Боль в эпигастральной области — Хорошее самочувствие

Изжоги.нет – информационный портал

Ощущение дискомфорта в эпигастральной области

Эпигастральная область находится пупочной зоной и мечевидным отростком грудины, ограниченная с левой и правой стороны среднеключичными линиями. Некоторые пациенты жалуются на болевые ощущения и дискомфорт в данном области, который мешает вести привычный образ жизни.

Дискомфорт в эпигастральной области – это состояние, которое может возникать у пациентов на фоне функциональной диспепсии. Как правило, неприятные ощущения в подложечной области могут сопровождаться следующими симптомами:

• Быстрое наполнение желудка. В данном случае человек ощущает чувство насыщения на начальном этапе приема пищи;
• Чувство насыщения в эпигастральной области может возникать независимо от приема пищи;
• Вздутие в подложечной области, сопровождающееся тошнотой и рвотой;
• Ощущение жжения – неприятное чувство жара, локализующееся в эпигастральной зоне.

Причины эпигастральных болей

Дискомфорт в подложечной области может быть спровоцирован заболеваниям пищеварительной системы. При гастрите аутоиммунного характера страдает слизистая оболочка желудка. При этом пациент может ощущать тупую боль, изжогу и тяжесть в эпигастральной зоне.

Опоясывающие боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, могут проявляться на фоне воспалительного заболевания поджелудочной железы – панкреатита. Чаще всего, неприятные ощущения возникают в эпигастрии после каждого приема пищи. При поражении головки поджелудочной железы болевой синдром локализуется в правой стороне живота.

При инфекционно-воспалительных процессах в области брюшина боль в подложечной области носит острый характер и может сопровождаться тошнотой, рвотой и лихорадкой. Неприятное чувство жжения и вздутия возникает при хиатальной грыже, которая характеризуется смещением в грудную полость нижнего отдела пищевода.

При воспалении аппендикса также отмечается болевой синдром в районе эпигастрии с одновременным напряжением мышц в левой нижней части живота. Болезненными ощущениями в подложечной части сопровождаются воспалительные явления в двенадцатиперстной кишке. При этом может возникать общая слабость, тошнота и рвота.

Острый болевой симптом в эпигастральной области является следствием язвы задней стенки желудка, при которой может происходить запрос содержимого в брюшную полость. При этом наблюдается «кинжальная» боль и высокая болезненность брюшных мышц.

Причинами эпигастрального дискомфорта может стать пищевое давление, запор и заболевания других внутренних органов. Например, при инфаркте миокарда появляются острые болевые приступы, которые локализуются не только в области эпигастрии, но и в районе сердца и лопаток. При воспалительных заболеваниях почек и легких дискомфорт в данной области также может наблюдаться.

При почечных коликах могут возникать постепенно усиливающиеся, приступообразные боли. Плеврит характеризуется болевыми ощущениями в грудной клетке, которые отдают в подложечную область. При этом может повышаться температура тела и наблюдаться общая слабость.

Способы борьбы с дискомфортом в подложечной области

При наличии болевого синдрома и любого дискомфорта в эпигастральной области назначается комплексная терапия, в рамках которой предусматривается изменение привычного режима питания, прием лекарственных препаратов и психотерапевтические мероприятия. В случае необходимости исключают любые эмоциональные и физические нагрузки, оказывающие негативное влияние на моторику желудочно-кишечного тракта. При этом недопустимыми считаются продолжительные перерывы между приемами пищи, употребление жареных, жирных и острых блюд, копченых изделий и консервантов. Также, обязательным условием является отказ от алкоголя, курения и употребления газированных напитков.

Среди лекарственных средств наибольшую эффективность при борьбе с дискомфортом в области эпигастрии проявляют прокинетики. Препараты данной группы усиливают частоту сокращений пищевода, ускоряют опорожнение желудка, благоприятно воздействуют тонус нижнего сфинктера пищевода и усиливают перистальтику 12-персной кишки. Основное действие прокинетиков основано на способности блокировать рецепторы дофамина, которые оказывают влияние на моторику желудочно-кишечного тракта. В отдельных случаях восстановить моторику ЖКТ можно только при помощи антихеликобактерной терапии.

