Аппендицит — причины, симптомы, диагностика и удаление аппендицита

Аппендицит

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка, называемого аппендиксом. Это небольшой слепой придаток ободочной кишки, расположенный на границе тонкого и толстого кишечника. Из-за анатомических особенностей аппендикс довольно часто воспаляется – острый аппендицит является самым частым хирургическим заболеванием.

Происходит это настолько часто, что в тридцатых годах прошлого века в Германии было выдвинуто предложение удалять аппендикс детям еще в раннем детском возрасте, в виде превентивной меры по борьбе с аппендицитом. В те годы считалось, что аппендикс представляет собой атавизм, совершенно бесполезное анатомическое образование, без которого вполне можно обойтись. Однако результаты эксперимента оказались удручающими: у тех детей, которым в раннем возрасте удалили червеобразный отросток, развивалась впоследствии тяжелая форма иммунодефицита.

Острый аппендицит при непринятии срочных лечебных мер опасен тем, что ведет к нагноению и разрыву воспаленного червеобразного отростка, с разлитием гноя и распространением воспаления на брюшину – развивается перитонит, опасное осложнение, которое может привести к летальному исходу.

Причины аппендицита

Полагают, что основной причиной аппендицита является закупорка просвета червеобразного отростка. Произойти это может из-за перегиба аппендикса, а также в результате механической обтурации, при попадании в просвет каловых камней или инородных тел. Попадание инородных тел в аппендикс – одна из нередких причин развития аппендицита у детей, а у взрослых аппендицит чаще вызван каловыми камнями. Еще один механизм воспаления аппендикса, это появление язв на его слизистой оболочке, как правило, в результате перенесенной вирусной инфекции.

Симптомы аппендицита

Главным симптомом аппендицита является внезапно появившаяся боль в животе. Для болевого синдрома при остром аппендиците характерно следующее:

• Изначально боль локализуется в эпигастральной области;
• Через 6-8 часов боль перемещается в правую подвздошную область (симптом Кохера-Волковича, или симптом перемещения болей);
• В дальнейшем боль принимает разлитой характер;
• Боль постоянная, могут быть периоды усиления и ослабления боли, но безболевые периоды отсутствуют;
• Боль усиливается при движении, поэтому пациенты с острым аппендицитом часто передвигаются, придерживая правую сторону живота руками, что является одним из характерных симптомом аппендицита;
• Резкая боль свидетельствует о гнойном воспалении червеобразного отростка (эмпиема аппендикса);
• Стихание боли при остром аппендиците – неблагоприятный признак, так как причиной этого может быть начало гангренозного процесса и гибель нервных окончаний.

Помимо болевого синдрома, симптомами аппендицита являются потеря аппетита, тошнота, возможна однократная рвота, задержка стула, учащение мочеиспускания.

Аппендицит у взрослых обычно не вызывает резкого ухудшения общего состояния, во всяком случае до развития перитонита. Возможно незначительное повышение температуры, до субфебрильных цифр (37-37,5 °C). Аппендицит у взрослых пациентов может быть простым и деструктивным. При деструктивном течении все симптомы ярче выражены, боль значительнее и страдает общее состояние.

Аппендицит у детей протекает гораздо более бурно, воспаление прогрессирует быстро, и перитонит развивается намного быстрее. При аппендиците у детей сильная боль в животе может сразу носить разлитой характер, общие симптомы ярко выражены: сильная тошнота, многократная рвота, лихорадка. Аппендицит у детей практически всегда протекает по типу деструктивного аппендицита у взрослых.

Диагностика аппендицита

В классической форме заболевание не вызывает трудности с постановкой диагноза, который ставится на основании характерных симптомов аппендицита. Уточнить диагноз помогают следующие пробы:

• Болезненность в правой подвздошной области при пальпации живота;
• Болезненность в правой подвздошной области при легком поколачивании (симптом Раздольского);
• Усиление боли при резком отнятии руки после надавливания передней брюшной стенки (имптом Щеткина-Блюмберга);

• Усиление боли при положении пациента лежа на левом боку (симптом Ситковского);
• Пальпация гораздо болезненнее при положении лежа на левом боку (симптом Бартомье-Михельсона);
• Усиление боли при поднятии выпрямленной правой ноги в положении лежа на спине (симптом Образцова);
• Усиление боли в правой подвздошной области при движении рукой от верхней части живота к правой подвздошной области через натянутую рубашку (симптом Воскресенского);
• Болезненность в правой подвздошной области при толчках пальцами в левой подвздошной области (симптом Ровзинга).

