Частый понос у взрослых: причины и лечение

Частый понос (диарея)

К сожалению, никто не застрахован от этого неприятного, застающего врасплох состояния, характеризующегося жидким стулом и частыми позывами на опорожнение кишечника. Но, к счастью, оно хорошо поддается коррекции, быстро проходит и не всегда является показателем системного нарушения здоровья. Однако если эпизоды расстройств дефекации приобретают регулярность, то есть развивается так называемая частая диарея, ситуация превращается в проблему, требующую выяснения причины и проведения квалифицированного лечения.

Причины возникновения частой диареи

В клинической практике учащенные эпизоды расстройства стула называются хронической диареей. Существует множество факторов, приводящих к нарушению функций желудочно-кишечного тракта. Список причин частого поноса у взрослых включает в себя:

• наследственную предрасположенность;
• синдром раздраженного кишечника (психосоматическое расстройство, развивающееся на фоне нервно-эмоционального напряжения);
• нарушение всасывания желчных кислот;
• ферментопатию (поджелудочную, печеночную недостаточность);
• неспецифические заболевания толстой и тонкой кишки;
• острый либо хронический панкреатит;
• бесконтрольный прием секреторных и осмотических слабительных, солей лития и некоторых других ЛС;
• аутоиммунные заболевания (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
• вялотекущие вирусные или бактериальные инфекции;
• неинфекционные патологии (лимфома, карцинома кишечника);
• гормоноактивные опухоли;
• особенности питания;
• гельминтозы и протозойные инфекции;
• интоксикация организма, вызванная солями тяжелых металлов, средствами бытовой химии, ядохимикатами и пр.;
• иммунодефицитные состояния;
• генетические патологии (лактазная недостаточность, целиакия);
• непереносимость белков молока, сои и пр.;
• реакции на перемену климата;
• нарушение выработки пищеварительных ферментов (в пожилом возрасте);
• проявление токсикоза при беременности.

К причинам частой диареи у детей следует добавить нехватку в рационе питания жиров, потребление большого количества содержащих сорбитол фруктовых соков (яблочных, сливовых, грушевых) и газированных напитков.

Причиной частых поносов у грудничков может быть врожденный дефект транспортных белков.

Характерные особенности часто повторяющихся поносов

Наиболее характерным признаком часто повторяющейся диареи является ее способность возникать неожиданно и длиться от нескольких дней до нескольких недель. При этом в каждом конкретном случае клиническая картина может иметь свои особенности.

Так, у женщин и мужчин, страдающих синдромом раздраженного кишечника, появляются боли в области живота, сопровождающиеся повышенным газообразованием и коликами. В такой ситуации часто наблюдаются случаи утреннего поноса. Вместе с тем, причиной жидкого стула нередко становятся и стресс-факторы (психоэмоциональные расстройства, период менструации, курение после еды и пр.).

Утренняя диарея может возникать после приема алкогольных напитков, а также на фоне язвенного колита и других достаточно серьезных кишечных патологий.

Схваткообразные боли в животе, урчание, вздутие, наличие в жидком кале непереваренных комочков пищи и зловонный запах испражнений относятся к неспецифическим симптомам, характерным для различных заболеваний пищеварительного тракта. Наличие в испражнениях капель жира является типичным признаком панкреатита. Если при периодически возникающем поносе в каловых массах обнаруживаются лейкоциты, подтверждается диагноз хронического заболевания кишечника воспалительной природы.

Сочетание диареи с непрекращающимися болями в животе, лихорадочным состоянием, болезненностью суставов и появлением аллергических кожно-сосудистых высыпаний может сигнализировать о развитии кишечного псевдотуберкулеза (иерсиниоза).

У некоторых пациентов помимо дискомфорта и болей в животе наблюдается слабость, усиленное потоотделение, болезненные тенезмы (ложные позывы к дефекации), тошнота, рвота, повышение температуры, снижение массы тела. У ослабленных, пожилых людей и грудничков частый понос может привести к очень опасному для жизни обезвоживанию организма, а во время беременности – спровоцировать преждевременные роды.