Использование антацидных средств с высоким содержанием гидроксида алюминия и магния дает возможность нейтрализовать кислое содержимое и купировать симптомы метеоризма.

Хороший эффект для устранения эпигастральных болей дает прием кислотосупрессивных препаратов. Антагонисты Н2-рецепторов гистамина способствуют быстрому устранению таких симптомов, как вздутие, жжение, тяжесть и болевой синдром в эпигастральной области.

Боли в эпигастральной области

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

«У меня болит живот!» – как часто мы слышим или произносим сами подобные слова! Действительно, жалобы на боли в эпигастральной области, наверное, встречаются чаще остальных в практике врачей скорой помощи. В то же время, болезненные ощущения в эпигастральном отделе могут поставить доктора перед сложной задачей установления точного диагноза. Дело в ом, что большое количество самых различных заболеваний могут провоцировать симптом болей в животе. Не правильно установленный диагноз может привести к самым плачевным последствиям.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Что такое эпигастральная область?

Как определить точно, что возникшая боль в животе относится именно к эпигастрию? Попытайтесь мысленно нарисовать на своем теле треугольник: его основание должно проходить по прямой линии под ребрами (на уровне пупка), а вершина должна смыкаться в области ребер (высота может быть разной, в каждом конкретном случае). Получившийся треугольник позволяет нам увидеть так званый эпигастральный отдел нашего туловища.

О чем сигнализирует боль в эпигастральной области?

Эпигастральные боли могут иметь совершенно разный характер и продолжительность. Эти характеристики также помогают в установлении диагноза. В зависимости от того, какой орган вашего тела провоцирует болевые ощущения, общая картина болей может изменяться. Заболевания таких органов чаще всего вызывают боли в эпигастральной области:

• Легкие
• Сердце
• Желудок
• Поджелудочная железа
• Селезенка
• Толстый и тонкий кишечник
• Желчный пузырь
• Печень
• Почки
• Аппендикс
• Диафрагма

Со стороны легких болезненные ощущения в эпигастрии вызывают:

1. Пневмония (боли изменяются в такт с дыханием, также присутствует отдышка)
2. Плеврит (боль отдает в шею и плечо, особо остро ощущается при глубоком вдохе)

Заболевания сердца, провоцирующие такие боли:

1. Стенокардия (болевые ощущения могут переходить в правое плечо, предплечье и нижнюю челюсть)
2. Инфаркт миокарда (боль возникает резко, сопровождается пониженным давлением и учащенным дыханием)
3. Другие заболевания сердца.

1. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки (сильные боли в эпигастральной области, часто сопровождающиеся рвотой и напряжением мышц передней брюшной стенки)
2. Фундальный гастрит (боль резкая, приступообразная)
3. Поражение кардального отдела желудка
4. Расширение желудка

1. Острый панкреатит (коликообразные или постоянные болевые ощущения)
2. Рецидивирующий панкреатит (боль распространяется вверх к левому плечу и в спину – носит опоясывающий характер)

1. Спленомегалия(боль возникает слева и отдает в левое плечо и шею)
2. Инфаркт селезенки (боль очень интенсивна, сопровождается лихорадкой и плевритом)

1. «Колит
2. «Высокая тонкокишечная непроходимость (боль приступообразная, сильная, локализируется в верхней части живота, сопровождается рвотой)
3. «Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (боль проявляется при рецидивах и может сопровождаться рвотой)

1. Холедохолитиаз
2. Острый холецистит
3. Рецидивирующий холецистит

1. Печеночная колика (резкие боли в эпигастральной области или правом подреберье, возникающая приступами)

1. Отхождение камня из почки (очень сильные боли возникают в средних отделах живота с одной стороны и отдают в поясничный отдел и область промежности, которые сопровождаются частыми позывами в туалет и кровяными выделениями при мочеиспускании)

1. Аппендицит (боль возникает в эпигастральной области в зоне пупка, далее становятся более сильными и переходят в низ живота с правой стороны. При ходьбе такие боли усиливаются и отдают в прямую кишку. Особо усиливается боль при попытке лечь на левый бок)

1. Диафрагмальная грыжа (боли возникают часто после употребления определенных продуктов).