Эти симптомы аппендицита имеют важное диагностическое значение. Однако в некоторых случаях, при аномальном положении червеобразного отростка, клиническая картина может быть смазанной, и некоторые из описанных признаков могут быть отрицательными. Также могут появиться нехарактерные для аппендицита симптомы, например, диарея.

Любые признаки острого живота должны настораживать в отношении приступа аппендицита, поэтому, как правило, уточняющая диагностика проводится уже во время операции (диагностическая лапаротомия), так как промедление может привести к тяжелым осложнениям, угрожающим жизни. Из-за затруднений в постановке диагноза аномальные формы острого аппендицита намного чаще становятся причиной летального исхода.

Лечение аппендицита

Лечение состоит в хирургическом удалении аппендицита.

При подозрении на острый аппендицит пациента необходимо уложить и обеспечить ему покой до прибытия бригады скорой помощи. Транспортировка в больницу также происходит в положении лежа. Запрещается ставить клизмы и принимать слабительное, пищу, воду, также нежелателен прием обезболивающих препаратов, из-за последующих затруднений в проведении диагностики.

Удаление аппендицита следует проводить как можно быстрее, чтобы избежать разрыва червеобразного отростка и развития перитонита. Для того, чтобы снизить вероятность инфицирования во время удаления аппендицита, перед операцией вводят антибактериальные средства. Антибиотики назначают и в послеоперационном периоде.

Удаление аппендицита проводят под общим наркозом, в некоторых случаях у худощавых пациентов возможно применение местной анестезии.

В настоящее время при простой форме аппендицита предпочитают лапароскопические операции, не требующие разреза брюшной стенки. В этом случае эндоскопический инструмент вводится в брюшную полость через небольшой прокол в тканях. Удаление аппендицита этим способом позволяет избежать операционной травмы, и сократить восстановительный период в разы. Риск развития послеоперационных осложнений при удалении аппендицита лапароскопическим методом минимален.

Видео с YouTube по теме статьи:

Аппендицит. Причины, симптомы, диагностика и лечение.

1. Что такое аппендицит и каковы причины его воспаления?

Аппендицит – это воспаление аппендикса, небольшого трубкообразного отростка толстой кишки. На самом деле, аппендикс не играет какой-то функциональной роли в организме. И точно известно, что человек может жить без него без каких-либо видимых и тем более негативных последствий.

Аппендицит – серьезное состояние, требующее неотложной медицинской помощи – операции по удалению аппендикса. При отсутствии лечения воспаленный аппендикс, в конце концов, разрывается, и его инфицированное содержимое попадает в брюшную полость. Это может привести к перитониту, серьезному воспалению брюшной полости. Перитонит может стать причиной летального исхода, если его незамедлительно не начать лечить при помощи сильных антибиотиков.

По статистике, аппендицит встречается примерно у одного из пятнадцати человек. Хотя он может развиться в любом возрасте, реже всего страдают дети до двух лет, а чаще всего аппендицит диагностируется у людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Причины аппендицита

Аппендицит возникает, когда блокируется аппендикс. Это может случиться из-за переработанной пищи, инородных тел или раковой опухоли. Причиной аппендицита может стать и инфекция, из-за которой воспаляется и отекает аппендикс.

2. Симптомы болезни

Классические признаки аппендицита обычно такие:

• Тупая боль возле пупка или в верхней части живота, которая постепенно становится острой и перемещается к нижней правой части живота. Как правило, такая боль является первым признаком аппендицита;
• Потеря аппетита;
• Тошнота и/или рвота, которые начинаются вскоре после болей в животе;
• Вздутие живота;
• Повышение температуры тела.

Почти в половине случаев появляются и другие симптомы аппендицита, в том числе:

• Тупая или острая боль в любой, верхней или нижней, части живота, спине или прямой кишке;
• Болезненное мочеиспускание;
• Рвота, которая предшествует болям в животе;
• Серьезные судороги;
• Запор или понос с повышенным газообразованием.

Что делать при подозрении на аппендицит?

При появлении любых из вышеуказанных симптомов важно незамедлительно обратиться к врачу, ведь от своевременной диагностики и лечения аппендицита зависит Ваше здоровье и даже жизнь. Не следует есть и пить, если Вы подозреваете у себя аппендицит. Важно не принимать никакие обезболивающие или слабительные лекарства, так как это может затруднить диагностику аппендицита и навредить еще больше. Нельзя использовать грелки для облегчения боли, потому что нагрев может спровоцировать разрыв воспаленного аппендикса.