Что делать при развитии частых симптомов диареи

В связи с большим многообразием причин, способных вызвать развитие частой диареи у взрослых и детей, прежде чем приступать к лечению, необходимо выяснить, почему так происходит. Для этого нужно обсудить свои проблемы с терапевтом или гастроэнтерологом, который назначит диагностическое обследование, направленное на выявление истинного причинного фактора. Поскольку у большинства взрослых людей, страдающих от многократно повторяющихся поносов, отсутствуют органические заболевания кишечника и поджелудочной железы, первоочередной задачей диагностики становится разделение пациентов на 2 основные группы: с функциональными и органическими причинами диареи.

В ходе обследования, после физикального осмотра, уточнения диеты и оценки статуса питания в обязательном порядке конкретизируется характер болей в животе и выясняется, на протяжении какого времени наблюдаются эпизодические случаи поноса, какова частота опорожнений кишечника, насколько жидкая консистенция стула, имеются ли отеки и уменьшение массы тела. При проведении лабораторных тестов специалисты обращают внимание на понижение количества эритроцитов, гемоглобина и сывороточного железа, изменение уровня общего белка, холестерина, мочевины, глюкозы, кальция.

Для уточнения причин частых эпизодов диареи применяется УЗИ органов брюшной полости. Данный метод визуализации включает в себя осмотр кишечника, поджелудочной железы, желчных протоков, толстой, тонкой кишки и регионарных лимфатических узлов. При нормальных лабораторных показателях и отсутствии т. н. «симптомов тревоги» диагностируется функциональная диарея. В остальных случаях рассматривается вероятность развития частых поносов органического происхождения.

К дополнительным методам исследования относят эзогастродуоденоскопию и множественную биопсию (взятие материала для гистологического анализа с различных отделов кишечника).

Лечение часто повторяющейся диареи

Что делать при частом поносе? В первую очередь терапия повторяющихся эпизодов диареи должна быть направлена на устранение причины, обусловившей ее развитие (нарушение моторики, всасывания, наличие инфекции и пр.).

При лечении инфекционных поносов, сопровождающихся болями в животе, рвотой и лихорадочным состоянием, назначается терапия с применением антибактериальных препаратов, обладающих активностью в отношении одноклеточных простейших.

Для коррекции водно-электролитных нарушений, особенно опасных для грудничков, ослабленных пациентов и людей пожилого возраста, проводится регидратационная терапия.

При различных видах секреторной диареи используются сорбенты (лекарственные средства, обладающие способностью поглощать присутствующие в кишечнике газы и токсины).

Также достаточно действенным противодиарейным средством, предназначенным для симптоматического лечения частых поносов у взрослых и детей старше 6 лет, является ИМОДИУМ ® Экспресс. Входящий в его состав активный компонент лоперамид начинает действовать уже спустя час после приема.

Препаратом ИМОДИУМ ® Экспресс, замедляющим перистальтику кишечника, разрешается лечить так называемую диарею путешественников, поносы, обусловленные нарушением метаболизма, всасывания, изменением режима питания, а также расстройства, вызванные стрессом. Максимально допустимая суточная доза для взрослых – 12 мг (6 таблеток), для детей старше 6 лет – из расчета 3 таблетки на 20 кг веса (но не более 6 таблеток). Препарат принимают в соответствии с инструкцией, до полной нормализации стула.

Еще одной немаловажной составляющей лечения диареи является щадящая диета. Она должна быть направлена на максимальное снижение нагрузки на кишечник. Для каждого пациента диета разрабатывается в строго индивидуальном порядке, с учетом причинного фактора и общего состояния организма.

Частый понос у взрослых – какие могут быть причины?

Частый жидкий стул в народе называется поносом, в медицине – диареей. Понос у взрослого человека – всего лишь симптом, вызывать который могут разные причины. Многие из них способны негативно отразиться на общем состоянии организма. Частые и повторяющиеся эпизоды диареи – симптом того, что следует посетить врача.

Синдром диареи

Почему не симптом? Потому что диарея – расстройство очень разной природы. Обладает разной степенью выраженности в зависимости от ее причин. Последствия тоже могут быть разными.

Общий принцип появления жидкого стула у человека состоит в том, что в просвет кишечника выделяется большое количество воды, из-за этого каловые массы разжижаются и быстрее эвакуируются (или покидают организм). У взрослых людей такие состояния могут возникать вследствие:

• инфекционных процессов (пищевая токсикоинфекция);
• дисбактериоза (нарушение нормального содержания бактерий в кишечнике);
• расстройства функции внутренних органов (врожденные и приобретенные);
• воздействия ряда химических веществ (токсины, слабительные).