Ай, болит!

Если вы почувствовали боли в эпигастральной области, которые доставляют вам сильный дискомфорт и обезболивающие средства в домашних условиях вам не помогают – немедленно вызывайте скорую помощь. Как видите, существует множество заболеваний, и в данной статье описаны далеко не все из них, которые способны вызывать боли в эпигастрии и при этом нести большую угрозу жизни человека.

[8], [9], [10], [11], [12]

Боли в эпигастрии: посередине, слева или справа. Что это значит?

Эпигастральная боль является одной из наиболее распространенных жалоб. Боль в верхней части живота описывается как выше пупка. Она может быть расположена в центральной части (чуть выше пупка) или справа и слева под ребрами. Боль в яме имеет другой источник, но наиболее распространенными причинами боли являются: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язва желудка и даже панкреатит. Как определить причину боли в эпигастральной области?

Эпигастральная боль описывается как боль над пупком, в средней, правой или левой части (в правом или левом подреберье). Несколько важных органов расположены в этой области, поэтому стоит точно определить местоположение боли, ее интенсивность, частоту и возможные сопутствующие симптомы при посещении врача.

Эпигастриум включает печень с желчным пузырем, поджелудочную железу, селезенку, двенадцатиперстную кишку и желудок . Поэтому боль в нижней части живота может указывать на нарушение работы одного из органов.

ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧУ, КОГДА боль в эпигастральной области чрезвычайно сильна и препятствует нормальному функционированию, когда боль сопровождается ухудшением самочувствия, слабостью, снижением артериального давления, учащением сердцебиения, повышением температуры тела, потливостью и затрудненным контактом с окружающей средой, а также рвотой. Это показания к немедленной госпитализации.

Эпигастральная боль: причины

Боли в эпигастрии (боли в отверстии) широко варьируются. Они могут указывать на заболевание одного из органов, в котором чувствуется боль. Они также могут быть симптомом более отдаленного заболевания органов. Острая и длительная боль в эпигастральной области требует консультации с врачом, а часто даже вмешательства хирурга. Легкие боли обычно легче контролировать.

Общие причины болей в эпигастрии:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: синдром жалоб, вызванных содержимым содержимого желудка в пищевод, где протекает связь пищевода с желудком. Кислотное содержимое желудка, отступая в пищевод, вызывает неприятные симптомы, такие как изжога, отрыжка, возвращение содержимого желудка и жжение в пищеводе. Жжение и боль за грудиной и в эпигастрии также чувствуются. Болезни усиливаются, особенно когда ложишься и наклоняешься.

Камень желчного пузыря: заболевание характеризуется наличием в желчном пузыре отложений из химических веществ, обнаруженных в желчи. Это проявляется жгучей болью с правой стороны под ребрами, иногда боль иррадиирует в лопатку.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки: заболевание может появиться внезапно (острая язва) или как хроническое рецидивирующее заболевание (обычно связанное с язвой двенадцатиперстной кишки). Ее симптомом является эпигастральное давление, возникающее через несколько часов после еды. Язва двенадцатиперстной кишки также характеризуется так называемой голодные боли.

Панкреатит: Острый или хронический панкреатит может проявляться как сильная вздутие живота в середине живота, которая часто иррадиирует в спину. Сильная боль в эпигастральной области появляется внезапно и усиливается со временем. Когда боль очень сильная, могут появиться рвота, диарея и лихорадка.