3. Диагностика и лечение

Диагностика аппендицита

На самом деле, диагностика аппендицита довольно непростая вещь. Симптомы аппендицита неспецифичны и похожи на симптомы других заболеваний, в том числе проблемы с желчным пузырем, мочевым пузырем, инфекции мочевыводящих путей, болезнь Крона, гастрит, кишечные инфекции и проблемы с яичниками у женщин.

Обычно для того, чтобы поставить диагноз аппендицит, используются следующие методы диагностики аппендицита:

• Исследование брюшной области для выявления очагов воспаления и боли;
• Анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей;
• Ректальное исследование (редко);
• Анализ крови, чтобы увидеть признаки инфекции и ответной реакции организма на нее;
• Компьютерная томография и/или УЗИ.

Лечение аппендицита

Стандартным способом лечения аппендицита является хирургическая операция по удалению аппендикса. Даже если диагноз аппендицит подтвержден не на 100% и лишь подозревается, врачи, как правило, предпочитают перестраховаться и все равно провести операцию по удалению аппендикса, чтобы избежать возможных рисков.

4. Как проходит операция по удалению аппендицита?

Как правило, до проведения операции по удалению аппендицита пациенту дается антибиотик, чтобы защитить организм от возможного перитонита. Сама операция проводится под анестезией и выполняется через небольшой разрез в брюшной полости или лапараскопически. Если у пациента начался перитонит, проводятся манипуляции по удалению гноя.

Примерно через 12 часов после операции можно вставать и ходить. Обычно для полного восстановления и возвращения к привычному образу жизни требуется две-три недели. Если операция была проведена лапараскопически, разрез от нее остается меньше и восстановление проходит быстрее.

Если после операции по удалению аппендицита появляются какие-то из следующих осложнений:

• Неконтролируемая рвота;
• Усиление боли в животе;
• Головокружение;
• Кровь в рвоте или моче;
• Усиление болезненности и покраснение разреза;
• Повышение температуры;
• Гной в ране;

Следует немедленно связаться со своим врачом и сообщить ему об этих проблемах.

Можно ли предотвратить аппендицит?

Каких-то специальных способов предотвратить появление аппендицита не существует. Однако по статистике аппендицит реже встречается у людей, которые едят продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как свежие овощи и фрукты.

ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ

Аппендицит

Аппендицит – наиболее часто встречающееся заболевание брюшной полости и заключающееся в воспалительном процессе аппендикса – небольшого червеобразного отростка, расположенного в пограничной области тонкого и толстого кишечника.

В результате различных патологий иногда происходит закупорка просвета аппендикса и возникает воспалительный процесс.

Частота заболеваемости не зависит от возраста и пола больного. Наиболее часто аппендицит встречается у людей молодого возраста от 10 до 30 лет.

Острый аппендицит, т.е. болезнь, развивающаяся в короткий срок и требующая срочного оперативного вмешательства, занимает одно из первых мест в хирургической практике. Ввиду быстро протекающего процесса, отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к разлитому перитониту – инфицированию брюшины гнойным содержимым полости червеобразного отростка.

Причины аппендицита

В основе развития острого аппендицита лежат усилившиеся активные процессы микробной флоры отростка.

В случае закупорки просвета аппендикса, возникает давление продуктами жизнедеятельности микроорганизмов на стенки отростка. Появляется тромбоз и некротические изменения тканей. В результате чего часто происходит прободение стенок, и содержимое отростка изливаются в брюшную полость. Учитывая то, что в момент появления некроза идет быстрое размножение различных инфекций (гноеродных микробов), излитое содержимое вызывает в брюшной полости патологические процесс. Следствием подобной ситуации является гнойный перитонит.

Причины аппендицита могут быть различными. У взрослых людей, страдающих хроническими запорами, фактором вызывающим воспаление отростка могут быть каловые камни.

Кроме того к развитию аппендицита иногда приводят хронические заболевания: колит, холецистит, аднексит, энтерит и пр. заболевания органов брюшной полости или желудочно-кишечного тракта. Спаечная болезнь, перегиб самого отростка также порою могут стать причиной аппендицита. Необходимо отметить, что в случаях хронических заболеваний деструктивное формы аппендицита встречается довольно редко.