Обратите внимание, что частый жидкий стул игнорировать нельзя!

Как однократное явление после погрешности в питании, диарея клинического значения не имеет. А если стул учащается, сопровождается болями в животе, повышением температуры тела и изменением общего состояния – консультация врача приобретает значительную важность.

Главное последствие частой диареи – обезвоживание организма, нарушение электролитного баланса крови, ведь с водой теряются натрий, хлор и калий. Если эти расстройства приобретают выраженный характер, то без квалифицированного подхода их скорректировать не удастся. Последствия могут быть непредсказуемы.

Инфекционные процессы

Понос у взрослого человека возникает вследствие развития в кишечнике болезнетворных микроорганизмов или продуктов их деятельности (экзотоксинов). Процесс сопровождается тошнотой и рвотой, повышается температура тела.

Потеря жидкости может составлять несколько литров за относительно короткий период времени, что крайне отрицательно сказывается на общем состоянии человека.

Меняется внешний вид стула. Например, при амебной дизентерии – слизистый скудный характер, при холере – вид рисового отвара.

Состояние больного человека может в любой момент стать очень тяжёлым. Ведь кроме обезвоживания на фоне повышенного выведения жидкости, негативное действие оказывает сам микроорганизм. Выраженность влияния зависит от вида возбудителя, который может принадлежать к различным группам патогенов.

Поэтому и лечение нужно начинать под контролем медиков, а не просить в аптеке «что-нибудь от поноса». Лечебные мероприятия начинаются с определения возбудителя и выбора наиболее эффективного противомикробного препарата. Самостоятельно такие мероприятия провести невозможно.

Отсутствие эффективного лечения влечет за собой быстрое ухудшение здоровья. К этому приводит обезвоживание и отравляющее действие микроорганизмов. При отсутствии специфического лечения холеры, человек может погибнуть в течение суток.

Дисбактериоз

Массовый характер эта патология приобрела на фоне неконтролируемого приёма антибиотиков. В норме кишечник человека содержит микроорганизмы, которые не вызывают патологических процессов, являясь представителями нормальной микрофлоры. Они активно участвуют в пищеварении и синтезе некоторых важных витаминов группы В, которые сам организм человека производить не способен.

Самостоятельное применение антибиотиков по поводу и без вызывает гибель полезных микробов наравне с болезнетворными. Результат: в кишечнике активно размножается грибковая микрофлора, на которую не действует антибиотик.

Нарушается нормальное пищеварение, всасываемость жидких компонентов пищи. В пищеварительном тракте начинаются процессы брожения и гниения. Ускоряется перистальтика, и появляется понос. Может повышаться температура тела.

Ещё одна крайне грозная причина дисбактериоза – иммунодефицит. К сожалению, в нынешнее время синдром приобретённого иммунодефицита (ВИЧ и СПИД) продолжает распространяться.

Не стоит забывать о доступных и безопасных методах борьбы с диареей. Это крепкий черный чай, в него можно положить сахар, рис и его отвар, отвар коры дуба.

Расстройства функции внутренних органов

В первую очередь это нарушения работы пищеварительных желез (печени, поджелудочной железы).

Врождённая недостаточность синтеза пищеварительных ферментов (ферментопатия) выявляется ещё в детстве. Но у взрослого человека тоже никуда не девается, и при погрешности в диете могут возникать поносы.

Касательно приобретённой патологии, диарея может появляться при:

• гастритах и дуоденитах;
• хронических панкреатитах;
• гепатохолециститах;
• колитах.

Острые состояния, как панкреатит и аппендицит, тоже сопровождаются жидким стулом. В таких случаях еще наблюдаются симптомы со стороны живота: боль, тошнота, рвота, нарушения аппетита (диспепсические расстройства).

В 99% случаев частый понос у взрослого человека, сопровождающийся болью, имеет под собой серьёзную причину и часто требует хирургического лечения. Такая ситуация характерна для панкреатита и холецистита.

Хронические заболевания желудка и кишечника – тоже распространенная причина поноса у взрослого человека. Вызывать нарушения в работе кишечника могут такие болезни как гастрит и язвенная болезнь, хронический колит и дуоденит.

Хронические панкреатиты, если их не лечить и не компенсировать, рано или поздно приводят к недостаточности переваривания жиров и появлению жидкого стула. Кал содержит непереваренные жиры, поэтому плохо смывается, блестит, имеет отвратительный запах.

