствие которого пострадавший получил сильные ожоги гортани или пищевода. (речь идет в часности о том, если выпить бензин или керосин). Если отравление произошло этими средствами, то осуществлять промывание в домашних условиях категорически нельзя. Дело в том, что слизистые человека подвержены быстрому разрушению под воздействием кислот и щелочей, и повторное их прохождение через пищевод усилит ожог, вызывая сильные боли вплоть до болевого шока.
5. Присутствуют проблемы с сердцем. Они могут проявляться в виде сбитого сердечного ритма, признаков инфаркта и т. д. В таких случаях необходимо дать пациенту специализированные лекарственные средства.
6. Пациент находится в бессознательном состоянии.
7. Наблюдаются судороги.

Важно! При потере сознания больным, специалисты осуществляют промывания после процедуры интубации. При этом в гортань и трахею пациента вводится трубка, которая необходима для того, чтобы поддерживать дыхательную активность, сохраняя при этом проходимость дыхательных путей. Данная процедура может быть проведена исключительно в условиях стационара.

Какие способы промывания практикуются в больничных условиях

На сегодняшний день наиболее популярными способами для промывки желудка являются:

1. Беззондовое промывание желудка. Чаще всего применяется в домашних условиях.
2. Промывание желудка толстым зондом. Чаще всего данный метод применяется при отравлении щелочами, кислотами, ядами и т. д.
3. С использованием тонкого зонда. Промывание желудка через зонд является наиболее популярным при обычных отравлениях.

Алгоритм процедуры с использованием зонда

Наиболее эффективным вариантом промывания желудка является использование зонда. Перед проведением процедуры, специалист должен рассчитать количество жидкости. Подсчет осуществляется, исходя из того, что на каждый килограмм веса пациента приходится около 7 мл жидкости. Следует помнить, что при быстром введении больших количеств раствора, он может поступить в кишечник, открыв туда дорогу ядам и токсинам.

При промывании желудка в больнице важно следить за количеством жидкости, которая вводится и выводится из организма пациента. В норме оно должно быть приблизительно одинаковым. В случае разбежностей врач должен принять соответствующие меры, определив характер проблемы.

Зондирование и промывка желудка при отравлении выполняется в несколько этапов:

1. Больной должен принять удобное положение, после чего его грудь прикрывается фартуком.
2. Специалист отмеряет длину зонда для промывания желудка.
3. Далее зонд нужно смазать и аккуратно ввести в ротовую полость пациента, положив его на вытянутый язык.
4. В случае, если больной начал задыхаться и сильно кашлять, зонд следует извлечь.
5. После того, как зонд попадает в желудок, к нему необходимо присоединить воронку, в которую наливают воду.
6. Специалист медленно поднимает воронку до уровня лица пациента.
7. После попадания воды в желудок, воронку необходимо опустить вниз, расположив ее чуть ниже груди пациента. При этом жидкость должна из желудка вылиться в посуду, заготовленную для этого. Специалисту, выполняющему процедуру, нужно следить за тем, чтобы воронка не опустошалась полностью. В противном случае, в желудок может проникнуть воздух.

Важно! Промывание желудка толстым зондом выполняется несколько раз, до тех пор, пока выходящая жидкость не станет чистой.

Приготовление раствора для промывки желудка без зонда

Промывание желудка зондовым методом возможно только в условиях стационара. Промывка без зонда может проводиться как в больнице, так и в домашних условиях. Данная процедура предполагает вызывание естественного рвотного рефлекса, а потому для ее выполнения необходимо приготовить специальный раствор. Существует несколько основных рецептов:

• Содовый раствор. Для этого берется литр кипяченой воды, в которую добавляется столовая ложка соды. Тщательно перемешиваем состав до появления пузырьков и сразу выпиваем.
• Раствор марганцовки. Цвет его должен обязательно быть бледно-розовым. Перед использованием, необходимо обязательно отфильтровать данную жидкость. Для этого можно сделать бумажный фильтр или же воспользоваться марлей, сложенной в несколько слоев.

Важно! Нельзя допускать попадание кристаллов марганца в желудок, поскольку они могут вызвать ожог слизистой. Можно пользоваться таким раствором только в тех случаях, если пациент находится в нормальном состоянии. При остры расстройствах использование запрещено!

• Раствор на основе сорбентов. Ввиду того, что подобные препараты способствуют выведению токсинов из организма, данный раствор является очень эффективным при промывании.
• Раствор соли . Предотвращает проникновение в ткани токсинов и ядов, потому многие промывают желудок именно этим раствором. Соль не позволяет вредным веществам всасываться, полностью выводя их из организма с рвотой. Для приготовления раствора берется 2 литра воды и столовая ложка соли.

Техника промывания желудка зондовым методом может применяться только в больнице. В домашних же условиях промыть желудок можно специальным раствором, вызвав рвотный рефлекс.