Причиной появления острого аппендицита может быть также названо попадание в отросток инородного тела, не пищевого характера. Как правило, этот процесс носит случайный характер и чаще встречается у детей.

Еще одной причиной аппендицита может быть появление язв на слизистой оболочке червеобразного отростка после перенесенного ранее вирусного заболевания.

Виды аппендицита

По степени протекания, заболевание подразделяется на острый и хронический аппендициты.

* Острый аппендицит обусловлен обструкцией, т.е. сужением просвета отростка слепой кишки и аномальным скоплением микрофлоры. Несвоевременное оказание хирургической помощи, с задержкой более двух суток, иногда приводит к летальному исходу.

* Хронический аппендицит, редкая форма болезни, возникающая обычно после перенесенной ранее острой формы заболевания. Особенностями хронического аппендицита являются изменения стенки червеобразного отростка атрофического и склеротического характера.

Симптомы аппендицита

Основным симптомом возникновения аппендицита является боль между правой подвздошной областью и пупком.

Червеобразный отросток располагается у каждого человека индивидуально, с некоторыми отклонениями от классических канонов.

В зависимости от расположения аппендицита боли могут проявиться и ближе к области печени, в том случае если отросток приподнят выше. В случаях расположения отростка в нижней части живота, боли от воспаления отростка можно спутать с воспалительными процессами мочевого пузыря мужчин или придатков женщин.

Симптомами аппендицита могут служить боли, локализованные в области поясницы, с отдачей в паховую область или ногу. Такие симптомы возникают при расположении отростка ближе к почке и мочеточнику.

Боли, возникающие в области пупка и среднем отделе брюшины, отдающие под ложечку, являются симптомами аппендицита при направлении отростка внутрь живота.

Боли при появлении аппендицита проявляются различными интенсивностями. Возможно появление внезапных сильных болей или постепенное их нарастание.

Непрекращающиеся боли преследуют больного до окончания омертвления нервных окончаний червеобразного отростка. Прекращение болей в случае острого аппендицита может служить тревожным знаком и требует немедленного медицинского вмешательства.

Возникновение болевых симптомов, сопровождающихся повышением температуры в области 37 -38 градусов, ознобом, тошнотой, кратковременной рвотой, налетом на языке белого или желтого цвета характерны для острого аппендицита.

Заниматься самостоятельно диагностикой аппендицита крайне опасно. Заболевание требует только медицинского диагностирования и, причем немедленного.

Лечение аппендицита

Лечение острого аппендицита только хирургическое.

Для диагностики исследуются анализы крови и мочи, рентгенологическое или ультразвуковое исследование, компьютерная томография. Рентгенологическое обследование проводится обычно при аппендиците у детей. В настоящее время большое применение в диагностике аппендицита находит лапароскопия – исследование с помощью специальной трубки с видеокамерой через небольшой разрез передней брюшной стенки.

После всех необходимых исследований и установления точного диагноза проводится хирургическое лечение аппендицита, т.е. удаление червеобразного отростка.

В исключительных случаях наличия у пациента всех признаков гангренозного аппендицита, позволяющих с полной уверенностью диагностировать присутствие заболевания, операция проводится в кратчайшие сроки.

Хирургическое вмешательство по удалению аппендицита осуществляется традиционными и лапароскопическими методами. При простой форме аппендицита предпочтительнее лапароскопическое удаление отростка, т.к. сокращается реабилитационный срок после операции, снижается риск развития осложнений.

Лечение аппендицита после операции предусматривает прием антибиотиков, соблюдение послеоперационной гигиены и покой.

Аппендицит у детей

Дети, в силу своего возраста не всегда могут рассказать о причинах беспокойства или охарактеризовать свои ощущения. Обычно они выражают боль плачем, а в более осознанном возрасте указывают на живот.

Аппендицит у детей начинается менее интенсивно, чем у взрослых. Симптомы выражаются не так ярко. Иногда при возникновении болей дети присаживаются на корточки, или подгибают к животу правую ножку, плохо спят, появляется тошнота и рвота. Причем у маленьких детей рвота бывает не единичной.

Дети постарше при аппендиците лежат на спине или боку, т.е. принимают позу наиболее удобную для снижения боли. Возможны частые позывы к мочеиспусканию. Аппендицит у детей вызывает повышение температуры свыше 38 градусов.