Воздействия химических веществ

Взрослые люди могут жаловаться на возникновение поносов после приёма слабительных лекарств, особенно при несоблюдении дозировки и режима приёма.

Жидкий стул появляется в результате отравления различными ядами, как у дачника после опрыскивания жуков, так и у работника химического предприятия.

Степень отравления напрямую определяет интенсивность, частоту и длительность поносов. Без профессиональной медицинской помощи, самостоятельно и без вреда пройдёт только диарея от слабительных. Но и в этом случае врач может скорректировать режим приёма и дозировку послабляющих препаратов так, чтобы они не приводили к некомфортным состояниям.

Частый жидкий стул заставляет человека много раз на дню посещать уборную, негативно сказывается на качестве жизни. Фармация предлагает несколько средств, способных остановить патологию. Но ни в коем случае нельзя ими злоупотреблять.

Помните, что понос вызывает изменения в составе крови, которые негативно отражаются на здоровье и могут спровоцировать крайне неприятные последствия. Определить, насколько это состояние опасно для здоровья простому человеку не под силу. Проконсультируйтесь у врача терапевта. Помощью специалиста пренебрегать ни в коем случае нельзя.

Причины частого поноса у взрослого и ребенка

Частый понос может привести к обезвоживанию организма, поэтому его обязательно нужно лечить. Хроническая диарея нередко становится признаком опасных патологических изменений в организме.

Не стоит считать ее несерьезным заболеванием. Необходимо обратиться к врачу, который проведет полное обследование и подберет наиболее эффективную схему лечения.

Следует помнить, что во время диареи организм теряет большое количество жидкости, поэтому необходимо пить как можно больше чистой воды.

Последствия этих состояний опасны как ребенка, так и для взрослого человека.

Причины обычной диареи у взрослых и детей

Понос может возникать при ряде состояний и факторов, как острых, так и хронических:

Острая бактериальная инфекция – дизентерия, иерсениоз.

Вирусная инфекция – ротовирус, герпес, болезнь Боткина (вирусный гепатит).

Наличие грибов, глистов или простейших в организме.

Обсеменение кишечника золотистым стафилококком с дальнейшей интоксикацией.

Нарушение нормального соотношения микрофлоры в кишечнике.

Длительное лечение антибактериальными препаратами.

Хроническая интоксикация алкоголем или наркотическими препаратами.

Признак «острого живота» при ряде патологий – острый аппендицит, панкреатит, пиелонефрит, внематочная беременность.

Эндокринные заболевания – сахарный диабет, Болезнь Аддисона, тиреотоксический зоб.

Язвенный колит, полипоз кишечника, синдром раздраженного кишечника, терминальный илеит (болезнь Крона).

Острая и хроническая почечная недостаточность.

Резкое снижение соляной кислоты – ахилический гастрит, состояние после резекции желудка.

Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта.

Классификация хронической диареи

Существуют острые и хронические формы заболевания. Первая длится не более 2 недель, последняя — больше месяца.

Жидкий стул нередко сопровождается болями в животе, недержанием кала, урчанием в кишечнике.

Постоянная диарея, то есть слишком частый понос, делится на секреторную, осмотическую, жировую и воспалительную.

Причины частого поноса

Частый понос у взрослого может возникнуть на фоне психоэмоциональных перегрузок и неврологических нарушений.

Другими причинами этого явления считаются кишечные инфекции, отравления, заболевания органов пищеварения, длительная антибактериальная терапия.

В таких случаях курс лечения должен включать прием пробиотиков.

• При поносе характерно общая слабость и боли в районе желудка.
• Постоянно присутствующий понос может сопровождаться рвотой, общей слабостью, олигурией и повышением температуры.

Секреторная форма возникает под воздействием лекарственных препаратов, компонентов желчи и кишечных ферментов.

Частая диарея развивается при длительном приеме стимулирующих слабительных препаратов.

Нередко наблюдается понос при злоупотреблении спиртными напитками.

Нарушение всасывания желчных кислот также может являться причиной развития таких состояний.

Похожие симптомы появляются и при нарушении микрофлоры кишечника, воспалительных процессах в толстом кишечнике.

К наиболее редким причинам диареи относят доброкачественные и злокачественные опухоли поджелудочной и щитовидной желез.