Гастрит или дуоденальный мукозит: характерны периодические боли в эпигастральной области, дискомфорт в животе, полнота и потеря аппетита. Боль может сопровождаться такими недугами, как рвота, тошнота, изжога или желудочно-кишечные кровотечения.

Рак желудка. Боли в эпигастрии появляются после еды и исчезают натощак. Боль также не исчезает после введения антацидов, используемых, например, при рецидивирующей изжоге. Заболевание также сопровождается жжением в желудке, тошнотой, метеоризмом, потерей аппетита, ощущением слабости, рвотой, кровью в кале и беспокоящей потерей веса.

МАСКА ВЕНТАЛЬНОГО СЕРДЦА: это набор необычных симптомов сердечного приступа, в том числе боли в эпигастральной области в самом верху (в основном под правой ребристой аркой) Эта боль обычно слабее, чем при классическом инфаркте миокарда (острая и тянущая боль за грудиной). Боли в эпигастрии могут сопровождаться тошнотой, рвотой и общей слабостью. Такие симптомы указывают на сердечный приступ, который прилегает к эпигастральным органам через диафрагму. В этом случае боль может распространяться на эти органы и давать симптомы, характерные для желудочно-кишечных заболеваний.

Есть еще много причин боли в эпигастральной области. Боль может проявляться как необычный симптом некоторых заболеваний или распространяться в эпигастральную область и расположенные там органы издалека.

Боли в эпигастрии могут возникать при:

• сахарный диабет,
• заболевания щитовидной железы,
• ишемическая болезнь сердца,
• пневмония,
• опоясывающий лишай,
• желчные протоки и заболевания печени.

Эпигастральная боль: диагностика

Основой для исследования боли в эпигастральной области является физикальное обследование, то есть обследование, состоящее из аускультации (позволяет оценить перистальтику кишечника), постукивания (оценивает звуки в животе), разминания / давления (оценивает возникновение боли при прикосновении, а также защиту мышц и возможное присутствие опухоли или асцит) и наблюдение за животом (позволяет оценить изменения кожи или грыжи). В процессе диагностики чрезвычайно важно собеседование, которое позволяет врачу собирать дополнительную информацию. Основные вопросы касаются того, где находится боль, когда она возникает, как долго и сопровождается ли боль другими недугами.

Диагностика боли в эпигастральной области также включает исследование симптома Хелмоньского, то есть боли, возникающей при ударе по правому ребру, что характерно для холецистита. Также изучается симптом Блюмберга, положительный для перитонита, а также симптом Гольдфлама, который может указывать на острый пиелонефрит или нефролитиаз.

Эпигастральная боль, как и любая другая, может быть описана как острая или хроническая. Важно характеризовать тип боли при посещении врача. Болевые ощущения должны быть точно описаны, а боль охарактеризована, например, как опоясывающий, сжимающий, расширяющийся, тупой, жгучий, сильный, пульсирующий или постоянный. Также важно указать его местоположение: боль в середине эпигастральной области (расположенной в центре), боль в левом подреберье, боль в правом подреберье, боль, иррадиирующая из эпигастрия в спину.

Важной информацией также является время, когда возникает боль, возникает ли она после еды, когда вы чувствуете голод или длится непрерывно. Врач также должен быть проинформирован обо всех лекарствах, которые он принимает, и о заболеваниях.

Эпигастральная боль: лечение

Лечение боли в эпигастральной области зависит от болевого симптома. Специальные обезболивающие могут помочь, хотя лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать их. Любой тип боли, острый или хронический, следует проконсультировать с врачом. Лечение будет зависеть от диагноза. Боль обычно исчезает после устранения причины, например, после того, как болезнь была вылечена или ее течение ослаблено.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Эпигастральная область: где находится и симптомом каких заболеваний являются боли в этом участке

Эпигастральная область является частью живота в верхней, средней области сразу под ребрами. Она имеет форму равнобедренного треугольника с основанием, которое проходит по нижним ребрам и вершиной под мечевидным отростком. Другое название этой области – подложечная, или эпигастрий. Боли различного характера, которые возникают при различной патологии внутренних органов, встречаются именно в эпигастрии.