При подозрении на острый аппендицит нельзя давать больному болеутоляющие средства, чтобы не затенить клиническую картину заболевания. Нельзя использовать грелку, есть или пить. И самое главное необходимо немедленно обратиться к врачу.

3 стадии аппендицита, которые необходимо уметь распознавать

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка, основная задача которого предположительно состоит в том, чтобы защищать тонкий кишечник от бактерий, населяющих слепую кишку. В аппендиксе есть болезнетворные микробы, которые при сбое в работе желудочно-кишечного тракта провоцируют развитие вредной микрофлоры, тем самым создавая идеальные условия для воспаления аппендицита.

Враг не так страшен, когда знаешь его в лицо. AdMe.ru поможет распознать признаки коварного недуга у себя и своих близких.

От чего бывает аппендицит

Врачи недавно опровергли информацию о том, что аппендицит может возникнуть из-за употребления в пищу семечек, так что это на 100 % развенчанный миф. Тогда от чего он может возникнуть? Точного ответа на вопрос, почему у одних проявляется аппендицит, а у других нет, пока не существует. Но медики предполагают, что воспалению могут предшествовать: стресс, перегиб отростка из-за травмы или аномалии в развитии, закупорка инородным телом, ослабленная иммунная система (особенно в весеннее время), инфекции, резкая смена системы питания (к примеру, вы все время питались правильно и вдруг начали есть «все подряд» — такое обычно происходит в отпуске). Воспаление аппендикса происходит из-за попадания пищевого мусора (систематическое проглатывание шелухи и тому подобных вещей) или бактерий из кишечника в отросток. Ниже мы перечислим 3 стадии данного заболевания, чтобы вы при появлении боли в животе могли легко определить, аппендицит у вас или нет.

1-я стадия аппендицита

Появляется ноющая боль, которая внезапно охватывает весь живот, иногда немного сильнее болит в области солнечного сплетения и желудка. Боль может отступать, то есть возникать периодически. Люди часто воспринимают эту боль как проблемы с желудочно-кишечным трактом и предпочитают ее «перетерпеть».

2-я стадия аппендицита

Через 6–7 часов боль усиливается и постепенно локализуется в районе пупка, но и в области желудка тоже может немного побаливать. Это сопровождается общей слабостью и отсутствием аппетита. Больной чувствует себя лучше, когда лежит в позе эмбриона на правом боку. Если человек лежит на левом боку с выпрямленными ногами, боль усиливается, а в положении лежа на спине больному тяжело поднять или распрямить правую ногу. На этой стадии люди обычно начинают принимать обезболивающие препараты. Как правило, при таких болях они либо не помогают, либо лишь ненадолго купируют боль. Если вы приняли несколько таблеток с некоторым временным интервалом, а боль все никак не утихает и присутствуют все перечисленные симптомы, это может свидетельствовать об аппендиците. Не следует терпеть боль — на этой стадии нужно немедленно обратиться к врачу.

3-я стадия аппендицита

Боль смещается в правую нижнюю часть живота, ниже пупка и чуть выше бедра. Отмечаются повышение температуры, жар, рвота, понос, вздутие живота, невозможность нормально ходить (только в полусогнутом состоянии), а также резкая боль при прощупывании правой части живота. Скорее всего, это свидетельствует о перитоните (тяжелая форма воспалительного процесса). Тут нужно действовать очень быстро и незамедлительно обратиться к врачу, вызвать скорую помощь. Важно, чтобы у вас не лопнул воспаленный аппендикс, так как это усложнит процесс операции и дальнейшее выздоровление.

3 правила: диагностика, решение, предотвращение

Врачебный осмотр методом пальпации (прощупывания), анализ крови, УЗИ брюшной полости. В зависимости от симптомов будет выбран наилучший вариант лечения именно для вас. На начальных стадиях возможна лапароскопия. При перитоните делают только полостную операцию, так как есть вероятность, что при использовании метода лапароскопии воспаленный аппендикс может лопнуть. После оперативного вмешательства врач назначает антибиотики, и пациент довольно быстро идет на поправку, если во время операции не было осложнений. Волшебной таблетки или панацеи от аппендицита не существует. Тем не менее можно минимизировать риск, если включить в свой рацион больше клетчатки, употреблять в пищу свежие фрукты и овощи.

Статистика воспаления аппендикса по возрастам

Аппендикс может воспалиться в любом возрасте, и аппендицит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Наиболее опасным в этом плане считается возраст от 8 до 14 лет, в целом же в мировой статистике выделяют возраст до 40 лет.