Такие патологии сопровождаются рядом и других признаков.

Поэтому если у человека часто возникает понос, не стоит сразу настраиваться на самое плохое.

Чтобы определить причину появления неприятных симптомов, необходимо пройти ряд лабораторных и аппаратных диагностических процедур.

Осмотическая диарея развивается на фоне приема лекарственных препаратов — магния сульфата, неомицина, колестирамина.

Нарушению функций кишечника способствует чрезмерное употребление кондитерских изделий, содержащих подсластители.

Дефицит лактазы — врожденное патологическое состояние, возникающее на фоне воспалительных процессов в толстом кишечнике.

Редкими причинами осмотической диареи считаются свищи и укорочение кишки.

Понос наблюдается даже в тех случаях, если пациент употребляет небольшие количества пищи, либо он вовсе голодает.

Жировая диарея является наиболее распространенной формой заболевания, вызываемой нарушением процессов всасывания питательных веществ. Способствуют этому патологии поджелудочной железы, при которых орган не выделяет пищеварительные ферменты.

Переваривания жиров в кишечнике не происходит, и они выводятся с каловыми массами в неизмененном виде.

Подобное может случаться и при увеличении количества кишечных бактерий.

В данную категорию заболеваний можно включить целиакию, ишемию и инфекции.

Жировой понос часто случается независимо от приемов пищи.

Причинами воспалительной диареи считаются: язвенный колит, болезнь Крона, повышенная чувствительность организма, иммунодефицитные состояния и злокачественные опухоли.

Нередко частый понос возникает на фоне химиотерапии, применения нестероидных противовоспалительных средств.

Некоторые заболевания способствуют усилению перистальтики кишечника, что является основной причиной частого стула.

Следующим шагом идет определение формы поноса. В некоторых случаях причина возникновения заболевания выявляется сразу, однако чаще всего требуется длительное детальное обследование.

Симптомы хронического поноса

Симптомы хронической диареи во многом зависят от ее формы.

Секреторная диарея характеризуется появлением водянистого стула, не сопровождающимся болями в животе.

Понос возникает независимо от приемов пищи. При осмотической диарее стул имеет пенистую консистенцию; он не никогда не случается натощак.

Жировая форма заболевания характеризуется выделением каловых масс блестящего цвета с резким неприятным запахом.

Для воспалительной формы заболевания характерно присутствие гнойных или кровянистых примесей.

Часто диарея сопровождается длительным воспалительным процессом с повышением температуры, лихорадочным синдромом и усиленным потоотделением.

Причину возникновения частого поноса частого можно определить с помощью копрограммы.

Диагностика начинается с опроса пациента, в ходе которого врач анализирует имеющиеся у него симптомы и определяет характер диареи.

Проводится анализ кала и выясняется, сохраняется ли жидкий стул при голодании.

Диагностика диареи

В зависимости от причины возникновения жидкого стула проводятся дополнительные диагностические процедуры:

• УЗИ и рентген брюшной полости;
• колоноскопия;
• гистологическое исследование тканей.

Лечение частого поноса

Основой терапевтического курса является специальная диета, подразумевающая исключение из рациона жирной и жареной пищи.

Наиболее эффективными лекарственными препаратами являются пробиотики и средства, снижающие перистальтику кишечника.

При инфекционных формах заболевания применяются антибиотики.

Если диарея возникает на фоне медикаментозной терапии, то такое лечение необходимо прекратить.

Лечение не всегда позволяет быстро справиться с проблемой; особенно это касается таких заболеваний, как язвенный колит.

В таком случае применяются средства симптоматической терапии, устраняющие основные проявления заболевания.

Обезвоживание при частом поносе

Наиболее опасным осложнением частого поноса является обезвоживание.

Если запустить понос, то организм потеряет много жидкости и возникнут головные боли.

Основными его симптомами являются:

• резкое похудение;
• чувство сухости во рту;
• снижение выработки слюны;
• ухудшение состояния кожи;
• появление темных кругов под глазами.

При значительной потере жидкости наблюдаются:

1. олигурия;
2. головные боли;
3. головокружение;
4. тахикардия.

Другими осложнениями хронической диареи являются:

• нарушение электролитного баланса;
• метаболический ацидоз;
• нехватка витаминов и питательных веществ.

Частый понос может являться признаком множества заболеваний.