В области правого подреберья находятся печень, желчный пузырь, правая почка, начальные отделы тонкого кишечника.

В левой подреберной области находятся селезенка, некоторые отделы толстого кишечника, левая почка, поджелудочная железа.

Эпигастральная область, где находится желудок, а также печень, двенадцатиперстная кишка, селезенка, поджелудочная железа, надпочечники, располагается в центре.

Характеристика болей

Боль справа под ребрами может быть ноющей или жгучей и может распространяться на грудь и спину. Такая боль может также быть признаком заболеваний различных органов и проявлением патологии процесса пищеварения: камни в желчном пузыре, язвенная болезнь и грыжа. Часто боли могут возникать после еды, и они могут перейти в хроническую форму.

Боли в эпигастральной области – это очень распространенный симптом. Если при этом появляется изжога, то это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Боли в эпигастрии могут возникнуть во время беременности. Это вызвано гормональными изменениями, которые замедляют процесс пищеварения и из-за механических причин: живот становится больше, давление в брюшной полости возрастает и становится причиной дискомфорта. При повышенном давлении боли в эпигастральной области – тревожный симптом преэклампсии.

Люди испытывают различные уровни болезненности: от легкой до тяжелой. Неинтенсивная боль часто случается после еды, и она быстро проходит. Выраженная боль в эпигастральной области, которая еще при этом и отдает в грудь, шею, может быть настолько сильна, что мешает спать.

Другие симптомы, при которых эпигастральная область живота напряжена или болезненна: отрыжка, вздутие живота, спазмы и голодные боли. Иногда возникают тошнота, рвота, резкая потеря веса и плохой аппетит.

Это серьезное заболевание?

Боли в эпигастральной области – это не всегда проявление серьезного заболевания. Тем не менее, необходимо обратиться к врачу немедленно, если вы испытываете такие симптомы как:

• затрудненное дыхание,
• боли в области сердца,
• вздутие живота,
• кровь в стуле совместно с рвотой,
• лихорадка выше 38,
• боль в животе усиливается и/или перемещается в правую нижнюю обдасть.

Есть много причин, которые могут вызвать боли в эпигастральной области. Дивертикулит, непереносимость лактозы и ГЭРБ может вызвать этот симптом. Другой возможной причиной дискомфорта являются воспалительные заболевания и даже рак, который влияет на работу желудка и других органов пищеварения. В редких случаях болезни сердца тоже приводят к болезненности в эпигастральной области. Переедание, употребление острой и жирной пищи, алкоголя являются общеизвестными факторами, приводящими к тому, что эпигастральная область становится болезненной и в покое, и при исследовании. Слишком частый прием кофе приводит к расстройству желудка. Этот напиток также препятствует активности метаболизма ГАМК, которая является очень важной в плане успокоения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Еще некоторые заболевания, при которых возникает боль:

• Гастрит – это состояние, при котором слизистая оболочка желудка становится воспаленной и чувствительной.
• Пептическая язвенная болезнь – это открытые раны или язвы в слизистой оболочке желудка и в тонком кишечнике.
• Диспепсия или расстройство желудка.

• воспаление пищевода, также известное как эзофагит;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• панкреатит;
• дивертикулит;
• рак желудка;
• онкологические процессы в поджелудочной железе;
• гепатит;
• хронический кашель;
• растяжение мышц брюшного пресса;
• аневризма брюшной аорты;
• побочный эффект от приема лекарств.

При некоторых формах уретрита и других воспалительных заболеваниях тазовых органов иногда возникают боли в эпигастральной области, которые обычно сопровождаются лихорадкой и тошнотой.

Серьезные и угрожающие жизни причины

Инфаркт миокарда и стенокардия – это те заболевания, которые тоже могут спровоцировать болезненность в эпигастральной области. При этом имеется эффект отраженной боли, которая может начинаться не только в области сердца, но и в плевре или спинномозговых нервах при различных болезнях.

Некоторые характеристики болевого синдрома

При синдроме раздраженного кишечника боль длится довольно долго и связана со вздутием живота и изменением частоты стула или его консистенции. Обследование, как правило, проходит без дискомфорта или может вызвать умеренную болезненность или чувство растяжения.

Для язвенной болезни характерны острые или хронические грызущие или жгучие боли, особенно при несоблюдении диетических рекомендаций. Обычно боль усиливается ночью.

Панкреатит сопровождается острой болью, которая иррадиирует в спину. Это обычно сопровождается рвотой. При наклонении вперед болевой синдром уменьшается. Признаки этого заболевания различны, но включают желтуху, тахикардию, ригидность мышц живота, болезненность и изменение цвета кожи вокруг пупка или боковых поверхностей живота.

Перитонит – острая боль с признаками шока и напряженности. Это может усиливаться при кашле. Живот может быть доскообразным.

Желудочно-кишечная непроходимость сопровождается острыми коликообразными болями. Рвота приносит облегчение. Сопровождается растяжением и выслушиванием кишечных шумов.

При заболеваниях желчного пузыря диагностируется острая постоянная боль с рвотой, повышение температуры, локальная болезненность и ригидность. В некоторых случаях возможно пальпировать желчный пузырь.

Разрыв аневризмы аорты – это резкая боль, которая иррадиирует в спину или в пах. У пациента может быть сердечно-сосудистый коллапс. При этом смерть наступает в первые минуты или в первые часы.

Рак желудка чаще всего диагностируется у пациентов-мужчин, которым уже за 55 лет и которые курят. При запущенных случаях может иметь место потеря веса, рвота, гепатомегалия и дисфагия.

Боли в эпигастральной области также могут быть психосоматического происхождения.

Диагностические тесты

Для того чтобы диагностировать основные причины, проводятся различные исследования. Использование современных технологий играет важную роль в достижении отличных результатов в обнаружении пораженного участка тела. Ниже приведены наиболее распространенные методы:

• Скорость или реакция оседания эритроцитов (СОЭ) – это недорогое и простое исследование, которое используется для обнаружения воспалительного процесса в организме.
• Анализ мочи проводится для выявления инфекции мочевыводящих путей и других сопутствующих заболеваний.
• Биохимический анализ крови проводится с целью определить функции печени и содержание панкреатических ферментов.
• Эндоскопия обычно проводится с целью оценки проблем, связанных с желудком и пищеводом. Этот тест также предоставляет возможность выполнения биопсии, которая обнаруживает нарушения, такие как воспаления, язвы и опухоли.
• Рентген и УЗИ брюшной полости делается для того, чтобы проверить органы брюшной полости (желудок, почки, кишечник, мочевой пузырь, печень и поджелудочную железу) для выявления обструкций или других патологий.
• МРТ и КТ являются очень полезными в раскрытии первопричины боли.
• ЭКГ проводится в тех случаях, когда боли в эпигастрии не связаны с болезнями ЖКТ. Этот тест помогает в диагностике инфарктов.

Как предотвратить боли в эпигастрии

Большинство эпизодов болей проявляются сразу после употребления пищи. Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

• Избегать переедания.
• Регулярно питаться.
• Есть небольшими порциями в течение дня.
• Тщательно пережевывать пищу.
• Избегать алкогольных напитков, особенно при приеме пищи.
• Не употреблять продукты, которые вызывают раздражение и даже расстройство желудка.
• Не ложиться сразу после еды, потому что это повлияет на переваривание пищи. Также это может привести к тому, что желудочная кислота двигается вверх в пищевод, вызывая изжогу.
• Ограничить потребление кофе и газированных напитков.